劉四順,曹 俊,張亮亮,謝 君

(1.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川 成都610100;2.四川省中醫(yī)院,四川 成都610036;3.成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都610036)

踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的主要關(guān)節(jié)之一,直立時(shí)須負(fù)擔(dān)全身重量。人在走路或活動(dòng)時(shí),由于動(dòng)作不協(xié)調(diào)、突然跌倒等原因引起的踝關(guān)節(jié)軟組織損傷,稱為急性踝關(guān)節(jié)扭傷,常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)局部紅腫、壓痛、活動(dòng)受限,或有皮下瘀斑。若踝關(guān)節(jié)軟組織損傷后未進(jìn)行早期干預(yù)治療,可能導(dǎo)致纖維組織增生和粘連,繼發(fā)踝關(guān)節(jié)失穩(wěn),甚至發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,影響患者正常生活和日?；顒?dòng)?！镀嫘Я挤健酚涊d,用油調(diào)制木芙蓉葉外敷可治療跌打損傷。在臨床實(shí)踐過程中,筆者將油換成滲透性更好的白酒,采用木芙蓉葉藥酒外擦、濕敷結(jié)合手法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷,療效較好。

1 病因病機(jī)

西醫(yī)認(rèn)為,踝關(guān)節(jié)扭傷是一種無菌性炎癥導(dǎo)致的水腫、肌肉痙攣性疼痛及血流循環(huán)障礙性充血,治療原則為保持適宜的負(fù)重,給予冷療配合加壓包扎和抬高患肢治療;冷療的主要目的是減輕毛細(xì)血管出血和局部炎癥水腫[1]。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“氣傷痛,形傷腫?！蓖鈧髿庋鰷t導(dǎo)致疼痛。中醫(yī)認(rèn)為,踝關(guān)節(jié)扭傷屬于“筋傷”范疇,外傷后血液溢出脈外,凝聚成瘀,則見皮下瘀斑,瘀血閉塞局部氣機(jī),使患肢周圍經(jīng)絡(luò)不通則痛。

2 藥理分析

中醫(yī)使用藥酒治療筋傷的歷史源遠(yuǎn)流長,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最先提出運(yùn)用藥酒治療疾病?！端貑枴へ收摗诽岬剿幘菩载夂?辛散而善于走竄,以白酒入藥可引藥入經(jīng)?！缎滦薇静荨分幸嘤杏镁迫胨幍挠涊d?！侗静菥V目》記載,酒可通血脈。在現(xiàn)代醫(yī)藥及食品研究中,為了將藥材中的有效成分充分析出,50°～60°的高濃度白酒是藥酒的主要溶媒。

本研究選用夏秋采摘的錦葵科植物木芙蓉的干燥葉,木芙蓉葉是《中國藥典》2015年版新增中藥之一。《本草綱目》記載,木芙蓉葉外敷初用時(shí)感覺清涼,能清熱涼血,消腫止痛?！队耖彼幗狻氛J(rèn)為,木芙蓉葉對跌打損傷導(dǎo)致的瘀斑、腫痛療效較好。木芙蓉葉性味辛平,入肺、肝經(jīng),涼血止血而不留瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),木芙蓉葉中的黃酮類成分抗氧化能力強(qiáng),可改善局部血液循環(huán),對無菌性炎癥有特異性作用[2]。

3 藥酒制法

將200 g木芙蓉干燥葉研為極細(xì)末,加入1 000 mL 60°白酒中浸泡,密封,放置陰涼處,每日搖晃1次,浸泡1個(gè)月后開啟使用[3]。

4 治療方法

中醫(yī)治療室溫度控制在26～28℃,以木芙蓉葉藥酒為介質(zhì)外擦,在踝關(guān)節(jié)受傷處輕揉推按,放松踝關(guān)節(jié)處因炎癥緊繃的肌肉,可配合點(diǎn)按絕骨穴,反復(fù)操作持續(xù)10 min;然后將藥酒浸泡過的紗布濕敷在患處,外敷60 min。每日1次。

注意事項(xiàng)：皮膚表面有開放性損傷、嚴(yán)重皮損和酒精過敏者禁用。

5 小結(jié)

中藥濕敷以白酒為透皮促滲劑,藥物滲透性好。木芙蓉葉的有效成分可透過皮膚、經(jīng)絡(luò)直達(dá)病灶,隨經(jīng)脈氣血運(yùn)行,達(dá)到調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的功效。木芙蓉葉涼血止血消腫,白酒辛散走竄,陰陽互補(bǔ),行氣而不出血,止血而不留瘀,適用于軟組織損傷。木芙蓉葉藥酒外擦、濕敷加手法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷,療效可靠,操作方便簡單,能快速解除患者痛苦,適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。