李東玲

（遼寧省沈陽愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

白血病免疫分型在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，通常選擇采用單克隆抗體檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠?qū)τ诎籽〖?xì)胞當(dāng)中的細(xì)胞，將抗原以及細(xì)胞膜進(jìn)行分析，了解其表型的相關(guān)情況，從而能夠有效的對于被檢測的白血病細(xì)胞的分化程度進(jìn)行探究，能夠了解白血病的所屬系列[1]。在臨床的檢驗(yàn)分析過程當(dāng)中，為患者選擇采用流式細(xì)胞術(shù)，在現(xiàn)如今是對急性白血病進(jìn)行診斷和進(jìn)行免疫分型的一個(gè)重要手段，它能夠?qū)τ诎籽∶庖叻中瓦M(jìn)行準(zhǔn)確客觀的分析，可以更好的對于白血病免疫分型進(jìn)行診斷，同時(shí)為患者的治療也提供了可行的參考意見[2]。所以針對于此本研究為了分析成人急性髓細(xì)胞白血病免疫分型的特點(diǎn)，對于我院所收治的成人急性髓細(xì)胞白血病患者進(jìn)行免疫表型檢測，同時(shí)研究選擇采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行具體分析的相關(guān)特點(diǎn)，總結(jié)患者的預(yù)后情況，現(xiàn)將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年10月至2017年12月所收治的成人急性髓細(xì)胞白血病患者，本研究選擇其中的100例患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，本研究100例患者當(dāng)中有男性患者60例，女性患者40例，患者的年齡為19～66歲，患者的平均年齡為（38.8±12.4）歲。對于本研究所有患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，為患者進(jìn)行骨髓涂片，并且對患者進(jìn)行血象、細(xì)胞組織，化學(xué)染色和免疫分型等相關(guān)的檢驗(yàn)，患者均得到了確診。對于患者的臨床情況進(jìn)行分型，采用急性白血病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)FAB進(jìn)行分型，主要將患者分為：M012例、M110例、M215例、M37例、M414例、M515例、M618例、M79例。本研究所有患者對于本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行本研究的調(diào)查。

1.2 方法：本研究所選擇的材料主要是臨床所選用的單克隆抗體，包括藻紅蛋白、抗體標(biāo)記的熒光素異硫氫酸熒光素，還包括由多甲藻葉綠素蛋白。

在進(jìn)行流式細(xì)胞分析的過程當(dāng)中，首先選擇EDTA抗凝，也可以為患者根據(jù)肝素的骨髓標(biāo)準(zhǔn)，為患者選擇采用熒光免疫方法進(jìn)行檢驗(yàn)，了解患者的細(xì)胞表面的抗原，患者選擇采用單克隆抗體T系列，主要為：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8；隨系列主要選擇為：CD13、CD14、CD33、CD64、CD117；B系列主要為：CD10、CD20、CD22、CD19，干、祖細(xì)胞單抗為CD34，HILA-DR。流式細(xì)胞儀為患者設(shè)置激光發(fā)原為488 nm，在對患者進(jìn)行檢測之前，需要根據(jù)檢測的標(biāo)準(zhǔn)，對于熒光微球進(jìn)行校正，為患者選擇采用CELL-QUEST軟件進(jìn)行分析，同時(shí)獲取可以進(jìn)行分析的1萬個(gè)細(xì)胞，為患者選擇采用CD45/側(cè)向角散射設(shè)門進(jìn)行分析R2內(nèi)細(xì)胞，在對患者進(jìn)行分析的過程當(dāng)中，需要根據(jù)CD45的細(xì)胞顆粒表達(dá)的相關(guān)情況，和患者抗原表達(dá)的程度，對其分為碎片群以及紅細(xì)胞，粒細(xì)胞群、淋巴細(xì)胞群、單核細(xì)胞群、不成熟髓細(xì)胞群以及不成熟淋巴細(xì)胞群等不同的細(xì)胞群。對于結(jié)果的判斷，需要根據(jù)白細(xì)胞的表面抗原陽率超過20%以上，表明為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究的所有數(shù)據(jù)之間的差異選擇采用P＜0.05進(jìn)行標(biāo)示，主要表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性髓細(xì)胞白血病抗原表達(dá)的免疫分型特點(diǎn)：通過臨床對于本研究組急性髓細(xì)胞白血病患者免疫分型特點(diǎn)的分析能夠得出，在本研究所選擇的100例患者當(dāng)中，患者存在有兩個(gè)或兩個(gè)以上的髓細(xì)抗原，而且各種隨機(jī)抗原表達(dá)的陽性率而且各種髓系抗原表達(dá)的陽性率主要為：CD117為79%，CD13為80%，CD33為82%，HILA-DR為75%。其中CD13、CD33、CD117在M2M3當(dāng)中沒有明顯的差異，差異不存在，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而M1患者的髓細(xì)抗原CD34、CD117的陽性率小于M2患者髓細(xì)胞抗原，相互之間進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 急性髓細(xì)胞白血病患者淋系抗原表達(dá)特點(diǎn)分析：在本研究100例患者當(dāng)中，32例患者的急性髓細(xì)胞白血病存在有淋系抗原表達(dá)變異情況，占32%，其中最為常見的主要表現(xiàn)為CD7、CD8以及CD19等。

