范宇洋 劉東舉 郭 穎

（1 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031；2 遼寧省武警總隊(duì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床上常見(jiàn)的疾病，其主要表現(xiàn)是甲狀腺內(nèi)的腫塊可以跟隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，其主要病因?yàn)樵錾越Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)等[1]。臨床上治療甲狀腺腫瘤常采用甲狀腺切除術(shù)，傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)切口偏大，在影響預(yù)后的同時(shí)還會(huì)在患者的頸前留下較大的瘢痕，影響美觀[2]。有研究表明改良小切口甲狀腺切除術(shù)比傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的療效更加顯著，為分析其療效，本文選取92例患者進(jìn)行對(duì)比研究，并作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年7月我院收治的92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組中，男26例，女20例；平均年齡為（38.27±3.16）歲；結(jié)節(jié)平均直徑為（1.84±0.56）cm；觀察組中，男25例，女21例；平均年齡為（38.19±3.25）歲；結(jié)節(jié)平均直徑為（1.86±0.47）cm；兩組患者基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)：麻醉生效后，沿患者胸骨上緣二橫指作一縱向切口，分離頸闊肌與頸前筋膜，切除甲狀腺葉并放置引流管引流，完成手術(shù)，術(shù)后給予對(duì)癥治療。

觀察組采用改良小切口甲狀腺切除術(shù)：患者取仰臥位，麻醉生效后在胸骨切跡上2 cm左右處作3～5 cm的小切口，切開(kāi)皮下組織沿甲狀腺軟骨至胸骨上窩縱向切開(kāi)頸白線，使甲狀腺充分暴露，探入手指觸碰病變部位，將軟骨與部分甲狀肌水平切斷，切除后，結(jié)扎血管，再結(jié)合具體情況將甲狀腺牽引，將囊內(nèi)分支離斷，保留甲狀腺后被膜。手術(shù)完成后放置引流管并依次縫合創(chuàng)口，術(shù)后給予對(duì)癥治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。相關(guān)手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；術(shù)后并發(fā)癥包括聲音嘶啞、切口感染、低鈣抽搐、呼吸困難、切口粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（123.14±21.37）min，術(shù)中出血量為（35.18±3.67）mL，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（82.51±18.46）min，術(shù)中出血量為（24.97±2.58）mL，比較結(jié)果為：手術(shù)時(shí)間（t=12.145，P=0.001）、術(shù)中出血量為（t=11.574，P=0.001），比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組中出現(xiàn)3例聲音嘶啞，2例切口感染，2例低鈣抽搐，3例呼吸困難，2例切口粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%（12/46），觀察組中出現(xiàn)1例聲音嘶啞，3例切口粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%（4/46），比較結(jié)果為（χ2=4.842，P=0.028），比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

雖然甲狀腺是人體中的一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，但是患上甲狀腺結(jié)節(jié)后的治療方式大多都是進(jìn)行手術(shù)切除，而傳統(tǒng)的手術(shù)切口較大，容易引起一系列的并發(fā)癥，影響患者的日常生活和工作。

有研究表明改良小切口甲狀腺切除術(shù)比傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的療效更加顯著，改良小切口甲狀腺切除術(shù)能夠在傳統(tǒng)的手術(shù)上作出改良，將手術(shù)切口縮小，并沿著患者皮膚褶皺操作，術(shù)后也不會(huì)留下明顯的瘢痕，還能縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，安全性較高[3]。

為分析改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效，本文選取92例患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（82.51±18.46）min、術(shù)中出血量（24.97±2.58）mL和并發(fā)癥發(fā)生率（8.7%）均＜對(duì)照組患者，比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在研究結(jié)果中，觀察組患者未出現(xiàn)呼吸困難、低鈣抽搐、切口感染的并發(fā)癥，可以看出改良小切口甲狀腺切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，改良小切口甲狀腺切術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效十分顯著，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。