李 莉

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科屬于常見的疾病，多發(fā)于年齡較大的老年患者中，主要因腦血栓形成導(dǎo)致發(fā)生腦栓塞或腔隙性腦梗死，腦梗死的發(fā)病主要原因?yàn)槟X供血障礙導(dǎo)致的，會引發(fā)腦部組織發(fā)生缺血缺氧狀態(tài)[1]。腦梗死患者與血流動力學(xué)改變、血液理化性質(zhì)變化有直接關(guān)系。中藥治療在腦梗死的臨床療效上被得到認(rèn)可，但在腦梗死防治再復(fù)發(fā)上的報(bào)道有限。本次研究分析我院治療的痰濕質(zhì)腦梗死患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法防治復(fù)發(fā)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2016年9月至2017年10月期間我院治療的符合痰濕質(zhì)腦梗死患者110例，患者診斷參考《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦梗死[2]、腦梗死恢復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)，并參考《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)》中的中醫(yī)體質(zhì)分型[3]。納入條件：患者均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)，年齡40～80歲，患者意識清晰能夠配合治療，并簽訂知情同意書。隨機(jī)為2組患者，觀察組55例中男性24例，女性31例，年齡60～78歲，平均年齡67.9歲，平均病程6.65年；對照組55例中男性26例，女性29例，年齡61～77歲，平均年齡66.9歲。觀察組和對照組性別、年齡、病程數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：對照組患者在常規(guī)消除水腫、抗凝、抗血小板、營養(yǎng)神經(jīng)基礎(chǔ)治療上每晚服用阿司匹林100 mg。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散，組方為黨參、炒茯苓、炒白術(shù)、山藥、炙甘草各10 g，炒白扁豆、炒薏苡仁、砂仁、蓮子、桔梗各5 g，根據(jù)患者辯證加減味，存在腎虛者可加杜仲5 g，枸杞子3 g，存在氣虛者加黃芪5 g，以上中藥打粉過篩后，每次服用6 g，每天服用3次。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 療效評價(jià)：評價(jià)治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評分、生活能力評分、中醫(yī)證候評分，觀察患者治療后腦卒中復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)替代，計(jì)數(shù)資料用百分率替代，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分（5.76±7.22）分、生活能力評分（83.70±24.25）分、中醫(yī)證候評分（9.23±7.10）分，治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分（2.84±6.09）分、生活能力評分（91.61±2.15）分、中醫(yī)證候評分（4.22±5.71）分，治療前對照組患者神經(jīng)功能缺損評分（7.38±7.56）分、生活能力評分（84.35±19.84）分、中醫(yī)證候評分（7.84±8.00）分，治療后對照組神經(jīng)功能缺損評分（6.32±7.70）分、生活能力評分（85.72±19.68）分、中醫(yī)證候評分（6.51±7.23）分。在治療前觀察組和對照組患者神經(jīng)功能缺損評分、生活能力評分、中醫(yī)證候評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者生活能力評分、中醫(yī)證候評分明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者治療后經(jīng)過6個(gè)月的隨訪，觀察組中共有3例患者復(fù)發(fā)，對照組中共有8例患者復(fù)發(fā)，觀察組的復(fù)發(fā)率5.5%明顯低于對照組的復(fù)發(fā)率14.5%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死恢復(fù)期患者多以痰濕質(zhì)為主，中醫(yī)病機(jī)分析為痰濕內(nèi)生，上蒙清竅。腦梗死患者與血流動力學(xué)改變、血液理化性質(zhì)變化有直接關(guān)系[4]。本次應(yīng)用中藥方劑參苓白術(shù)散對患者進(jìn)行防治，方中的白術(shù)、人參、山藥、蓮子、大棗、炙甘草等具有益氣健脾作用，具有很好的補(bǔ)虛作用；方中薏苡仁、茯苓、白扁豆具有健脾除濕益氣的效果；方中的砂仁可醒脾健胃，行氣調(diào)氣；桔梗具有通利水道，開宣肺氣作用，以上各味中藥引脾氣上行，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)傳達(dá)全身各處[5]。主要配伍聯(lián)用起到健脾補(bǔ)虛、行滯除濕的作用。本次研究選自我院治療的符合痰濕質(zhì)腦梗死患者110例，隨機(jī)為2組患者，對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予西藥阿司匹林，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散，兩組患者均治療6個(gè)月。評價(jià)治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評分、生活能力評分、中醫(yī)證候評分，觀察患者治療后腦卒中復(fù)發(fā)情況。研究結(jié)果顯示，在治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者生活能力評分、中醫(yī)證候評分明顯高于對照組患者；在兩組患者治療后經(jīng)過6個(gè)月的隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率5.5%明顯低于對照組的復(fù)發(fā)率14.5%。提示參苓白術(shù)散諸藥配伍可將祛邪與補(bǔ)虛合用，整個(gè)組方甘淡平和，利而不峻，補(bǔ)而不滯。綜上所述，痰濕質(zhì)腦梗死患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者生活能力，提高中醫(yī)證候評分，對患者體質(zhì)有明顯改善起到預(yù)防腦血管復(fù)發(fā)事件發(fā)生，可在臨床推廣。