杜星斌，馬夢(mèng)真，范燕燕

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東264000）

2016 年世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)顯示，心臟病、腦卒中、癌癥、糖尿病和慢性肺疾病等非傳染性疾病的死亡人數(shù)占全世界總死亡人數(shù)的70%，其中心血管疾病是最主要的致死原因[1]。我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)已達(dá)2.9 億人，死亡率居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上[2]。由此可見(jiàn)，心血管疾病已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。心臟康復(fù)計(jì)劃作為心血管疾病病人綜合護(hù)理的重要組成部分，得到了美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)的一級(jí)推薦[3-5]。研究表明，心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防計(jì)劃可以使心血管疾病病人再入院率降低25%，死亡率降低42%，總死亡率降低12%～24%，再梗死率降低47%[6-8]。但我國(guó)心臟康復(fù)發(fā)展相對(duì)滯后，心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理尚處于實(shí)踐與發(fā)展的初步階段，相關(guān)專(zhuān)科人才的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足當(dāng)下的需求。為此，本研究通過(guò)廣泛查閱文獻(xiàn)，綜述國(guó)內(nèi)外心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)和發(fā)展現(xiàn)狀，以期為國(guó)內(nèi)的心臟康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)提供經(jīng)驗(yàn)和思路。

1 心臟康復(fù)的概念及內(nèi)涵

1964 年，WHO 將心臟康復(fù)定義為[9]：一項(xiàng)為心臟疾病康復(fù)病人提供專(zhuān)門(mén)、個(gè)性化咨詢(xún)的多學(xué)科、結(jié)構(gòu)化體育鍛煉方案。2007 年美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)中心和心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防績(jī)效措施編寫(xiě)委員會(huì)將心臟康復(fù)的定義和內(nèi)涵進(jìn)一步闡述為[10]：一項(xiàng)包括醫(yī)學(xué)評(píng)估、處方運(yùn)動(dòng)、心臟危險(xiǎn)因素預(yù)防、教育和咨詢(xún)的綜合性、長(zhǎng)期性計(jì)劃，旨在限制心臟疾病的生理和心理影響，降低猝死或再次梗死的風(fēng)險(xiǎn)，控制心臟癥狀，穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程，提高病人的社會(huì)心理和職業(yè)狀況。目前，心臟康復(fù)計(jì)劃已被納入國(guó)外多個(gè)臨床實(shí)踐指南，成為心血管疾病病人持續(xù)護(hù)理的重要組成部分，為優(yōu)化心臟病病人的護(hù)理提供了至關(guān)重要的資源[11]。

2 心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的角色與核心能力

美國(guó)心肺康復(fù)協(xié)會(huì)和英國(guó)心臟病學(xué)會(huì)指出，隨著心臟康復(fù)領(lǐng)域的迅速發(fā)展和高度專(zhuān)業(yè)化，專(zhuān)科護(hù)士已成為心臟康復(fù)服務(wù)的主要參與者[12-14]，承擔(dān)著項(xiàng)目主管、教育者、協(xié)調(diào)者等多重角色[15-16]，主要負(fù)責(zé)心臟康復(fù)病人的臨床評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方開(kāi)發(fā)、鍛煉計(jì)劃監(jiān)督、健康教育和咨詢(xún)、生活方式改善以及隨訪(fǎng)等工作[17-18]。2010 年美國(guó)心肺康復(fù)協(xié)會(huì)更新并確定了心肺康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的10 個(gè)核心能力領(lǐng)域[19],主要包括全面的心血管病人評(píng)估，血壓、血脂、糖尿病、戒煙、體重和心理問(wèn)題的管理和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及心理、營(yíng)養(yǎng)和體育活動(dòng)方面的咨詢(xún)3 個(gè)方面。英國(guó)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)協(xié)會(huì)給出的心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員核心能力框架包括[20]健康行為改變和教育(12 項(xiàng)核心能力)、體育活動(dòng)與鍛煉(13 項(xiàng)核心能力)和健康飲食咨詢(xún)、指導(dǎo)與服務(wù)(7 項(xiàng)核心能力)等。