3 討論

急性白血病主要是因?yàn)樵煅杉?xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化和增殖，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一種病癥，白血病、白血病細(xì)胞一般會(huì)表現(xiàn)出某些抗原缺失的情況或者存在有過度表達(dá)，它是屬于交叉和免疫分子表達(dá)異常的一種特點(diǎn)，這種一致性表達(dá)能夠?qū)τ诎籽∶庖叻中瓦M(jìn)行診斷[3]。對于白血病進(jìn)行免疫分型的主要目的，能夠決定其系列和分化的階段，它能夠使白血病得到正確的診斷和分型，這樣能夠?qū)εR床的治療和預(yù)后等進(jìn)行有效的指導(dǎo)和分析。

最近這些年隨著臨床研究不斷的深入，人們對于白血病的抑制性和表面分化抗原的表達(dá)的復(fù)雜性有了更加進(jìn)一步的認(rèn)知，交叉表達(dá)淋系和髓系相關(guān)免疫特征在急性白血病，主要包括有淋系相關(guān)抗原得急性髓細(xì)胞白血病，也包括由髓系相關(guān)抗原的淋巴細(xì)胞白血病，除此以外，急性雜合性白血病也屬于這一范疇之內(nèi)。隨著免疫表達(dá)研究不斷的深入，臨床對于這種病情的檢出率開始逐漸的提升[4]。前面所說的淋系相關(guān)抗原得急性髓細(xì)胞白血病的發(fā)病率在各個(gè)地區(qū)的表達(dá)不一，對于急性白血病當(dāng)中所占的比率主要為0.5%到28.6%左右。而淋系抗原在白血病當(dāng)中的表達(dá)的頻率，也會(huì)因?yàn)闄z測方法的差異性，或者所使用的單抗原種類不同，存在一定的差異性，因此各個(gè)預(yù)后的意義不同的研究，所表現(xiàn)出的差異也不一致。

在本研究當(dāng)中本研究主要對于100例成人急性隨細(xì)胞白血病患者進(jìn)行免疫表型檢測，同時(shí)通過對于淋系分化抗原表達(dá)，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常見的抗原表達(dá)主要為CD117為79%，CD13為80%，CD33為82%，HILA-DR為75%。其中CD13、CD33、CD117在M2M3當(dāng)中沒有明顯的差異，差異不存在，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而M1患者的髓細(xì)抗原CD34、CD117的陽性率小于M2患者髓細(xì)胞抗原。因此在臨床上可以認(rèn)為，CD13、CD33是髓系特異的免疫標(biāo)準(zhǔn)，而且在不同的急性白血病的不同分型當(dāng)中，存在有不同程度的表達(dá)。

總而言之，現(xiàn)如今選擇采用流式細(xì)胞開始成為對于成人急性髓細(xì)胞白血病免疫分型的一個(gè)重要的方式，可以選擇采用單克隆抗體準(zhǔn)確全面的對于細(xì)胞抗原的分布狀況進(jìn)行檢測，可以獲取能夠使白細(xì)胞免疫分型結(jié)果更加客觀準(zhǔn)確的，而且能夠?qū)τ诎籽≡\斷和治療預(yù)后起到指導(dǎo)意義作用的有價(jià)值的信息。

綜上所述，臨床對于成人急性髓細(xì)胞白血病患者選擇采用流式細(xì)胞術(shù)對于白血病進(jìn)行診斷，對于患者的免疫分型和治療預(yù)后等，都具有重要的意義。