李曉娟 時秀云

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

內(nèi)科是一種醫(yī)學(xué)科屬，包括消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科等，疾病種類眾多，患者的病情復(fù)雜[1]。近年來，我國人口老齡化加劇，內(nèi)科的老年患者逐年增多，而老年患者病情危重且發(fā)展迅速，加上行動不便，為更好的接受治療，常常需要住院[2]。內(nèi)科老年患者在住院期間，因其身體的平衡能力、視力和身體協(xié)調(diào)性均較差，極易出現(xiàn)跌倒的不良現(xiàn)象，不僅加重了老年患者的痛苦，還給醫(yī)院的護理工作帶來了極大壓力，從而對醫(yī)院造成不良影響[3]。為預(yù)防內(nèi)科老年住院患者發(fā)生跌倒的情況，采取安全有效的護理干預(yù)是十分有必要的。本次研究內(nèi)科老年住院患者實施安全性護理對預(yù)防其跌倒的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年11月至2019年2月期間在本院接受治療的186例內(nèi)科老年住院患者，將其作為研究對象并隨機平分為對照組和觀察組，每組各93例。其中對照組中男性患者49例，女性患者44例，年齡最大的78歲，年齡最小的64歲，平均年齡（67.47±3.82）歲；病程在1～3年，平均病程（1.8±0.8）年。觀察組男性患者52例，女性患者41例，年齡最大的77歲，年齡最小的62歲，平均年齡（66.15±3.24）歲；病程在1～6年，平均病程（3.4±0.7）年。組間各項數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為內(nèi)科疾病；②所有患者知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；②精神疾病患者；③長期臥床患者；④惡性腫瘤患者；⑤合并眼部疾病患者。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理，包括了解患者病情，實時監(jiān)測患者身體體征指標(biāo)變化情況，耐心解答患者及其家屬的問題，對患者進行飲食護理，引導(dǎo)患者以清淡飲食為主，與患者積極交流，消除患者的焦躁和不安等消極情緒等[4]。

觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受安全性護理，具體護理內(nèi)容為：①常規(guī)預(yù)防跌倒措施：護理人員在患者入院的當(dāng)天，先向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、病房環(huán)境和相關(guān)的生活措施，告知患者及其家屬有關(guān)于跌倒和預(yù)防跌倒的基礎(chǔ)知識，如跌倒的原因、跌倒的危害、易發(fā)生跌倒的時間等，引導(dǎo)患者穿著防滑鞋，在休息時要將床欄拉起，預(yù)防跌倒，然后護理人員要對病房進行檢查，保持地面的干燥，并在顯眼位置擺放防跌倒的警示牌[5]；②加強培訓(xùn)：對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，組織護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)于內(nèi)科疾病的知識，明確患者常用藥物的作用和可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對老年住院患者的跌倒進行風(fēng)險評估；③護理措施：護理人員要保持病房的干燥，將物品擺放整齊，叮囑家屬陪同患者洗澡，鼓勵患者適當(dāng)運動，加強防跌倒的鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，安排運動項目和運動量，遵循循序漸進的原則；患者在脫鞋時護理人員要陪同在旁，引導(dǎo)患者采取正確的坐位進行脫鞋，叮囑患者在起床時要緩慢起身[6]；④針對性安全護理：針對病情不重、年紀(jì)不大的老年患者，將警示牌懸掛于患者能夠輕松看到的位置；針對病情較重、年紀(jì)中等的老年患者，護理人員要將病床的床欄豎起，防止患者在翻身時發(fā)生跌落現(xiàn)象，幫助患者完成他們無法自主完成的事情，向患者講解所用藥物的用法用量和注意事項，告知患者會增加跌倒風(fēng)險的藥物種類，禁止患者在服用這些藥物后馬上活動，叮囑患者在夜間如廁時格外要注意安全，以小心為好，告知護工具有高跌倒風(fēng)險患者的具體資料，叮囑護工加強對高跌倒風(fēng)險患者的觀察[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：采取評分制度，記錄兩組患者在接受護理后的跌倒知識得分并進行對比，同時對比兩組患者的跌倒發(fā)生情況和護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件，采用卡方檢驗的方式進行分析，計量數(shù)據(jù)均用%表示，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒知識態(tài)度得分比較：在接受護理后，對照組患者的跌倒知識得分為（18.21±3.45）分，觀察組患者的跌倒知識得分為（23.46±5.79）分，顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較：在接受護理后，對照組發(fā)生跌倒7例，跌倒情況發(fā)生率為7.5%，觀察組未出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，跌倒情況發(fā)生率為0%，低于對照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者護理滿意程度比較：對照組患者對護理非常滿意43例，基本滿意39例，不滿意11例，總滿意率為88.2%，觀察組患者對護理非常滿意76例，基本滿意15例，不滿意2例，97.8%，高于對照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

內(nèi)科包括消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和呼吸內(nèi)科等，疾病種類眾多且患者的病情復(fù)雜。隨著我國人口老齡化，內(nèi)科的老年患者逐年增多，而老年患者的各項身體功能均有減退，行動不便，加之內(nèi)科疾病的病情危重且發(fā)展迅速，常常需要住院治療。內(nèi)科老年患者在住院期間，因其身體的平衡能力、視力和身體協(xié)調(diào)性均較差，極易出現(xiàn)跌倒，不僅加重了老年患者的痛苦，降低了老年患者的生活質(zhì)量，還給醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作帶來了巨大壓力，增加了醫(yī)患問題的風(fēng)險。內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒后，極易加重病情，嚴(yán)重者可致死，因此為預(yù)防內(nèi)科老年住院患者發(fā)生跌倒的情況，采取安全有效的護理干預(yù)是十分有必要的。通過護理干預(yù)對各類易導(dǎo)致跌倒的不安全因素進行嚴(yán)格控制，增強內(nèi)科老年住院患者的治療效果[8]。

常規(guī)護理缺乏針對性，無法對患者進行有效護理，護理效果不佳，具有一定的局限性。而安全性護理因其具有顯著的護理效果被廣泛應(yīng)用于內(nèi)科老年住院患者的護理當(dāng)中[9]。安全護理是一種新型護理模式，具有極強的針對性，通過對患者進行健康指導(dǎo)和培訓(xùn)提高患者對疾病防治和跌倒預(yù)防知識的了解程度，增強患者的自我保護意識，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者焦躁和緊張的不良情緒，使患者抱有積極的心態(tài)去面對疾病。安全性護理要求護理人員結(jié)合患者的具體情況，對患者進行精確的跌倒風(fēng)險評估，進而具有針對性的對患者實施各項護理措施，專業(yè)性強，能夠有效預(yù)防跌倒情況發(fā)生[10]。

本研究中對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受安全性護理。結(jié)果顯示對照組患者的跌倒知識得分為（18.21±3.45）分，觀察組患者的跌倒知識得分為（23.46±5.79）分，顯著優(yōu)于對照組；對照組發(fā)生跌倒7例，跌倒情況發(fā)生率為7.5%，觀察組未出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，跌倒情況發(fā)生率為0%，低于對照組；對照組患者對護理非常滿意43例，基本滿意39例，不滿意11例，總滿意率為88.2%，觀察組患者對護理非常滿意76例，基本滿意15例，不滿意2例，97.8%，高于對照組。表明觀察組的護理效果更好。

綜上所述，應(yīng)用安全性護理對預(yù)防內(nèi)科老年住院患者跌倒的效果顯著，有效降低跌倒情況的發(fā)生率，提高了患者對跌倒知識的了解程度，能夠滿足老年住院患者對護理的需求，值得臨床應(yīng)用和推廣。