3 國(guó)外心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與認(rèn)證

3.1 專(zhuān)業(yè)理論要求及核心課程框架 2004 年英國(guó)心臟護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布《心臟護(hù)士急性發(fā)作性護(hù)理職業(yè)路徑勝任力聲明》，指出心臟專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)該掌握心血管解剖學(xué)、病理生理學(xué)、流行病學(xué)、藥理學(xué)、基因與環(huán)境相互作用、疾病風(fēng)險(xiǎn)因素管理（營(yíng)養(yǎng)、最佳體重、血壓和血脂水平、血糖水平、戒煙、運(yùn)動(dòng)生理和行為改變策略）、心血管急救（基本和高級(jí)生命支持）等專(zhuān)業(yè)知識(shí)[17]。2006 年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)起草更新心血管實(shí)踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)，指出心血管專(zhuān)科護(hù)士需要具備的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)包括解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)和發(fā)展理論等[21]。2015 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定心血管護(hù)理教育核心課程框架，包含心血管病理生理學(xué)基礎(chǔ)、優(yōu)化心血管健康、評(píng)估計(jì)劃與管理、以病人和家庭為中心的護(hù)理原則及實(shí)踐、指導(dǎo)與溝通、情感與精神心理健康、身體健康與舒適以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)估8 個(gè)主題[22]。另外，歐洲心血管與康復(fù)協(xié)會(huì)指出參加急性心臟病護(hù)理專(zhuān)家認(rèn)證的人員應(yīng)具備心臟疾病管理的專(zhuān)科知識(shí)，包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、急性心力衰竭和心源性休克、心肌炎、心包填塞、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈和心臟創(chuàng)傷、心律失常、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、心源性猝死和復(fù)蘇以及成人先天性心臟病等[23]。上述專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)的確定和課程框架的建立為心血管專(zhuān)科護(hù)士的繼續(xù)教育及專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供了參考，也為心血管護(hù)理方向教育課程體系的構(gòu)建提供了依據(jù)。

3.2 資質(zhì)認(rèn)證 2014 年美國(guó)心肺康復(fù)學(xué)會(huì)（American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation，AACVPR）開(kāi)始心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才認(rèn)證(CCRP)工作[24]，2015 年，美國(guó)護(hù)士資格認(rèn)證中心強(qiáng)烈建議從事心臟康復(fù)相關(guān)工作的美國(guó)護(hù)士通過(guò)CCRP，并將其作為從業(yè)證明[17]。

3.2.1 參加認(rèn)證的入門(mén)資格[25]具備1 200 h 的心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防臨床工作經(jīng)驗(yàn)；從事健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)；正規(guī)院校本科及以上學(xué)歷（當(dāng)前擁有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照者無(wú)學(xué)歷要求）。

