齊倩梅

（遼寧省營(yíng)口市口腔醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

牙齒硬組織的病癥為牙體病、而寬泛廣義的牙體病又包含牙髓病。牙體牙髓病是臨床中常見的疾病、主要臨床表現(xiàn)為牙周潰爛、牙齒出血、有牙洞和疼痛感[1]?；颊呷舨患皶r(shí)進(jìn)行治療會(huì)影響其正常生活，目前我國(guó)治療牙體牙髓病的主要方式為多次法根管治療與一次性根管治療，在本次研究中就多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效進(jìn)行了分析探討，詳情如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇我院于2017年11月至2018年11月期間內(nèi)收治的120例牙體牙髓病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組[60例，男30例，女30例，平均年齡為（45.18±18.15）歲]與觀察組[60例，男27例，女33例，平均年齡為（43.87±18.02）歲]，比較兩組患者一般資料后結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有參與研究的患者及患者家屬對(duì)本次研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：所有患者均需進(jìn)行常規(guī)X線檢查，然后對(duì)照組使用多次法根管治療：醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)著10號(hào)（或15號(hào)）根管進(jìn)行定位與根管長(zhǎng)度的測(cè)量，再使用“甲醛甲酚棉”進(jìn)行管口的封填；2周后在患者復(fù)診時(shí)確認(rèn)根管滿足填充要求時(shí)，再為患者進(jìn)行根管填充治療。

觀察組使用一次性根管填充治療：醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作，先進(jìn)行牙體預(yù)備去除患牙壞死部分、調(diào)整咬合度，然后將牙齒的全髓室頂完全暴露出來(lái)，對(duì)牙根管系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)壓力沖洗；接著根據(jù)患者牙齒具體情況選擇15號(hào)根管或10號(hào)根管來(lái)進(jìn)行定位和長(zhǎng)度的測(cè)量，保證根管干燥后使用牙膠與“氧化鋅丁香油碘仿糊劑”進(jìn)行根管填充，同時(shí)保證根管的穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，治療效果分為顯效：患者治療后大部分病癥好轉(zhuǎn)，有效：患者接受治療后病癥有一定情況的好轉(zhuǎn)，無(wú)效：患者治療后完全沒有好轉(zhuǎn)，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥包括疼痛、咬合不適與牙齦腫脹，發(fā)生率=（疼痛+咬合不適+牙齦腫脹）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方和%表示計(jì)數(shù)資料、P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者接受治療后顯效為15例（25%）、有效20例（33.33%）、無(wú)效25例（41.66%）、有效率為58.33%；患者出現(xiàn)疼痛有16例（26.66%）、咬合不適13例（21.66%）、牙齦腫脹23例（38.33%）、發(fā)生率為86.66%；觀察組患者接受治療后顯效為18例（30%）、有效33例（55%）、無(wú)效9例（15%）、有效率為85%；患者出現(xiàn)疼痛有7例（11.66%）、咬合不適8例（13.33%）、牙齦腫脹12例（20%）、發(fā)生率為45%；治療有效率對(duì)比為（χ2=10.506，P=0.001）、發(fā)生率對(duì)比為（χ2=23.155，P=0.001），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙體牙髓病常見的致病因素是微生物細(xì)菌（厭氧菌）的感染、化學(xué)藥品與物理刺激，微生物細(xì)菌感染為主要原因。牙體牙髓病分為急性牙髓?。ㄒ馔鈩?chuàng)傷或牙體手術(shù)造成）、慢性牙髓病（有自發(fā)疼痛與長(zhǎng)期疼痛激發(fā)史）兩種[2]。且牙體牙髓病是影響患者正常生活的主要病癥之一，因此牙體牙髓病的治療尤為重要，但需要注意的是牙體牙髓病的不合理治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染等多種并發(fā)癥，加重患者病情。

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，牙體牙髓病的治療方式也越來(lái)越多，但治療主要以手術(shù)為主，其中最多被應(yīng)用到臨床中的就是多次法根管治療與一次性根管治療[3-5]。多次法根管治療就是分多次進(jìn)行消毒、去除牙髓、用藥、備管與填充等流程，一次性根管治療則是將上述流程一次性完成。

本次研究中選擇120例患者隨機(jī)分組，進(jìn)行多次法根管治療與一次性根管治療的效果對(duì)比，結(jié)果顯示對(duì)照組有效率為58.33%、并發(fā)癥發(fā)生率為86.66%；觀察組有效率為85%、發(fā)生率為45%，對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯低于觀察組、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。據(jù)研究結(jié)果顯示一次性根管治療在使用材料進(jìn)行填充后，可有效的防止牙根尖組織發(fā)生病變，且一次性根管治療極大的縮短了治療時(shí)間。

綜上所述，在牙體牙髓病的治療中使用一次性根管治療方法比使用多次法根管治療的療效顯著、且一次性根管治療還可有效減少并發(fā)癥，有臨床推廣價(jià)值。