吉西他濱聯(lián)合順鉑對晚期非小細胞肺癌的效果分析

周言志

（東港市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 東港 118300）

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤類型，該類型腫瘤的特點是病死率高，據(jù)統(tǒng)計[1]，肺癌的5年生存率約為15%，嚴重威脅患者的生命安全。肺癌的早期癥狀缺乏特異性，因此大部分患者在確診時已經(jīng)進展為中晚期肺癌，錯失了手術最佳時機，化療成為晚期肺癌的主要治療手段。本研究旨在探討吉西他濱聯(lián)合順鉑對晚期非小細胞肺癌的臨床療效，以期為非小細胞肺癌的臨床治療提供實踐指導參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2018年6月本院收治的84例晚期非小細胞肺癌患者分到A組（n=42例）和B組（n=42例），所有病例均符合非小細胞肺癌的診斷標準，預計生存期＞3個月，近期均未接受過放療。A組中男性患者27例，女性患者15例；年齡61～82歲，平均（69.97±4.58）歲；病理類型：鱗癌17例，腺癌19例，肺泡細胞癌6例。B組中男性患者25例，女性患者17例；年齡61～82歲，平均（69.94±4.52）歲；病理類型：鱗癌15例，腺癌20例，肺泡細胞癌7例。A組、B組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料均衡可比，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：A組患者予以吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，B組患者予以長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療，吉西他濱1000 mg/m2+100 mL 0.9%生理鹽水，30 min滴完，第1、8天；順鉑80 mg/m2，第1、3天，每3周為1個周期。本組化療最短2個周期，最長6個周期。長春瑞濱25 mg/m2+100 mL 0.9%生理鹽水，30 min滴完，第1、8天；順鉑80 mg/m2，第1、3天，每3周為1個周期。本組化療最短2個周期，最長6個周期。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效及藥物不良反應，臨床療效判斷根據(jù)WHO實體瘤療效評價標準進行評價，分為進展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解。有效率=（部分緩解+完全緩解）/各組總例數(shù)×100%。藥物毒性反應根據(jù)WHO抗癌毒性反應分0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的近期療效比較：A組中，完全緩解4例，部分緩解15例，穩(wěn)定17例，進展6例，有效率為45.24%（19/42）；B組中，完全緩解4例，部分緩解14例，穩(wěn)定17例，進展7例，有效率為42.86%（18/42）；兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者的隨訪結果比較：隨訪6個月～2年，A組及B組的中位生存期分別為（9.16±1.06）個月、（8.98±1.12）個月；兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.3 兩組患者的藥物毒性反應比較：A組Ⅲ/Ⅳ度白細胞下降8例（19.05%）、皮疹1例（2.38%）、惡心嘔吐2例（4.76%）；B組出現(xiàn)Ⅲ/Ⅳ度白細胞下降2例（4.76%）、皮疹9例（21.43%）、惡心嘔吐10例（23.81%）；兩組比較，P＜0.05。經(jīng)對癥處理后，癥狀均緩解。

3 討 論

化療是當前臨床治療晚期非小細胞肺癌的常用手段，吉西他濱為新型脫氧胞苷類似物藥物的一種，屬于細胞周期特異性藥物，其作用機制主要是通過對DNA的合成期S期產(chǎn)生作用，但對M期和G2期無作用。有研究報道[2]，吉西他濱單藥的臨床活性明顯優(yōu)于標準的長春地辛/順鉑或依托泊甙/順鉑聯(lián)合治療方案，且吉西他濱單藥治療的毒性也比較低。長春瑞濱屬于半合成的長春堿類抗癌藥，該藥的作用機制主要通過對細胞周期的M期及G2期產(chǎn)生作用，為細胞周期特異性藥物，用藥后可有效阻斷微管蛋白聚合成微管[3]。

本研究結果顯示，A組、B組的臨床總有效率、中位生存期比較，差異均無統(tǒng)計學意義，結果表明，兩種治療方案的療效相當。但從藥物經(jīng)濟學角度出發(fā)，長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療方案比吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案費用低一些。本研究結果還顯示，兩種治療方案在藥物不良反應表現(xiàn)的特點也不盡相同。因此，在臨床實踐中，應根據(jù)患者的具體病情綜合考慮，選擇適當?shù)幕煼桨浮?/p>

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療與長春瑞濱聯(lián)合順鉑對晚期非小細胞肺癌的臨床療效相當，均出現(xiàn)不同的藥物不良反應，在臨床應用中應根據(jù)患者藥物的耐受情況選擇適當?shù)幕煼桨?，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。