3.2.2 資質(zhì)認(rèn)證的技能要求 美國(guó)的心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才認(rèn)證工作明確指出，參加認(rèn)證的人員需要具備以下10 個(gè)方面的技能[26]。①病人評(píng)估：掌握心血管介入和醫(yī)療設(shè)備使用以及心血管評(píng)估和診斷測(cè)試；掌握功能能力、疼痛、社會(huì)心理、病人學(xué)習(xí)、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估；使用AACVPR 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人發(fā)生不良事件和疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層；了解病人的文化障礙和精神需求等。②營(yíng)養(yǎng)管理：掌握影響疾病發(fā)展的飲食習(xí)慣；掌握以循證為基礎(chǔ)的心血管疾病、血脂異常、肥胖、高血壓、糖尿病、心力衰竭營(yíng)養(yǎng)建議；認(rèn)識(shí)到影響飲食改變的有效行為改變策略等。③體重管理：評(píng)估病人體重狀況、體脂百分比、腰圍以及體脂分布；掌握基于證據(jù)的體重健康指南和建議；了解影響能量平衡的方法以及掌握熱量攝入/消耗的體重管理策略；了解影響體重的有效行為改變策略；采用減肥干預(yù)措施，在3～6 個(gè)月內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)可持續(xù)減肥等。④血壓管理：根據(jù)當(dāng)前指南對(duì)血壓進(jìn)行分類(lèi)；了解癥狀性低血壓和掌握治療低血壓和高血壓病人的治療策略；對(duì)病人進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和教育管理并強(qiáng)調(diào)降壓藥物治療的重要性；了解影響血壓的社會(huì)心理問(wèn)題以及限制飲酒和鈉攝入的重要性；了解常見(jiàn)降壓藥物的副作用和對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的影響等。⑤血脂管理：了解血脂組成和血脂正常值并加強(qiáng)對(duì)血脂監(jiān)測(cè)；了解常見(jiàn)降脂藥物和副作用以及膳食脂肪和糖類(lèi)對(duì)于血脂水平影響；指導(dǎo)病人了解食物脂肪的種類(lèi)和數(shù)量以及相關(guān)的食品標(biāo)簽；指導(dǎo)病人堅(jiān)持降脂治療和識(shí)別影響血脂管理的有效行為改變策略。⑥糖尿病管理：掌握空腹血糖、非空腹血糖數(shù)值及低血糖和高血糖的癥狀和體征以及應(yīng)對(duì)措施；了解運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量血糖的臨床重要性以及運(yùn)動(dòng)禁忌證；修改運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以應(yīng)對(duì)糖尿病的并發(fā)癥；掌握糖尿病病人足部護(hù)理以及非藥物方法控制糖尿病的重要性和功效；指導(dǎo)病人正確使用血糖儀，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服用降糖藥物的重要性；了解影響糖尿病管理的有效行為改變策略和影響糖尿病管理的社會(huì)心理問(wèn)題等。⑦戒煙：將當(dāng)前戒煙指南納入病人護(hù)理計(jì)劃；掌握影響戒煙的社會(huì)心理問(wèn)題和影響戒煙的有效行為改變策略；向病人強(qiáng)調(diào)戒煙藥物治療以及藥物依從性的重要性以及了解常見(jiàn)戒煙藥物和副作用等。⑧社會(huì)心理管理：掌握對(duì)社會(huì)心理危險(xiǎn)因素進(jìn)行工具篩查時(shí)所需要考慮因素；納入社會(huì)心理結(jié)果指導(dǎo)治療；了解社會(huì)心理因素與反復(fù)發(fā)生的心血管事件之間的聯(lián)系；掌握美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦的抑郁癥篩查和指導(dǎo)病人了解外在的慢性和急性壓力源；了解影響社會(huì)心理問(wèn)題的有效行為改變策略等。⑨體育活動(dòng)咨詢(xún)：掌握評(píng)估體育活動(dòng)的方法；為病人提供進(jìn)行體育鍛煉的最新建議并強(qiáng)調(diào)體育鍛煉的重要性；掌握根據(jù)身體狀況調(diào)整體育鍛煉的建議；了解影響體育活動(dòng)的有效行為改變策略等。⑩運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：了解運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)、相對(duì)禁忌證以及停止運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)和相對(duì)指證；了解有氧運(yùn)動(dòng)的急性生理反應(yīng)和應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)中的不良事件；了解藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響以及有氧運(yùn)動(dòng)的慢適應(yīng)；為心臟病病人推薦個(gè)性化、安全有效的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練處方；設(shè)計(jì)有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課程以及個(gè)性化的抗阻訓(xùn)練計(jì)劃；了解影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的有效行為改變策略；保養(yǎng)和校準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)器材以及指導(dǎo)病人正確放置電極和皮膚準(zhǔn)備進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)等。

