龍 敏 霍紅煒 高麗芹

（山東省德州市婦幼保健院，山東 德州 253015）

護士是護理服務(wù)的實施者和主導(dǎo)者，護理人員在風(fēng)險控制中起到關(guān)鍵性影響。近些年我院綜合科室快速發(fā)展，醫(yī)院為了儲備護理人員，各科室新增大量輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)護士[1]。在新護士入職后因工作經(jīng)驗有限，給臨床護理工作帶來風(fēng)險。我院收治的患者多以婦產(chǎn)科患者為主，身體功能較弱且病情變化快，在臨床管理上存在很大特殊性。輪轉(zhuǎn)護士應(yīng)進行規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)，增加其技術(shù)技能和專業(yè)素質(zhì)成為目前臨床管理的首要任務(wù)[2]。為了幫助輪轉(zhuǎn)護士盡快適應(yīng)本科室工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，采用多元化護理教育培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護士，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采取隨機抽樣方法，抽取2016年9月至2017年12月見我院進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的32例新護士為研究對象，均為女性，年齡在20～30歲，平均年齡22.3歲，文化程度：都是大專以上學(xué)歷。職稱情況：護士29人、護師3人，有護理工作經(jīng)驗27人，無護理工作經(jīng)驗5人。

1.2 方法：①培養(yǎng)帶教老師：首先應(yīng)打破論資排輩的觀念，通過操作和理論考核選拔優(yōu)秀的骨干帶教老師，職稱為護師且學(xué)歷在大專以上，帶教老師應(yīng)定期或不定期的參加護理知識普及，如科室內(nèi)常見的疾病、質(zhì)控內(nèi)容、課件制作等，拓寬帶教老師的知識面；同時安排帶教老師到課內(nèi)進行講座，鍛煉帶教老師的語言表達能力，對帶教老師每月進行理論及操作考核，通過多渠道提高帶教老師的綜合素質(zhì)；帶教老師應(yīng)以身作則感染輪轉(zhuǎn)護士，讓新護士明確自我關(guān)系，尋求自身職業(yè)發(fā)展，良好的職業(yè)道德與精湛的護理技術(shù)均十分重要。②定制培訓(xùn)教材：由各科室護士長、專科護士匯編輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)教材，內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科護理學(xué)》《兒科護理學(xué)》及院內(nèi)制定的評分量表、安全目標(biāo)、崗位職責(zé)、藥品說明書等結(jié)合科室的實際情況整理而成。通過各種紙質(zhì)、電子形式分發(fā)給大家，由護士長審核確定定稿，供大家學(xué)習(xí)。③制定計劃：制定規(guī)范的考核和帶教計劃，根據(jù)新護士的輪轉(zhuǎn)時間，每位護士在科室內(nèi)同時輪轉(zhuǎn)1年以后定科，一共是8個科室。將培訓(xùn)計劃分為兩個階段，第一階段由帶教老師一對一對輪轉(zhuǎn)護士進行指導(dǎo)，在臨床護理工作中鞏固輪轉(zhuǎn)護士的基礎(chǔ)及?？浦R，對臨床操作技術(shù)輪轉(zhuǎn)結(jié)合帶教老師操作或視頻進行實際鍛煉，并由帶教老師進行考核；第二階段要求輪轉(zhuǎn)護士完成普通護理工作，在帶教老師的指導(dǎo)下完成對危重患者的護理及病情觀察工作，護士長對其進行考核和監(jiān)查。④案例教學(xué)：對輪轉(zhuǎn)護士道德理論和案例聯(lián)系進行考核，應(yīng)用疾病相關(guān)知識進行講解，結(jié)合病例情況深刻理解書本知識，將理論轉(zhuǎn)化為實踐的護理措施。護士長選擇具有特點的病例，有責(zé)任護士整理相關(guān)病例資料，并由護士長提出相關(guān)問題，利用早會時間由責(zé)任護士匯報患者病史，并對患者的護理問題進行匯總，調(diào)動所有輪轉(zhuǎn)護士積極性、增加溝通達到為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的。⑤價值觀培養(yǎng)：樹立輪轉(zhuǎn)護士正確價值觀，對于剛踏入護理工作崗位的輪轉(zhuǎn)護士世界觀和職業(yè)觀尚未形成，帶教老師和護士長的指導(dǎo)對于輪轉(zhuǎn)護士價值觀的確立十分必要，體現(xiàn)減輕患者痛苦、救死扶傷的機制管，使輪轉(zhuǎn)護士全身新的投入到護理工作中。⑥建立團隊協(xié)作：輪轉(zhuǎn)護士剛進入新的環(huán)境，會存在焦慮和害怕情緒，護士長應(yīng)主動與輪轉(zhuǎn)護士進行溝通，關(guān)心和尊重輪轉(zhuǎn)護士，積極聽取他們的建議和意見，了解輪轉(zhuǎn)護士的真實想法，營造積極向上、團結(jié)和諧的工作氛圍。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)前后的理論知識、操作技能、工作能力進行考核，理論知識內(nèi)容包括應(yīng)知應(yīng)會、核心制度、安全目標(biāo)、護理知識等，由帶教老師參考培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計出題。操作技能以科內(nèi)?？撇僮鳛橹?，評價標(biāo)準(zhǔn)一致參考《實用臨床護理基礎(chǔ)》[3]。工作能力以案例分析為中心，按照護理工作基本考核框架，評價護士的研究性、診斷性、創(chuàng)新性能力，由護士長根據(jù)實際工作能力進行打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進行卡方檢驗，計量資料用均數(shù)表示，進行t檢驗，當(dāng)P＜0.05組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前輪轉(zhuǎn)護士理論知識（77.85±4.36）分、操作技能（79.48±4.05）分、工作能力（68.57±3.18）分，培訓(xùn)后輪轉(zhuǎn)護士理論知識（88.25±5.42）分、操作技能（90.91±4.72）分、工作能力（83.29±5.19）分。在培訓(xùn)后輪轉(zhuǎn)護士的理論知識、操作技能、工作能力評分得到明顯提高，與培訓(xùn)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輪轉(zhuǎn)護士在進入臨床工作中后，帶教老師對其進行指導(dǎo)，帶教老師的師風(fēng)、才能和職業(yè)道德直接影響輪轉(zhuǎn)護士的行為和心理，選好帶教老師對于臨床護理教學(xué)質(zhì)量有重要的影響作用。帶教老師的綜合素質(zhì)是選擇優(yōu)秀帶教老師的根本要求[4]。采用多元化教育手段對輪轉(zhuǎn)護士進行培養(yǎng)，本次研究顯示取得一定的成果，但還有很多不足的地方，之后的工作可根據(jù)實踐經(jīng)驗重新對培訓(xùn)內(nèi)容進行修訂，滿足輪轉(zhuǎn)護士對培訓(xùn)內(nèi)容細致、全面、基礎(chǔ)的要求并有側(cè)重點的偏重?？谱o理內(nèi)容。通過對輪轉(zhuǎn)護士核心能力的測試，護士核心能力水平得到提升，臨床護理決策能力和評價思維是專業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分[5]。綜上所述，輪轉(zhuǎn)護士開展多元化教育對其核心能力有明顯提高，但還需要輪轉(zhuǎn)護士繼續(xù)培養(yǎng)各方面的能力，滿足臨床護理工作的要求。