張正利 王麗萍

（1 甘肅省中核四 四醫(yī)院麻醉科，甘肅 嘉峪關(guān) 735112；2 甘肅省蘭州市榆中縣第三人民醫(yī)院麻醉科，甘肅 蘭州 730101）

隨著二胎政策的實(shí)施，臨床上接收的產(chǎn)婦越來越多，導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)的患者也越來越多，但大部分患者在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，手術(shù)作為一種應(yīng)激因素，會(huì)導(dǎo)致患者切口愈合速度延緩，增加患者的疼痛感，最后影響患者的手術(shù)后的痊愈，因而在患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后，使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛十分必要。本次研究中，選取了50例接受剖宮產(chǎn)的患者，將患者分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)的鎮(zhèn)痛，觀察組患者接受鹽酸納布啡注射液（瑞靜）鎮(zhèn)痛，對(duì)比兩組患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年2月至2018年2月來院接受治療的患者中，選取出符合入組與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者50例，使用隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者25例，對(duì)照組中，年齡在23～41歲，平均年齡為（31.74±1.84）歲，觀察組中，年齡在22～42歲，平均年齡為（30.15±2.81）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均為自愿參與本次研究且為接受剖宮產(chǎn)治療的患者，自愿簽署知情同意書，神志清楚、對(duì)答完好；排除標(biāo)準(zhǔn)：不得同時(shí)患有重大器官功能衰竭、傳染疾病、精神疾病以及惡性腫瘤等；上述數(shù)據(jù)使用軟件進(jìn)行分析處理，（P＞0.05）患者的一般資料無可比性。

1.2 方法：兩組患者分別接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉與硬膜外腔聯(lián)合麻醉，在手術(shù)后，為對(duì)照組患者使用舒芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054256，生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）鎮(zhèn)痛，劑量為0.035 μg/（kg·h），觀察組患者則接受鹽酸納布啡注射液（瑞靜）（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130127，生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）鎮(zhèn)痛，劑量為30 μg/（kg·h），在患者手術(shù)完成后30 min后，按照2 mL/h維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)分，8～10分為十分疼痛；6～7分為重度疼痛；4～5分為中度疼痛；2～3分為輕度疼痛；0～1分為無疼痛感。在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集好實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料后，將數(shù)據(jù)按照計(jì)量資料分類，使用Excel軟件記錄，使用t檢驗(yàn)，最后使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行展開處理，若所得的（P＜0.05），則視為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后24 h以及術(shù)后48 h的疼痛評(píng)分分別為（4.17±1.75）、（2.65±1.85），對(duì)照組患者的術(shù)后24 h以及術(shù)后48 h的疼痛評(píng)分分別為（6.81±2.81）、（4.17±2.81），觀察組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]的產(chǎn)婦而言，術(shù)后疼痛是極為常見的并發(fā)癥，若能盡早的緩解產(chǎn)婦的疼痛感，不僅可以使產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，還能有效的降低產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，于患者而言，在患者術(shù)后給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛是十分必要的措施。舒芬太尼[2]是常見的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，雖然該藥物的鎮(zhèn)痛效果較為顯著，但是患者在使用后，易出現(xiàn)呼吸抑制、惡心嘔吐等現(xiàn)象，不利于患者的預(yù)后；鹽酸納布啡注射液（瑞靜）[3-5]在使用的過程中，不僅可以加強(qiáng)μ受體激動(dòng)劑，緩解患者的疼痛，還能有效的避免患者出現(xiàn)呼吸抑制的不良反應(yīng)，安全性較高，不影響患者進(jìn)行后續(xù)的母乳喂養(yǎng)，患者的依賴性較小。本次研究中，對(duì)照組接受常規(guī)的鎮(zhèn)痛，觀察組患者接受鹽酸納布啡注射液（瑞靜）鎮(zhèn)痛，觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者給予其鹽酸納布啡注射液（瑞靜）鎮(zhèn)痛，能有效降低患者術(shù)后24 h以及術(shù)后48 h的疼痛評(píng)分，緩解患者的疼痛感，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。