3.3 資質(zhì)再認(rèn)證 美國(guó)心肺康復(fù)學(xué)會(huì)（AACVPR）[27]指出，取得認(rèn)證資質(zhì)的心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員每3 年需要重新認(rèn)證1 次，以確保其專(zhuān)業(yè)能力水平和在心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防領(lǐng)域知識(shí)和技能的與時(shí)俱進(jìn)。要求3 年內(nèi)必須學(xué)滿(mǎn)60 h 的心臟康復(fù)核心能力繼續(xù)教育學(xué)分，其中25 h 需是AACVPR 批準(zhǔn)的課程，主要包括心臟康復(fù)要點(diǎn)（制定心臟康復(fù)計(jì)劃、為臨床病人提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方、了解風(fēng)險(xiǎn)因素優(yōu)先級(jí)、追蹤和改善護(hù)理結(jié)果）和運(yùn)動(dòng)處方（病人運(yùn)動(dòng)前評(píng)估、為心臟病病人開(kāi)發(fā)運(yùn)動(dòng)處方、描述心臟病病人運(yùn)動(dòng)過(guò)程、分析運(yùn)動(dòng)參數(shù)、了解制定運(yùn)動(dòng)處方和相關(guān)政策信息）兩大方面。如不滿(mǎn)足上述條件，則需要重新申請(qǐng)參加心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員的認(rèn)證。

4 國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)概況

國(guó)內(nèi)康復(fù)護(hù)理起步較晚，培養(yǎng)的人才主要以全科型為主，心臟康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)處于發(fā)展與實(shí)踐的初步階段[28]。2013 年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)開(kāi)始組織康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)的對(duì)象主要為專(zhuān)科及以上學(xué)歷、擁有中級(jí)以上職稱(chēng)和3 年以上康復(fù)相關(guān)科室工作經(jīng)歷的注冊(cè)護(hù)士。培訓(xùn)方式為理論與實(shí)踐相結(jié)合，其中理論授課4 周，累計(jì)不少于160 學(xué)時(shí)，臨床實(shí)踐6 周，累計(jì)不少于240 學(xué)時(shí)。截至2019 年，已經(jīng)成功舉辦12 期康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，累計(jì)培養(yǎng)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士近800 人，其中包括兩期心肺康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班[29]。培訓(xùn)中涉及心臟康復(fù)的專(zhuān)業(yè)理論內(nèi)容包括康復(fù)護(hù)理學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、心臟康復(fù)護(hù)理評(píng)定技術(shù)、心血管系統(tǒng)和老年科等疾病病人的管理（常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、藥物和康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)）、心臟康復(fù)病人疼痛管理和安全護(hù)理、心理康復(fù)護(hù)理、心臟康復(fù)病房的護(hù)理管理、心臟康復(fù)病人的營(yíng)養(yǎng)支持等；涉及的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)包括肌力增強(qiáng)和耐力訓(xùn)練技術(shù)、呼吸功能訓(xùn)練技術(shù)、準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)及整理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)技術(shù)、6 min 步行距離測(cè)試及訓(xùn)練技術(shù)、循環(huán)系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)、胸部物理治療技術(shù)、心臟康復(fù)護(hù)理評(píng)定技術(shù)、日常生活活動(dòng)指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)、心臟康復(fù)健康教育、心臟康復(fù)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心肺復(fù)蘇技術(shù)等。培訓(xùn)期結(jié)束后分別進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐能力考核，合格者頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)[30-31]。

