徐躍梅

（法庫(kù)縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110400）

哮喘主要是指由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其臨床癥狀主要是呼吸困難，這也是評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，嚴(yán)重哮喘患者在休息的狀態(tài)下也會(huì)存在著呼吸困難，說(shuō)話不能成句，若是沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命安全，因此在本次研究中，旨在研究分析急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年3月在我院接受嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的患者70例，并將其隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，每組各35例患者，其中常規(guī)組患者男20例，女15例，年齡28～51歲，平均年齡（39.5±11.5）歲；常規(guī)組患者男21例，女14例，年齡26～55歲，平均年齡（40.5±14.5）歲；對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)組：給予本組患者常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還要給予患者抗感染、平喘、祛痰、吸氧、解痙以及糾正酸堿失衡水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療；觀察組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予本組急診治療，即機(jī)械通氣輔助治療，采用S/T通氣模式，設(shè)置吸氣起始?jí)毫? mm H2O，然后逐漸上調(diào)壓力，控制吸氣壓力在12～18 mm H2O，設(shè)置呼氣壓力為4～8 mm H2O，設(shè)置呼吸頻率為12～16次/min，呼吸氧濃度為35%～45%，控制呼吸比為：1.5/1.0～2.0/1.0，給予患者每天至少6 h的通氣治療。

記錄兩組患者的動(dòng)脈二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率以及心率等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的總體治療有效率進(jìn)行對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，記錄的各臨床指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍，患者生活能夠自理，則視為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，記錄的各臨床指標(biāo)也有所改善，患者基本能獨(dú)立，則視為有效；患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀及指標(biāo)無(wú)明顯改善，或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，則視為無(wú)效；總體治療有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的總體治療有效率：兩組患者在接受治療后，觀察組患者顯效21例（60），有效12例（34.2），無(wú)效2例（5.7），總體治療有效率33例（94.2）；常規(guī)組患者顯效15例（42.8），有效14例（40），無(wú)效6例（17.1，總體治療有效率33例（82.9），以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算得出，總體治療有效率（χ2=6.297，P=0.012），可見(jiàn)，聯(lián)合組患者的舒張壓、收縮壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

最近幾年以來(lái)，由于各種原因的作用下，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，從而引起患者發(fā)生反復(fù)發(fā)作性的胸悶、咳嗽、喘息、氣急等臨床癥狀，并致使氣道內(nèi)聚集大量的黏液，容易導(dǎo)致患者引發(fā)驟發(fā)急性窒息性支氣管痙攣，加重患者的病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急躁、呼吸困難、氣急、發(fā)紺等臨床癥狀，最后出現(xiàn)合并呼吸衰竭的現(xiàn)象，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此應(yīng)該及時(shí)診斷并治療[1]。

目前臨床上針對(duì)嚴(yán)重哮喘通常給予患者藥物治療及對(duì)癥治療，大部分患者的病情都能得到控制，但是部分患者在采用藥物治療后，由于進(jìn)行性的加重氣道炎癥，導(dǎo)致治療效果不理想，從而致使氣道內(nèi)的痰栓廣泛性形成，繼而阻塞氣道，并加重支氣管痙攣，情況較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)恍惚、昏迷以及呼吸機(jī)衰竭，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為在嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者的治療中可采用急診治療，即給予患者機(jī)械通氣輔助治療可改善患者的缺氧狀態(tài)，給予患者迅速有效的呼吸支持，且機(jī)械通氣可擴(kuò)張患者支氣管，將氣道的阻力進(jìn)行降低，初級(jí)肺泡通氣，從而對(duì)患者的呼吸力學(xué)異常進(jìn)行有效改善，同時(shí)其還能促進(jìn)患者將氣道內(nèi)的分泌物進(jìn)行有效排除，改善肺部的順應(yīng)性，促進(jìn)肺泡氧向血液進(jìn)行擴(kuò)散，從而改善患者低氧、呼吸困難等癥狀，有著較好的治療效果[2]。且在本次研究中，我院給予研究組患者急診治療，研究結(jié)果顯示，研究組患者的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者的治療中采用急診治療，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，有著較好的治療效果，值得在臨床上大力的推廣實(shí)行。