高 雙

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病特征以雙側(cè)或單側(cè)胸膜腔出現(xiàn)不同程度積液為主，此病屬于臨床中比較多見的一種肺外性結(jié)核病，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率約為10%，如果未對患病者實施及時、對癥治療，會對其生命健康及日常生活形成極大的不利影響。為其制定全面性、規(guī)范化的臨床護(hù)理措施，能顯著提升療效。此次以因患結(jié)核性胸膜炎進(jìn)入我院就診的患者97例為對象，主要探討結(jié)核性胸膜炎護(hù)理中施行綜合護(hù)理對患者臨床療效的具體影響，匯報情況為下。

1 對象與方法

1.1 病例特征：選出2016年7月至2017年12月因患結(jié)核性胸膜炎進(jìn)入我院就診的患者97例為對象，入組患者接受超聲檢查后遵照結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，不含惡性腫瘤疾病、肝腎功能障礙及其他病因誘發(fā)胸腔積液等患者；依照治療期間護(hù)理方案的不同將以上患者劃分為綜合護(hù)理組（49例），一般護(hù)理組（48例），綜合護(hù)理組：19例女性，30例男性；年齡37～82（52.9±9.17）歲。一般護(hù)理組：20例女性，28例男性；年齡35～83（52.4±9.08）歲。兩組患者基線資料予以比較，未見顯著差異（P＞0.05），可實行評比研究。

1.2 方法。一般護(hù)理組開展常規(guī)護(hù)理：按照我科室的基礎(chǔ)護(hù)理流程，對患者進(jìn)行入院引導(dǎo)，實施藥物對癥治療，做好日常監(jiān)護(hù)工作等。

綜合護(hù)理組予以綜合護(hù)理及相應(yīng)干預(yù)：①心理疏導(dǎo)。護(hù)士在對患者及其親屬普及結(jié)核性胸膜炎的疾病知識，仔細(xì)解釋治療期間的注意事項。在此條件下，對患者予以心理疏導(dǎo)干預(yù)，全面掌握患者心理狀態(tài)，疏解患者心理壓力，針對其存在的不良情緒以及心理困擾進(jìn)行及時疏導(dǎo)，并講述一些成功治愈的病例情況，安撫患者擔(dān)憂、焦慮、緊張等情緒，激勵其恢復(fù)樂觀、向上的抗病心態(tài)。②健康宣教干預(yù)?；颊呷朐褐螅o(hù)士可采用“面對面”交流、發(fā)放健康知識材料等形式，增強其對自身疾病的了解程度；由于結(jié)核類疾病具有傳染性，護(hù)士需向患者細(xì)致講解實施隔離、消毒措施的必要性，幫助其逐漸養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。③胸腔抽液的干預(yù)護(hù)理。臨床中需對結(jié)核性胸膜炎患者實施胸腔抽液方面的治療；開始穿刺抽液前，護(hù)士要先向患者講明此次操作的目的及注意事宜，減輕其不安、害怕心理；穿刺操作時，交代患者不能隨意亂動，不要咳嗽及深呼吸，若有不適感可用手示意；抽液期間，若患者有面色發(fā)白、出冷汗、心慌頭暈、血壓降低等相關(guān)異常表現(xiàn)，要馬上停止抽液，并輔助其平臥，予以吸氧，如果需要可于皮下注射適量的腎上腺素進(jìn)行急救。④用藥護(hù)理。以通俗易懂的方式向患者介紹、解釋有關(guān)藥物的作用機(jī)制、用法、劑量，講明用藥期間有可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)；強調(diào)遵醫(yī)服藥的重要性，增強患者規(guī)律用藥、配合醫(yī)護(hù)工作的依從程度。⑤飲食干預(yù)。護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、蛋白質(zhì)高、維生素多、熱量較高的食物，以增加機(jī)體營養(yǎng)，提升患者抵抗力及免疫力。胸腔積液嚴(yán)重的患者不宜進(jìn)食海產(chǎn)品；尿酸升高的患者要多飲水，促使尿酸有效排泄。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：評估且對照兩組臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療和護(hù)理以后，患者各種臨床體征、癥狀表現(xiàn)基本消除或者大部分消除，胸腔積液的吸收率大于80%，沒有出現(xiàn)胸膜肥厚，視為顯效；患者各種臨床體征、癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，胸腔積液的吸收率在50%～80%，出現(xiàn)輕度胸膜肥厚，視為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，視為無效[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對各項調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)的對比經(jīng)過χ2檢測，對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

經(jīng)治療和護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者中35例顯效，12例有效，2例無效，總有效率95.92%（47/49）；一般護(hù)理組患者中24例顯效，14例有效，10例無效，總有效率79.17%（38/48）；綜合護(hù)理組總有效率顯著高于一般護(hù)理組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎會使患者的心肺功能顯著下降，并出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤、血漿蛋白大量積聚、胸膜充血水腫及內(nèi)皮細(xì)胞損壞脫落等異常生理反應(yīng)，病情危重者會危及其生命安全。我科室近年來結(jié)合結(jié)核性胸膜炎的癥狀特點，歸納制定出綜合護(hù)理工作流程，從患者入院治療到出院，對其開展全方位護(hù)理干預(yù)，重視每個治療階段的護(hù)理側(cè)重點，給予全程健康指導(dǎo)，使患者消除各種負(fù)性心理，以良好狀態(tài)接納臨床治療與護(hù)理操作，進(jìn)而增強遵醫(yī)用藥、配合醫(yī)護(hù)工作的服從性，達(dá)到提高療效的目標(biāo)[2]。此研究的結(jié)果表示，對結(jié)核性胸膜炎患者開展綜合護(hù)理及相關(guān)干預(yù)的綜合護(hù)理組總有效率顯著高于開展常規(guī)護(hù)理的一般護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上得知，結(jié)核性胸膜炎治療全程對患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，有助增強臨床治療的總體效果，對患者康復(fù)起到較大的促進(jìn)影響。