5 心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的啟示

5.1 構(gòu)建對(duì)接專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的心臟康復(fù)方向護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系，為高學(xué)歷心臟康復(fù)護(hù)理人才的院校培養(yǎng)提供思路 研究表明，專(zhuān)科護(hù)理人員學(xué)歷水平的提升不僅可以保證病人安全、提高護(hù)理質(zhì)量，更重要的是可以挽救生命[32-34]。心臟康復(fù)是新興領(lǐng)域，也是未來(lái)心血管疾病管理的重要方向和趨勢(shì)[11.35]。心臟康復(fù)旨在改善病人心肺功能，臨床工作者反饋，歷經(jīng)一段時(shí)間的心臟康復(fù)，病人的器官缺血癥狀改善明顯，耐力水平提升顯著。但不足之處是：在我國(guó)目前的心臟康復(fù)工作團(tuán)隊(duì)中，臨床醫(yī)生仍占主要角色，專(zhuān)科護(hù)理人員占比較低，分工尚不明確，專(zhuān)業(yè)性也不突出。分析原因：一方面可能主要與目前國(guó)內(nèi)的心肺康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)批次較少，尚未形成充分的專(zhuān)科人才儲(chǔ)備有關(guān)[30]；另一方面也可能與目前的護(hù)理人才培養(yǎng)在心肺康復(fù)領(lǐng)域的專(zhuān)科和綜合知識(shí)儲(chǔ)備尚不能滿(mǎn)足臨床需求有關(guān)。2010 年我國(guó)設(shè)立護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，旨在培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)、系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)臨床分析和思維能力，能夠獨(dú)立解決常規(guī)護(hù)理問(wèn)題，并擁有較強(qiáng)研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才[36]。但目前存在的問(wèn)題是：因受學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式的影響，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的職業(yè)性、實(shí)踐性以及專(zhuān)業(yè)性不夠鮮明，缺乏與臨床需求相契合的專(zhuān)科特長(zhǎng)和實(shí)踐技能[37]，與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)項(xiàng)目設(shè)置的初衷并非完全一致。

目前，國(guó)內(nèi)康復(fù)護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)體系尚不成熟，心臟康復(fù)護(hù)理方向研究生的培養(yǎng)更是處于初步探索階段，因此建議借鑒美國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士教育與職業(yè)資格銜接緊密的經(jīng)驗(yàn)做法，在國(guó)內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中拓展心臟康復(fù)護(hù)理方向，構(gòu)建對(duì)接臨床心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的研究生教育培養(yǎng)體系，以期為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育早日實(shí)現(xiàn)以“崗位需求”為導(dǎo)向的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)提供可實(shí)現(xiàn)的路徑和方法。

5.2 構(gòu)建心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士勝任力框架，實(shí)現(xiàn)高學(xué)歷心臟康復(fù)護(hù)理人才向臨床專(zhuān)科護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的順利過(guò)渡，讓繼續(xù)教育能夠有的放矢 專(zhuān)科護(hù)理人才作為臨床專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐的主要參與者，其專(zhuān)業(yè)水平和專(zhuān)科素質(zhì)直接決定著臨床護(hù)理質(zhì)量和水平[38]。因此，專(zhuān)科護(hù)士核心能力的確立和培養(yǎng)是專(zhuān)科護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)和關(guān)鍵。心臟康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是未來(lái)心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的中堅(jiān)力量，但從研究生畢業(yè)到專(zhuān)科護(hù)士的勝任是需要成長(zhǎng)過(guò)程的，心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心勝任力的確立一方面有助于院校教育進(jìn)一步完善其專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的技能、素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化崗位勝任意識(shí)，另一方面也有助于為崗位勝任成長(zhǎng)過(guò)程中的培訓(xùn)和教育工作提供指引和目標(biāo)，督促學(xué)校后教育與崗位勝任力的對(duì)接，契合了以“崗位需求”為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。

6 小結(jié)

綜上所述，我國(guó)心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力框架的構(gòu)建和確立是當(dāng)務(wù)之急，建議在構(gòu)建的過(guò)程中，一方面能夠繼續(xù)傳承前期急診、ICU、手術(shù)室等專(zhuān)科護(hù)士核心能力制定過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)做法[37]；另一方面能夠積極借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家在心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士勝任力要求方面對(duì)知識(shí)、技能和專(zhuān)業(yè)態(tài)度的細(xì)致要求，以期為我國(guó)高水平心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)提供職業(yè)發(fā)展的方向，明確專(zhuān)科發(fā)展的目標(biāo)。