馬 沖

（臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

肺癌是臨床中常見的病癥，而周圍型肺癌作為其中的一類，它是指病灶均分布在肺段下支氣管到細(xì)小支氣管的肺癌[1]；由于該病癥在發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，缺乏特異性，因此診斷較為困難，使得患者不能及時(shí)得到救治；因此提高對該病癥的臨床診斷十分重要。在本次研究中，將對CT與MRI在周圍型肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入的探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2017年2月至2018年3月收治的40例周圍型肺癌患者作為回顧性分析對象，其中男24例，女16例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±17.5）歲，病程2～9個(gè)月，平均病程（5.5±3.5）個(gè)月；病理分型：腺癌11例、鱗癌9例、腺鱗癌7例、肺泡癌7例、分化癌6例。所有患者均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，取病變組織經(jīng)穿刺活檢病理診斷、術(shù)后組織細(xì)胞學(xué)確診為周圍型肺癌；對其CT與MRI檢查資料進(jìn)行分析。

1.2 方法。CT檢查：選用Philips MX 8000 Dual螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，并設(shè)置參數(shù)，管電壓120 kV、管電流180 mAs、螺距1.0、層厚10 mm、層距10 mm、窗位-450 Hu、窗寬1380 Hu、縱隔窗位10 Hu、窗寬400 Hu；若出現(xiàn)可疑層面或病灶，要行薄層CT掃描，層厚為5 mm。首先協(xié)助患者呈仰臥位狀，屏氣，隨后對其肺尖至肺底進(jìn)行常規(guī)平掃；以100 mL碘比醇造影，用注射器經(jīng)靜脈行推注，推注速度控制在每分鐘2.5 mL，注射完成后30 s，即可進(jìn)行增強(qiáng)掃描[2]。

MRI檢查：選用Philips Achive 1.5T磁共振掃描儀及SENSE XLTorso線圈，讓患者保持平靜呼吸，并行常規(guī)序列平掃，圖像采集完成后，指導(dǎo)其屏氣，然后快速序列掃描圖像。T1WI SE（橫斷位掃描，層厚5 mm，TR 10 ms，TE 4.6 ms）、T2WI（橫斷位加冠狀位掃描，層厚5 mm，TSE TR 381 ms，TE 80 ms）、穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像（橫斷位與冠狀位掃描，層厚5 mm，TR 3.4 ms，TE 1.7 ms）；獲取圖像后，進(jìn)一步了解周圍型肺癌病變情況。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：選擇兩名影像科醫(yī)師對其檢測結(jié)果進(jìn)行分析，并作出診斷；對比所有患者經(jīng)不同方式診斷后的周圍型肺癌檢出情況與病灶顯示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對周圍型肺癌的診斷情況：所有患者經(jīng)不同方式檢測后，其中CT掃描共檢出26（65.0%）例周圍型肺癌，MRI檢出23（57.5%）例，計(jì)算結(jié)果：檢出率（χ2＝1.185，P＝0.276）。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對比，CT與MRI對周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩種檢查方式對周圍型肺癌病灶顯示情況：所有患者行CT檢查后，其淋巴結(jié)65（72.2%）個(gè)、侵襲24（68.6%）例、積液20（62.5%）例、血管斷面19（63.3%）個(gè)；所有患者行MRI檢查后，其淋巴結(jié)76（84.4%）個(gè)、侵襲31（88.6%）例、積液28（87.5%）例、血管斷面25（83.0%）個(gè) ；同手術(shù)病理結(jié)果比較，CT與MRI比較差異明顯，淋巴結(jié)（χ2＝4.380，P＝0.036）、侵襲（χ2＝11.890，P＝0.001）、積液（χ2＝16.667，P＝0.000）、血管斷面（χ2＝9.880，P＝0.002）。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對比，MRI檢測方式對周圍型肺癌的病灶顯示情況優(yōu)于CT診斷，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

周圍型肺癌在臨床中有著較高的發(fā)病率與病死率，在臨床中多表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱癥狀，無特異性，且發(fā)病過程中具有隱匿性；因此容易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。只有做好對該病癥的準(zhǔn)確診斷，確保患者在早期能夠得到有效治療，才能提高周圍型肺癌患者的生存率。近年來，在影像學(xué)的不斷發(fā)展下，CT、MRI等診斷技術(shù)均在臨床中得到了廣泛應(yīng)用；CT作為其主要檢查方式之一，它能提高影像圖的分辨率，對病變情況清洗顯示，通過三維立體重建與回顧性重建，能使患者的肺內(nèi)病變部位得到全方位觀察，進(jìn)而提高了其檢測準(zhǔn)確率與檢出率。MRI具有多參數(shù)、無損傷、高分辨率的特點(diǎn)，且在診斷中用時(shí)更短，成像速度進(jìn)一步提高；尤其在對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、積液檢測等方面，較之CT能對其更加清晰顯示。在本次研究中，患者行CT與MRI檢測后，兩種診斷方式在其準(zhǔn)確率上均相差不大，均有待提高，但MRI在對周圍型肺癌的病灶顯示上更加由于CT診斷方式，若將兩種方式結(jié)合，則能為該病癥的臨床治療提供可靠依據(jù)，改善預(yù)后。

綜上所述，將CT與MRI聯(lián)合用于對周圍型肺癌患者的臨床診斷中，能進(jìn)一步提高其檢出率與準(zhǔn)確性，值得在臨床中應(yīng)用。