李琳珂，蔡永敏

(1. 南京中醫(yī)藥大學，南京 210023； 2. 河南中醫(yī)藥大學張仲景傳承創(chuàng)新中心，鄭州 450046)

1 “龍火”“龍雷之火”“雷火”之起源

“龍火”“龍雷之火”“雷火”三個詞語中，“龍火”一詞出現(xiàn)的最早，在唐·王冰對《素問·至真要大論篇》中“微者逆之，甚者從之”一句的注釋中：“病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅”[1]，可謂龍火的最早出處。但是“龍火”在此的含義應(yīng)指一種自然現(xiàn)象?！褒垺薄墩f文解字》釋為：“鱗蟲之長，能幽能明，能細能巨，能短能長，春分而登天，秋分而潛淵。[2]”“猶”字《說文解字注》有“猶，若也”的釋義[3]，在此應(yīng)訓為“若”，是如同、好像之意。在王冰時代，龍火更多的是感性樸素認識，他感到了人身中確有一種反常之火，必須用以火逐火的方法才能消滅。但王冰并沒有將其命名，只是將其比附為自然界中的龍火。

元·朱丹溪在《格致余論》中首次提出“龍雷之火”一詞，把龍、雷聯(lián)系在一起：“其所以恒于動，皆相火之為也。見于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海，則水之氣也。具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡(luò)者，腎之配；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也……此歷指龍雷之火也。[4]”可以看出，朱丹溪先用天上之龍雷比喻相火，后指出相火在人主要寄藏部位為肝腎，然而膽、膀胱、心胞絡(luò)、下焦因與肝腎關(guān)系密切，所以也可以有此火存在。在此處的“龍雷之火”已經(jīng)從自然界之火轉(zhuǎn)化為人體內(nèi)之火。

明·汪石山《石山醫(yī)案》附錄《石山居士傳》中首次提出“雷火”一詞：“腎虛寒者，本病也；熱甚者，虛象也。譬如雷火，雨驟而火愈熾，日出，火斯滅矣。[5]”在此雷火也是指自然現(xiàn)象，而雷火這種自然現(xiàn)象的特點文中描述為“雨驟而火愈熾，日出火斯滅”，就是雨越大而雷火越熾盛之意，太陽出來雷火才熄滅，作者在此以雷火比喻腎虛寒而呈熱象的假象，實質(zhì)是套用前代醫(yī)家的龍火、龍雷之喻，而喚之曰：“雷火”。

2 “龍火”“龍雷之火”“雷火”三者共性內(nèi)涵

“龍火”“龍雷之火”“雷火”三詞在中醫(yī)學文獻中常?；旆Q、互稱。在文中有明確說明的非常多，如趙獻可《醫(yī)貫》曰：“相火者，龍火也，雷火也……殊不知此相火者，寄于肝腎之間。此乃水中之火，龍雷之火也。[6]”先以龍火、雷火來解釋相火，后又以龍雷之火來解釋前面。陳嘉謨《本草蒙筌》謂：“夫龍火者，乃空中龍雷之火，即虛火也，[7]”明言龍火等同于龍雷之火。陳士鐸《外經(jīng)微言》中稱：“雖然腎火乃雷火也，亦龍火也。龍雷之火，其性雖猛，然聚則力專，分則勢散，無乎不克，反無乎全克矣。[8]”在筆者看來，雷火可以稱為龍火亦可以同龍雷之火劃上等號?！侗静菪戮帯罚骸吧w肉桂溫命門之火，而又引龍雷之火而下伏也。暫用之以引雷火，則火下歸于腎臟。[9]”193前句用引龍雷之火，后句使用的是雷火，后句的“雷火”可以視為“龍雷之火”的簡稱。馬宗元《溫病辨癥》：“如天大雨，則龍雷火起，若雨散云收，陽光普照，則龍火自潛。[10]”前句用“龍雷火”起，后句用“龍火”自潛，在此也可以明顯看出“龍火”為前面“龍雷火”的簡稱。

這說明在很多情況下，醫(yī)家們并沒有對“龍火”“龍雷之火”“雷火”三個概念進行嚴格區(qū)別，它們可以互稱。這三者本同是自然界之火，均有“得濕而焰，遇水而燔”“雨驟而火愈熾”“日出火斯滅”等典型特性，醫(yī)家們或借以形象的比喻，或直接指代人體內(nèi)過亢之相火、虛火、反常之火等。

3 “龍火”特指內(nèi)涵

3.1 龍火指膀胱火

張元素在《醫(yī)學啟源》一書中，才將龍火從外在自然界之火轉(zhuǎn)化為人體內(nèi)在之火。文中論到“黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱乃水之府，故曰龍火也”[11]，不僅明確指出龍火是一種臟腑之火，即膀胱火，而且指明膀胱火之所以稱“龍火”的原因是因為膀胱為水之府。明·徐彥純的《本草發(fā)揮》曰：“其用有六：瀉膀胱龍火，一也，利小便熱結(jié)，二也。[12]”董宿、方賢的方書《奇效良方》謂：“黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱水府之火故也”[13]，都是相繼沿用張元素的觀點。

