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      PBL在輸液科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值分析

      2020-04-08 07:36:44郭瑋瑋韓金艷
      中國醫(yī)藥指南 2020年5期
      關(guān)鍵詞:操作技能考核成績輸液

      郭瑋瑋 王 偉 韓金艷

      (大連市兒童醫(yī)院輸液科,遼寧 大連 116012)

      靜脈輸液是臨床最主要的給藥途徑,靜脈輸液操作是護(hù)生實(shí)習(xí)過程中重要實(shí)踐技能。學(xué)校課程包括了臨床靜脈輸液的基本理論知識(shí)與操作流程,但護(hù)生對(duì)于臨床中靜脈輸液新藥物、新技術(shù)了解不多,對(duì)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)預(yù)判不足,不懂正確的緊急處理方法[1]。筆者醫(yī)院輸液科于2018年引入PBL教學(xué)法,取得滿意的效果,具體報(bào)道如下。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 一般資料:選取2017級(jí)本科實(shí)習(xí)生40名為對(duì)照組,2018級(jí)本科實(shí)習(xí)生40名為觀察組。納入對(duì)象均為女性。觀察組護(hù)生年齡21~23歲,平均(22.25±1.30)歲;學(xué)歷:本科生6例,大專生29例,中專生5例。對(duì)照組護(hù)生年齡21~24歲,平均(22.34±1.33)歲;學(xué)歷:本科生8人,大專生28人,中專生4人。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷等基線資料均衡一致(P>0.05),可以互相比較。

      表1 兩組護(hù)生教學(xué)前后考核成績比較(分,)

      表1 兩組護(hù)生教學(xué)前后考核成績比較(分,)

      表2 兩組護(hù)生自評(píng)結(jié)果比較(分,)

      表2 兩組護(hù)生自評(píng)結(jié)果比較(分,)

      1.2 方法:兩組的帶教老師均相同,均有5年以上臨床帶教經(jīng)歷,中級(jí)以上職稱。對(duì)照組采取常規(guī)臨床帶教模式,即按照輸液科護(hù)理教學(xué)大綱和臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃完成教學(xué)。觀察組采用PBL教學(xué)方法,具體方法如下:由帶教老師制定帶教計(jì)劃,以問題為先導(dǎo),護(hù)生為主體,對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組,每組8~10人。帶教老師在臨床實(shí)習(xí)前1周前選取5組科室最具代表性的病例,由護(hù)生選擇案例進(jìn)行護(hù)理方案的設(shè)計(jì)和相應(yīng)的情景模擬,在課堂上模擬患者的就診過程,按照護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理措施,由帶教老師進(jìn)行觀察指導(dǎo),并提出相應(yīng)問題加以完善;由帶教老師設(shè)置可能出現(xiàn)的緊急情況,如突發(fā)并發(fā)癥,引導(dǎo)護(hù)生處理臨床突發(fā)情況,準(zhǔn)確地做出相應(yīng)的判斷和解決措施。正式查房中,由帶教老師對(duì)查房病例的相關(guān)基礎(chǔ)疾病知識(shí)和護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行提問,結(jié)合典型病例組織討論;隨后護(hù)生對(duì)臨床上實(shí)施護(hù)理過程中遇到的問題進(jìn)行疑問,帶教老師予以解答,同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。

      1.3 評(píng)價(jià)方法:①護(hù)生實(shí)習(xí)成績考核,分為理論成績和操作技能成績,理論考試主要是輸液科常見病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等理論知識(shí)的考核,試卷總共50題,每題2分,滿分為100分[2]。操作技能考核主要針對(duì)護(hù)生在情景模擬中的護(hù)理措施及護(hù)理要點(diǎn)的操作考核,考試內(nèi)容由科室高年資護(hù)士結(jié)合臨床教學(xué)大綱制定,滿分為100分。所有考核均有同一個(gè)人完成,在入科時(shí)和出科時(shí)分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能考核。②護(hù)生自評(píng)。采用文獻(xiàn)[3]設(shè)計(jì)制作的自我評(píng)價(jià)調(diào)查問卷,涵蓋以下8大項(xiàng)目:提高自主學(xué)習(xí)的興趣和能力、提高臨床分析和解決問題的能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高文獻(xiàn)檢索和利用的能力、提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同和成就感、提高溝通和人際交往能力、促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)踐和靈活掌握??浦R(shí)的能力、喜歡這種教學(xué)查房模式。本自評(píng)表采五分Likert scale計(jì)分法,自1~5分,分為無提高、稍有提高、一般提高、提高、很大提高5級(jí)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)用EXCEL建庫,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22.0軟件完成。性別比例等計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,用卡方檢驗(yàn)??己顺煽?、問卷評(píng)價(jià)得分等符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組護(hù)生教學(xué)前后考核成績比較:入科時(shí),兩組護(hù)生理論和操作成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組護(hù)生出科時(shí)的理論和操作考試成績均比教學(xué)前的有所提升,且觀察組護(hù)生出科時(shí)的理論成績和實(shí)踐成績均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組護(hù)生自評(píng)結(jié)果比較:觀察組護(hù)生各項(xiàng)自評(píng)得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討 論

      臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生成長為合格臨床護(hù)理人員的關(guān)鍵時(shí)期,也是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)培養(yǎng)計(jì)劃,為確保護(hù)理安全,臨床實(shí)習(xí)必不可少。良好的教學(xué)方法可以培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立分析臨床護(hù)理問題和解決問題的能力,增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)新,提高學(xué)生動(dòng)手操作能力。傳統(tǒng)的臨床帶教是以老師為主,帶教老師按照課程綱要,自主決定講課內(nèi)容和方法,系統(tǒng)性的講解護(hù)理知識(shí)和操作技術(shù)。雖然具有知識(shí)系統(tǒng)架構(gòu)完整、帶教用時(shí)短的優(yōu)勢(shì),但屬于知識(shí)單向傳輸,欠缺師生互動(dòng),帶教老師無法獲得學(xué)生的及時(shí)反饋,通常學(xué)習(xí)效果較差。為改變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué),護(hù)理教育也應(yīng)順應(yīng)趨勢(shì),重視自主學(xué)習(xí),以提升護(hù)理質(zhì)量。因此,PBL教學(xué)法促進(jìn)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合,使其知其然也知其所以然。PBL教學(xué)法是以現(xiàn)有臨床案例的實(shí)際情境為腳本,學(xué)生在帶教老師的支持和引導(dǎo)下,從臨床案例中練習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并且解決問題。旨在培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床護(hù)理實(shí)踐中遇到問題的能力。

      自2018年來,筆者科室運(yùn)用PBL教學(xué)法對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教實(shí)習(xí),本研究結(jié)果顯示,PBL教學(xué)法能夠顯著提高護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能水平;在護(hù)生自評(píng)調(diào)查中,護(hù)生的八大綜合能力均得到了顯著提高,同時(shí)護(hù)生更加認(rèn)可該教學(xué)方法。這一研究結(jié)果與鄒曉燕[4]的研究結(jié)果一致。PBL教學(xué)法讓學(xué)生在對(duì)案例討論過程中,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題,積極提出問題,帶教老師也可以根據(jù)護(hù)生提出的問題了解學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度,同時(shí)在該過程中,護(hù)生的文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力,邏輯推理、口頭表達(dá)的能力,歸納總結(jié)、綜合理解的能力,主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等均得到了極大地提高[5]。

      綜上所述,PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)輸液科實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床護(hù)理操作技能,增強(qiáng)帶教老師和護(hù)生之間的交流,提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

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