吳敬云 明清平 潘海濤

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣皮膚病醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

目前復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療仍以藥物為主，西藥抗病毒藥物屬于首選標(biāo)準(zhǔn)用藥，雖可減輕患者癥狀、縮短療程，但在停藥后的復(fù)發(fā)表現(xiàn)仍是面臨的主要難題?；谥嗅t(yī)理論背景下，以其優(yōu)勢(shì)被部分報(bào)道認(rèn)為有助于提升RGH的臨床療效[1]。本文將2016年3月至2019年10月間我院符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的88例RGH患者作為研究對(duì)象，以此總結(jié)中西醫(yī)序貫療法在RGH的治療效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2019年10月間我院符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的88例RGH患者作為研究對(duì)象；本組病例入院均接受相關(guān)檢查，符合《皮膚性病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均表現(xiàn)為外陰生殖器出現(xiàn)典型的特征性、群集性水泡樣，局部表現(xiàn)刺痛與灼燒感，通過(guò)進(jìn)一步血清學(xué)檢查明確單純皰疹病毒感染；排除存在肝腎功能或血尿常規(guī)異常者、對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏征象者、伴有其他生殖器疾病者；本次研究獲得相關(guān)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書；本組病例男性62例，女型26例，年齡23～65歲，平均年齡（30.13±3.15）歲，病程13～50個(gè)月，平均（21.01±2.31）個(gè)月，年平均復(fù)發(fā)頻次（5.36±1.12）次；依據(jù)患者入院時(shí)間不同分為對(duì)照組與分析組各44例，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予單用西藥抗病毒治療：伐昔洛韋（生產(chǎn)企業(yè)：GLAXO WELLCOME S.A.；批準(zhǔn)文號(hào) ：注冊(cè)證號(hào)H20150209）0.3 g/次，每日2次，治療6 d后改0.3 g，每日1次；分析組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)序貫治療，先行口服抗病毒治療（與對(duì)照組藥物種類、劑量、用法一致）30 d后，加入中藥四君子湯加減治療，基本方：黃芪10 g、茯苓10 g、白術(shù)10 g、黨參10 g、黃精10 g、大青葉15 g、蛇舌草15 g、板藍(lán)根15 g、紫草15 g、女貞子15 g、旱蓮草15 g、甘草10 g；連續(xù)治療12周，每日1劑取水煎服法，分飯后30 min后服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。療效：痊愈：患者治療后臨床癥狀與體征基本消失，在治療后6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患者治療后癥狀與體征明顯改善，治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)不超過(guò)2次；有效：患者癥狀與體征有所緩解，6個(gè)月復(fù)發(fā)不超過(guò)4次；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率；統(tǒng)計(jì)兩組病例治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”由獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組療效：分析組治療總有效率88.64%（38例），其中痊愈15例，顯效13例，有效10例，無(wú)效6例；對(duì)照組70.45%（31例），其中痊愈7例，顯效10例，有效14例，無(wú)效13例；兩組療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.080；P＜0.05）；

隨訪1年，分析組復(fù)發(fā)次數(shù)（1.43±0.63）次明顯少于對(duì)照組（3.62±1.12）次，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.305；P＜0.05）。

3 討 論

RGH在中醫(yī)理論中認(rèn)為屬“陰疳”、“陰瘡”等范疇，于《外科啟玄》中收錄“婦人陰戶內(nèi)有陰疳，系為肝經(jīng)濕熱所生”，故認(rèn)為其病機(jī)在于感染濕熱淫毒所致，于肝膽二經(jīng)相結(jié)，下注二陰肌膚所發(fā)，易襲陰位，不易速去，遂日久而傷陰，人體正氣受損，肝腎同傷[2]。歸結(jié)與濕、毒、虛為病機(jī)，肝腎則為病位。故治法當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪以治本，利濕解毒以指標(biāo)。四君子湯加減出自《和劑局方》，為是益氣補(bǔ)中、抗疲勞、增強(qiáng)男女性功能的經(jīng)典名方，其中黨參、黃芪、黃精歸脾、肺經(jīng)，可做大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、寧神益智之功效，故為君；白術(shù)、女貞子、蛇舌草歸脾、胃經(jīng)，可行溫補(bǔ)中氣、固表止汗，配伍茯苓利水滲濕，健睥補(bǔ)中；歸為臣；紫草、板藍(lán)根、大青葉、甘草歸心、肺、脾、胃經(jīng)，可達(dá)補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺止咳、清熱解毒之用，調(diào)和諸藥，以為佐；諸藥合用共奏健脾益胃、強(qiáng)心鎮(zhèn)靜、培補(bǔ)脾胃、燥濕利水、緩急止痛之功效。

伐昔洛韋（Valacyclovir）屬于鳥嘌呤類似物抗病毒藥物，是治療單純皰疹、帶狀孢疹的常見(jiàn)用藥，經(jīng)口服后可迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，在病毒感染細(xì)胞中逐漸被脫氧苷激酶活化，抑制DNA聚合酶，增長(zhǎng)DNA鏈接合，阻滯病毒的復(fù)制，實(shí)現(xiàn)抗病毒效果。但于其他抗病毒藥物存在共同性，即單用本品治療RGH，雖可獲得一定效果，但若中途停藥仍存在較高復(fù)發(fā)率。從本次研究中可見(jiàn)，分析組治療總有效率88.64% 明顯高于對(duì)照組70.45%。由此提示中西醫(yī)結(jié)合在RGH中確有較好效果。且隨訪1年，分析組復(fù)發(fā)次數(shù)（1.43±0.63）次明顯少于對(duì)照組（3.62±1.12）次。由此提示中西藥序貫療法可降低患者復(fù)發(fā)頻次，維持可觀的療效收益[3]。綜上所述，中西藥序貫療法應(yīng)用于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹中確有較好效果，有助于提升臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)頻次，值得推廣應(yīng)用。