朱軍強(qiáng)

白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730914

化膿性輸卵管炎作為現(xiàn)階段婦科中一種常見疾病，其一般情況下通過采用B超進(jìn)行患者的臨床查驗(yàn)，并作出相關(guān)診斷。MRI增強(qiáng)檢查[1]作為現(xiàn)階段一種有效方式，能夠?qū)Σ幻鞔_病例作出診斷，例如患者為盆腔實(shí)性主包塊的患者。此種方式能夠有效避免不必要探查帶來的時(shí)間以及相關(guān)損失。本文通過進(jìn)行化膿性輸卵管炎患者的查驗(yàn)，其人數(shù)為40例。通過采用相關(guān)方式能夠?qū)φw的鑒別水平進(jìn)行提升，從而確保其對(duì)化膿性輸卵管炎膿腫型與肉芽腫型MRI鑒別準(zhǔn)確性的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的患者其就診時(shí)間在2017年1月-2018年12月，經(jīng)相關(guān)手術(shù)病理查驗(yàn)其40例患者均為化膿性輸卵管炎。對(duì)于患者來說采用增強(qiáng)掃描方式進(jìn)行病理檢查?；颊吣挲g在22歲-53歲之間，其平均年齡為37.2±2.1歲，大多數(shù)病例為育齡婦女，其發(fā)病是在3天-5年之間。對(duì)于患者來說，其下腹疼痛患者16例，陣發(fā)性疼痛患者12例，劇烈疼痛、乏力、冒冷汗患者8例，疼痛伴有發(fā)熱患者4例。大部分患者中月經(jīng)不規(guī)則。

1.2 方法 采用西門子Avanto1.5T磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，體部表面線圈。通過平掃T2WI掃描橫斷、冠狀位，其方式和軸位為FS-T2WI掃描、矢狀位，通過采用T1WI掃描橫斷方式，選取矢狀位[2]，擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI），其b=1,000s/mm2，增強(qiáng)掃描采用橫斷位，選取矢狀位，對(duì)于其層厚來說為5.0-5.5 mm，最后通過對(duì)3D快速小角度激發(fā)梯度回波序列（FLASH）橫斷位進(jìn)行應(yīng)用，層厚為3 mm，部分病例進(jìn)行橫斷位動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。通過對(duì)肉芽腫性輸卵管炎和膿腫型進(jìn)行病灶結(jié)果的分析。

2 結(jié)果

見表1。

表1 化膿性輸卵管炎MRI病灶數(shù)比對(duì)

3 方法

化膿性輸卵管炎作為現(xiàn)階段婦科常見疾病之一，多發(fā)生于育齡婦女，一般情況下為細(xì)菌性感染，造成其中現(xiàn)象的主要原因是女性性生活引起的感染和結(jié)合少見。部分帶有宮腔手術(shù)史的相關(guān)婦女，其主要發(fā)病病因?yàn)椴粷嵭陨?。?duì)于其出現(xiàn)炎癥感染的病因主要是受陰道感染的影響，在其出現(xiàn)逆行感染的情況下將會(huì)產(chǎn)生子宮內(nèi)膜炎，從而導(dǎo)致黏連現(xiàn)象產(chǎn)生。對(duì)于布恩患者來說甚至導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖現(xiàn)象。與此同時(shí)，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療將會(huì)引起另一步病變，發(fā)展成為輸卵管膿腫。對(duì)于其病變反復(fù)發(fā)作或病程漫長(zhǎng)時(shí)，可以轉(zhuǎn)化成以肉芽組織為主的炎性包塊。對(duì)于其肉芽組織形成來說，其主要形成原因是受膿液的影響，在此基礎(chǔ)上膿液流至盆腔從而引起刺激，在慢性刺激的情況下將會(huì)引起炎癥。除此之外在炎癥刺激下輸卵管產(chǎn)生系膜增生也是病變的一個(gè)主要原因。根據(jù)MRI顯示所有管狀結(jié)構(gòu)一般為膿腫型，其診斷容易誤診呈卵巢癌。

對(duì)于其直接征象表現(xiàn)為管狀結(jié)構(gòu)的膿腫型，受輸卵管自身形狀的影響，輸卵管經(jīng)常出現(xiàn)積膿癥狀。在其輸卵管擴(kuò)展時(shí)，表現(xiàn)為明顯扭曲。對(duì)于周圍部分來說經(jīng)常滲出粘液從而顯示為輸卵管明顯扭曲。對(duì)于不同位置的輸卵管其形態(tài)表現(xiàn)為多種，呈蜂窩狀、多房狀等多種形式。除此之外還應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)序列的處理，并對(duì)其病灶內(nèi)形狀進(jìn)行多面重組。

輸卵管膿腫病變反復(fù)發(fā)作[3]經(jīng)常會(huì)造成肉芽腫，同時(shí)受自身病史的影響，一般情況下表現(xiàn)為炎性包塊。除此之外纖維母細(xì)胞增生也會(huì)造成炎性包括。經(jīng)過MRI查驗(yàn)，其中呈現(xiàn)不規(guī)則軟組織包塊，根據(jù)相關(guān)病理結(jié)果顯示：腫塊主要是經(jīng)輸卵管進(jìn)行肉芽組織的包裹，在此基礎(chǔ)上形成。對(duì)于病灶來說，其主要原因?yàn)樽訉m直腸粘連和盆腔粘連。在病灶切開后帶有明顯膿液，同時(shí)其呈高、低信號(hào)形式。

本文通過對(duì)其表現(xiàn)及診斷價(jià)值進(jìn)行探究，其中化膿性輸卵管炎在現(xiàn)階段診斷可分為兩種，一種為炎癥形式為膿腫型，另一種為肉芽腫型，管狀結(jié)構(gòu)影是其主要表現(xiàn)形式。對(duì)于部分病灶來說，其呈現(xiàn)分層硬化，同時(shí)管腔表現(xiàn)為不全性分割影。除此之外，通過進(jìn)行膿液特點(diǎn)的尋求，其中較為容易診斷。對(duì)于部分肉芽腫型特征，其臨床指征表現(xiàn)為軟組織內(nèi)彎曲細(xì)管狀影，對(duì)于其病灶來說，呈現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)包裹卵巢。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛱岣咂湓\斷性。