3.2 龍火為腎火

明·秦景明撰、清秦之楨補輯的《癥因脈治》言：“夫肝火曰雷火，腎火曰龍火，肝腎之脈本沉。[14]”姚球《傷寒經(jīng)解》：“腎陽為龍火，龍性飛騰于春夏，潛伏于秋冬。[15]”石壽棠《醫(yī)原》：“腎火為龍火，龍火，水中之火，水虧火旺，化為燥火”[16]29，都是龍火為腎火的記載。

3.3 龍火指命門之火

顧靖遠《顧松園醫(yī)鏡》：“命門之火，謂之龍火，亦謂之真陽。[17]”唐笠山《吳醫(yī)匯講》：“命門之火，龍火也，亦謂之真陽。[18]”齊秉慧《齊氏醫(yī)案》：“命門居坎北，在兩腎中間，龍火居焉，故曰龍藏海底，動則火騰，所以為龍火也”[19]，這幾處文獻均指出龍火為命門之火。

3.4 龍火為病證名

龍火為病證名，出自黃庭鏡《目經(jīng)大成》：“向夕流多曰陰漏、曰龍火；日中病劇曰陽漏、曰肥積。[20]”龍火為陰漏這種目疾的別名，因夜間癥狀加重、白天稍輕，故名陰漏，又名龍火。

4 “龍雷之火”特指內(nèi)涵

4．1 龍雷之火指肝腎之火

朱丹溪發(fā)明“龍雷之火”一語時，明確指出其火主要寄藏于肝腎，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，直指龍雷之火為肝腎之火。如李中梓《病機沙篆》：“不知癇癥之發(fā)，由腎肝龍雷上沖。[21]470”陳士鐸《本草新編》：“肝、腎之火，皆龍雷之火也，忽然上騰，忽然下降，其浮游無定之狀。[9]141”汪昂《本草備要》：“相火者，天火也，龍雷之火也……相火寄于肝腎，乃龍雷之火。[22]”王子接《絳雪園古方選注》：“治虛火不用寒涼者，以肝腎之火號曰龍雷。[23]”

4.2 龍雷之火指肝膽之火

萬全在其著作中提出了“龍雷之火”為肝膽之火的觀點。他在《廣嗣紀要》中稱：“肝膽之火，名龍雷之火，水不能制，寒不能勝，必用辛甘之藥，從其性而伏之。故用炒干姜之辛熱，合人參、甘草之甘溫，以瀉其火而身涼也。[24]”在《育嬰家秘》中也重申上述觀點：“肝膽之火，水不能滅，寒不能勝，又謂龍雷之火。[25]”孫一奎在其著作《醫(yī)旨緒余》中稱：“丹溪曰：此指龍雷之火而言也，在人以肝膽應(yīng)之。[26]”也是認為龍雷之火為肝膽之火。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》中曰：“況肝膽中寄有相火，肝膽雖涼，相火之寄者仍在，相火原為龍雷之火，不可純投以辛熱之劑以觸發(fā)之”[27]，也是以肝膽之火為龍雷之火者。

5 “雷火”特指內(nèi)涵

5.1 雷火指肝火

在王肯堂《證治準繩·雜病》中曰：“動于肝者，猶雷火之發(fā)于地，疾風暴發(fā)，故水如波涌。[28]” 首次把肝與雷火相聯(lián)系。陳士鐸《辨證錄》：“然而此火出于肝木之中，又是雷火，而非真火。[29]455”將肝木之火視為雷火。李中梓《病機沙篆》：“而肝家雷火相從挾助也。[21]469”羅美《古今名醫(yī)方論》：“厥陰之躁在木，惟雷火上逆，若用姜附是益其震然耳！[30]”石壽堂《醫(yī)原》：“肝為震之雷火、巽之風火，故肝動為燥火。[16]29”這些文獻分別用了肝、肝木、肝家、厥陰這些詞匯來發(fā)明雷火，其共同的意義是指雷火與肝火關(guān)系密切。

5.2 雷火指欲火

陳士鐸《辨證錄》中說：“欲火者，雷火也。雷火一動，而天地變、陰陽乖，水隨火而沸騰，火得水而炎上，有不燒干者乎……雷火喜劈木者，以火從木中出也。[29]319”在此雷火又特指欲火。

5.3 雷火指肝腎之火

《洞天奧旨》是陳士鐸的外科著作，在此書中又稱肝腎之火為雷火：“肝腎之火，乃雷火也，雷火最能爍水。試看濃陰大雨之時，一聞雷震，而云收雨止，正爍水之明驗。故雷火不動即已，動則引心包之火而沸騰，引陽明之火而震蕩，火多則水涸，水涸而大腸何能潤澤乎？惟是瘡瘍之陰火，乃邪火也，何腎肝之雷火助之乎？不知邪火出于肝腎，則雷火與邪火相合，竟不能分孰為邪火，孰為雷火矣。[31]”

總之，“龍火”“龍雷之火”“雷火”三詞的含義有聯(lián)系有區(qū)別，共同的源頭是唐·王冰釋文中的“龍火”一詞，最初皆是醫(yī)家通過對大自然龍雷火的騰起擊發(fā)，火勢猛烈，不能水滅的觀察，聯(lián)系到人體內(nèi)有與此現(xiàn)象一致的火存在，而直接用其代稱體內(nèi)反常之火。后來隨著醫(yī)家們的演繹發(fā)揮，三詞涵義所指又有了差別，需要學者們注意甄別。