肖小紅

湖南省懷化市婦幼保健院 418000

出生缺陷是胎兒形成時其機體功能、結(jié)構(gòu)或代謝出現(xiàn)異常，對人口質(zhì)量帶來不良影響，所以，了解出生缺陷有關(guān)影響因素并開展積極干預十分關(guān)鍵[1-2]。本文將2017年6月—2018年11月在本醫(yī)院分娩的2 990例產(chǎn)婦收入臨床分析資料，研究出生缺陷相關(guān)影響因素以及預防現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將2017年6月—2018年11月在本醫(yī)院分娩的2 990例產(chǎn)婦歸入項目研究數(shù)據(jù)資料，將其中130例娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦歸入試驗組數(shù)據(jù)資料，將2 860例娩出健康新生兒的產(chǎn)婦歸入對照組數(shù)據(jù)資料。納入標準：(1)妊娠28周及以上到產(chǎn)后7d的孕產(chǎn)婦；(2)孕產(chǎn)婦提前閱讀醫(yī)院下發(fā)的知情同意書予以簽字，研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：(1)近親結(jié)婚孕產(chǎn)婦；(2)存在嚴重認知功能障礙孕產(chǎn)婦；(3)親代存在出生缺陷孕產(chǎn)婦。

1.2 方法 調(diào)查及統(tǒng)計兩組年齡(<30歲、≥30歲)、文化水平(初中和以下、高中和以上)、不良孕產(chǎn)史(存在、不存在)、婚前檢查史(有、無)、孕檢次數(shù)(≥9次、<9次)、多胎(存在、不存在)、早孕期感冒(有、無)、接觸有害物質(zhì)(有、無)、自然受孕(是、否)、服用葉酸時間(3個月及以上、3個月以內(nèi))。

1.3 統(tǒng)計學方法 臨床數(shù)據(jù)整理并加入SPSS21.0予以檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P<0.05比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組年齡30歲及以上、存在不良孕產(chǎn)史、無婚前檢查史、孕檢次數(shù)在9次以內(nèi)、早孕期感冒、接觸有害物質(zhì)、服用葉酸時間在3個月以內(nèi)產(chǎn)婦情況比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，試驗組文化水平、多胎、自然受孕情況對比對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床基本資料對比

3 討論

本文相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明，娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦年齡30歲及以上情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦，提示：年齡越高更容易出現(xiàn)出生缺陷。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦存在不良孕產(chǎn)史情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。不良孕產(chǎn)史有死胎、流產(chǎn)、胎兒畸形等不良生育史，而不良孕產(chǎn)史和胚胎染色體出現(xiàn)異常具有一定關(guān)系，有可能遺傳于父親及母親染色體異常，或因為受精卵發(fā)育時出現(xiàn)基因突變現(xiàn)象。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦無婚前檢查史情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦?；榍皺z查有助于夫婦于醫(yī)生指導之下科學備孕，對出生缺陷予以積極預防，做好自身保健。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦孕檢次數(shù)在9次以內(nèi)情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。孕檢有助于盡早檢出胚胎是否有異常情況，于醫(yī)生指導下及時進行終止妊娠，防止出生缺陷。

另外，本文結(jié)果呈現(xiàn)，娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦早孕期感冒情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。分析原因，胚胎于孕婦早孕期比較敏感，感冒時發(fā)熱容易影響胎兒生長及發(fā)育，容易引發(fā)畸形，而且，一些孕婦正確用藥知識較為缺乏，采取不適宜孕婦應用的感冒藥物治療，于血液循環(huán)中影響胚胎發(fā)育，將出生缺陷風險性提升。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦接觸有害物質(zhì)情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。分析原因，孕婦對X線的敏感性比較高，長時間被低劑量X線輻射之后容易引發(fā)染色體發(fā)生突變，導致出生缺陷。一些農(nóng)藥會發(fā)生烷基化反應，有可能對孕婦蛋白質(zhì)及DNA帶來損害，引發(fā)遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異變現(xiàn)象。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦服用葉酸時間在3個月以內(nèi)情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。葉酸為水溶性維生素，對神經(jīng)管畸形存在預防效果，孕婦及時補充葉酸可以減少唇裂及神經(jīng)管畸形胎兒。

現(xiàn)今，出生缺陷預防情況不佳，還具有很多問題，第一：出生缺陷理論研究及技術(shù)存在不足，對出生缺陷監(jiān)測以及防治不具有針對性，具有比較差的出生缺陷干預效果[3-4]。第二：婚前檢查情況比較少，特別是農(nóng)村夫婦多沒有接受婚前檢查，難以盡早預防出生缺陷。第三：育齡女性的生育年齡不斷提升，高齡孕婦與胎兒先天性疾病具有一定關(guān)系。第四：孕檢情況比較少，醫(yī)療資源并不充足[5-6]。

所以，需要進一步加強出生缺陷預防管理，第一：將出生缺陷三級預防工作做好，增強對育齡女性的健康知識宣教，對育齡女性予以基本生育知識宣傳，定期組織健康講座，告知育齡女性需要盡量不要接觸有毒物質(zhì)及有害物質(zhì)，并謹慎用藥。第二：提醒育齡女性接受婚前檢查及孕前定期檢查，對出生缺陷予以預防。第三：對出生缺陷高危育齡女性予以及時診斷及針對性干預，將嚴重出生缺陷盡早檢出，盡早予以積極干預。第四：對新生兒予以及時檢查及診斷，對于出生缺陷新生兒予以針對性干預以及治療，將出生缺陷新生兒生活質(zhì)量改善[7-8]。

綜上所述，出生缺陷相關(guān)影響因素有多種，比如年齡、不良孕產(chǎn)史、無婚前檢查史、孕檢次數(shù)、早孕期感冒、接觸有害物質(zhì)、服用葉酸時間等，需要對相關(guān)危險因素開展積極干預控制，對出生缺陷予以預防，存在重要意義。