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      新冠肺炎影響:未來(lái)的六項(xiàng)挑戰(zhàn)與新生

      2020-01-03 17:53:50
      中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2020年8期
      關(guān)鍵詞:公衛(wèi)全民危機(jī)

      重大疫情面前,醫(yī)療、全民公衛(wèi)與全社會(huì)的健康認(rèn)知將上升到一個(gè)新的臺(tái)階。

      2020年,一場(chǎng)不期而遇的災(zāi)難,帶給中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)怎樣的改變?

      1月20日,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院將“準(zhǔn)備已久”的一棟樓用于新冠肺炎防疫。

      1月27日,平安健康(檢測(cè))中心下屬武漢平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室被正式列為湖北省首批新冠病毒核酸檢測(cè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

      2月16日晚8點(diǎn),好大夫在線運(yùn)營(yíng)中心大屏幕上顯示的義診總量超過(guò)了151萬(wàn)例,在線醫(yī)生數(shù)達(dá)25091人。

      2月中旬,博瑞醫(yī)藥宣布已成功開發(fā)瑞德西韋原料藥合成工藝技術(shù)和制劑技術(shù),并批量生產(chǎn)了瑞德西韋原料藥。

      作為與疫情本身聯(lián)系最密切的醫(yī)院與相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)業(yè),直接承擔(dān)著對(duì)各方救治和幫扶的重任,其在此次戰(zhàn)“疫”過(guò)程中的能力與產(chǎn)出,影響著未來(lái)。

      新藥研發(fā):當(dāng)下努力與未來(lái)預(yù)想

      疫情暴發(fā)后,各頭部醫(yī)藥企業(yè)都加緊了研發(fā)步伐。

      相關(guān)疫苗的研發(fā),無(wú)論基于理論與現(xiàn)實(shí)要求,并非一蹴而就。從疫苗開發(fā)周期來(lái)看,即使是mRNA疫苗,也很難在疫情結(jié)束前實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品臨床應(yīng)用。

      不過(guò),業(yè)界認(rèn)為,如果某項(xiàng)疫苗能借勢(shì)異軍突起,未嘗不是走上一條“一勞永逸”的道路。“當(dāng)然,這要看相關(guān)企業(yè)的實(shí)力加運(yùn)氣?!庇袑<以u(píng)論。

      疫情成為某些新藥研發(fā)企業(yè)及產(chǎn)業(yè)鏈加速升級(jí)的新契機(jī)。

      但值得一提的是,在中國(guó)工程院院士王辰等專家看來(lái),包括瑞德西偉等相關(guān)“特效藥”在內(nèi),部分預(yù)計(jì)“可能有效果”的臨床大批量藥品應(yīng)用尚在考察期。

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療:興起正當(dāng)時(shí)

      此次新冠肺炎可能催化的行業(yè)頭部企業(yè),包括好大夫在線、微醫(yī)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。

      微醫(yī)集團(tuán)、阿里健康、京東健康、好大夫、藥網(wǎng)等各大企業(yè)/機(jī)構(gòu)近期紛紛推出在線問(wèn)診緩解醫(yī)療壓力。

      而多數(shù)與公立醫(yī)院“共生”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,也借助官方背書,上線了新冠肺炎在線咨詢、問(wèn)診等服務(wù),有些地方還建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院24小時(shí)值班制度。

      據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至目前,已有超過(guò)200家公立醫(yī)院開展了新冠肺炎免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)診療/線上咨詢服務(wù)。

      尤其是廣東及山東省等地,得益于前期醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化、數(shù)字化完成度較高,在本次義診中參與醫(yī)院數(shù)量最多。而在北京,則以市為單位,多家醫(yī)院建立了互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療平臺(tái),為市民提供在線咨詢及權(quán)威指導(dǎo)。

      本次疫情發(fā)生前,相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)主要聚焦于傳統(tǒng)慢病的復(fù)診。而此次舉國(guó)抗擊“新冠肺炎”后,中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,有望更快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?;ネ?,從以個(gè)人健康為中心的閉環(huán)模式,轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)程就醫(yī)和健康指導(dǎo)的標(biāo)配模式。

      公衛(wèi)體系:有效分工與協(xié)同

      大疫當(dāng)前,全民公衛(wèi)意識(shí)達(dá)到前所未有的重視高度。

      2月27日,聯(lián)動(dòng)相關(guān)公衛(wèi)組織舉辦的發(fā)布會(huì)上,中國(guó)工程院院士鐘南山指出,歷經(jīng)疫情的殘酷洗禮,中國(guó)公衛(wèi)體系的作用應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化,應(yīng)加大布局醫(yī)療健康,倡導(dǎo)健康文明生活方式,被賦予更多權(quán)力。

