□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血管與介入科主任、主任醫(yī)師 李慶東

此前，著名主持人趙忠祥因為患癌去世。據(jù)公開報道，趙忠祥是因腿部不適前往醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院診斷發(fā)現(xiàn)，趙忠祥患有鱗狀細(xì)胞癌，并已擴(kuò)散。為什么有的癌癥患者首發(fā)癥狀不是相應(yīng)部位的疼痛，卻是下肢不適？

靜脈在身體里分為深靜脈和淺靜脈。淺靜脈行走在皮膚下面，而深靜脈則潛行在肌肉里，位置比較深。腫瘤自身可以分泌一些物質(zhì)，導(dǎo)致血液成分發(fā)生改變；腫瘤引起的免疫機(jī)制的反應(yīng)，也可以產(chǎn)生一些物質(zhì)，如白介素1和腫瘤壞死因子，使最重要的自然發(fā)生的抗凝機(jī)制失效。腫瘤本身或其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也可以壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈血回流障礙，血流停滯，進(jìn)一步促進(jìn)血栓的形成。

下肢深靜脈血栓形成是惡性腫瘤患者常見的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的重要原因之一。早于150年前，Armand Trousseau就首次報道了血栓性靜脈炎作為內(nèi)臟惡性腫瘤的一個表象。凝血級聯(lián)系統(tǒng)的紊亂可以表現(xiàn)為血栓、出血和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），這些表現(xiàn)在癌癥患者中比比皆是，對腫瘤的治療、預(yù)后和患者的生活有很大影響。

目前已證實，臨床上多種常見惡性腫瘤與下肢深靜脈血栓密切相關(guān)，包括胰腺癌、胃癌、惡性腦瘤、卵巢癌、腎癌、肺癌以及轉(zhuǎn)移性癌等，且淋巴瘤與下肢深靜脈血栓存在強(qiáng)相關(guān)。

1.癌癥患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險是非癌癥患者的6倍。

2.癌癥患者占所有新診斷靜脈血栓患者總數(shù)的20%以上。

3.癌癥患者第一位死因是癌癥本身，第二位就是血栓。

4.大約25%的癌癥患者會因為出血或靜脈血栓復(fù)發(fā)需要再次入院。

5.腫瘤的負(fù)荷越大，形成血栓的風(fēng)險越高。而血栓可以作為腫瘤侵襲性和不良預(yù)后的指標(biāo)，具有血栓的癌癥患者死亡率是沒有血栓患者死亡率的2.2倍。

因此，發(fā)現(xiàn)腿部不適，請及時到醫(yī)院明確診斷。如果確診為深靜脈血栓，建議查查是否患上了腫瘤。