      有關(guān)專家也指出,事實(shí)上,此次疫情發(fā)生后,對(duì)與疾病的發(fā)病規(guī)律匹配的醫(yī)療資源優(yōu)化配置,理應(yīng)是充分注重預(yù)防,強(qiáng)化公共衛(wèi)生的“正三角”資源配置。

      相關(guān)專家也指出,有效分流患者的價(jià)值、有效利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供能力的重要性,以及如何做好公共衛(wèi)生工作,都極其重要。除北上廣深杭等醫(yī)療能力比較發(fā)達(dá)的大城市以外,我國(guó)多數(shù)省份的公衛(wèi)體系,各種醫(yī)療設(shè)施還不夠健全、理念待完善。

      200家截至目前,已有超過(guò)200 家公立醫(yī)院開展了新冠肺炎免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)診療/線上咨詢服務(wù)。

      防疫管理:從公衛(wèi)防護(hù)到應(yīng)急準(zhǔn)備

      自2003年非典危機(jī)觸發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體制改革,至17年后的今天,包括各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi),中國(guó)公共醫(yī)療應(yīng)急體系建設(shè)在各大醫(yī)院仍“欠考慮”。

      此次新冠肺炎發(fā)生后,除上海、浙江、江蘇等地外,全國(guó)多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急事件處理多存在一定的不足與缺失。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)防范(事前防范)機(jī)制缺失;二是危機(jī)防范信息通路“不夠順暢”;三是危機(jī)防范的資源準(zhǔn)備不足;四是相關(guān)危機(jī)恢復(fù)管理機(jī)制缺乏。有專家分析,例如在危機(jī)事件的識(shí)別與評(píng)價(jià)上,重大疫情出現(xiàn)后,各醫(yī)院應(yīng)在獲得全面、準(zhǔn)確、詳盡、客觀的報(bào)告后,責(zé)成相關(guān)負(fù)責(zé)人在最短的時(shí)間內(nèi),對(duì)危機(jī)的發(fā)展趨勢(shì)以及可能帶來(lái)的后果作出初步的評(píng)估,并以此為基礎(chǔ),迅速對(duì)能夠采取的應(yīng)對(duì)措施、人員安排、資源保障等一系列重大事情作出決策,組建危機(jī)處理小組,強(qiáng)化組織內(nèi)部的消息溝通渠道和反饋渠道,從而避免因信息溝通不暢通而再次貽誤時(shí)機(jī)。

      醫(yī)院布局:從有備無(wú)患到全面布防

      本次疫情出現(xiàn)后,部分醫(yī)院在防控過(guò)程中“捉襟見肘”,直接體現(xiàn)的是醫(yī)院在應(yīng)急體系建設(shè)方面的漏洞。

      有專家表示,盡管部分醫(yī)院存在防控的“天然屏障”,即擁有獨(dú)立樓宇與隔離區(qū)間,但大事臨頭,在區(qū)域布防和人員調(diào)動(dòng)等方面還是顯得“手忙腳亂”,應(yīng)接不暇。

      疫情開始后,部分醫(yī)院開設(shè)或新增了發(fā)熱門診區(qū)域,也在物資、人力等方面做了調(diào)配,但同時(shí)引發(fā)的人員配備與調(diào)動(dòng)方面的問(wèn)題也頻出不鮮。

      同時(shí),專項(xiàng)補(bǔ)助嚴(yán)格限定了用途。盡管確診病人和疑似病人的治療收入增加,但收入賬款的回籠有難度。

      這一點(diǎn),以及相關(guān)的問(wèn)題,將是眾醫(yī)院在不遠(yuǎn)的未來(lái)亟須解決的重大課題。

      整體防疫:助推全民醫(yī)學(xué)素養(yǎng)提升

      本次疫情出現(xiàn),暴露出的一大問(wèn)題是全民醫(yī)學(xué)素養(yǎng)存在短板,隱瞞病史、疫期外出等事例頻出。

      這一點(diǎn),最直接暴露的便是全民醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和健康認(rèn)識(shí),以及對(duì)傳染病癥缺乏應(yīng)有的認(rèn)知。

      一場(chǎng)大的疫情,更像是一次全民醫(yī)療健康公開課。

      疫情過(guò)后,全社會(huì)健康意識(shí)可預(yù)期的是獲得普遍提升,但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高,居民的健康概念,從體魄健壯向心理強(qiáng)大延伸、從健身養(yǎng)身向修身養(yǎng)性延伸,身心健康成為高質(zhì)量生活的追求。醫(yī)療、健康、健身、養(yǎng)身、保健、教育、培訓(xùn)等領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用市場(chǎng)會(huì)陡然間放大。

      眾多環(huán)節(jié)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu),將始終是至關(guān)重要的一環(huán)。

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