近現(xiàn)代黑龍江疫情防控及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

王敬榮，辛 巍

(黑龍江省社會(huì)科學(xué)院 歷史研究所，哈爾濱 150028)

瘟疫是由一些強(qiáng)烈致病性物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒引起的傳染病。其特點(diǎn)是流行范圍廣、死亡人數(shù)多。從病理學(xué)角度來說，可以歸為生物危害。近現(xiàn)代以來，在黑龍江地區(qū)暴發(fā)和流行的瘟疫主要是鼠疫、霍亂、天花、麻疹、流感等，其中以鼠疫和霍亂最為嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、日常生活等產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。因此，政府和民間力量紛紛采取各種措施進(jìn)行防控，取得了較好的效果，其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得我們今天的防疫工作借鑒。

一、鼠疫和霍亂流行

(一)鼠疫流行

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一。根據(jù)相關(guān)資料記載，1910—1954年黑龍江地區(qū)曾經(jīng)發(fā)生過13年次鼠疫，感染鼠疫患者為33467人，死亡33453人。其中1910年10月—1911年5月、1920—1921年、1946年7—10月發(fā)生的3次鼠疫規(guī)模較大，影響廣泛，死亡人數(shù)多。

1.1910—1911年的鼠疫

呼倫貝爾是旱獺鼠疫疫源地，早在1893年就發(fā)生過鼠疫，死亡100多人。此后，在滿洲里、扎賚諾爾等地亦偶發(fā)鼠疫，但是因影響人口較少，未形成流行局面。20世紀(jì)初期，國際旱獺皮張貿(mào)易興盛，獺皮價(jià)格暴漲。在高額利潤的刺激下，1萬多人在滿洲里、海拉爾及俄境額爾古納河下游一帶圍捕旱獺，剝皮出賣，吃肉充饑。感染鼠疫的旱獺由此將病菌傳染給捕獵者，鼠疫由此在人群中傳播開來。1910年夏秋之交，在俄境達(dá)烏利亞華工中間出現(xiàn)了鼠疫病患。俄方深知鼠疫是烈性傳染病，遂以暴力驅(qū)逐華工。10月25日，逃回滿洲里的病患咳血而死，驚恐的人們四處逃散。鼠疫沿著中東鐵路迅速向東北各地?cái)U(kuò)散，“如江河一瀉千里，不可遏絕”，海拉爾、齊齊哈爾、哈爾濱、長春、奉天等地疫情接連暴發(fā)。哈爾濱作為鐵路樞紐城市染疫最為嚴(yán)重。10月27日，在哈爾濱的俄國人已經(jīng)有人染疫。11月7日，在傅家甸出現(xiàn)染疫的中國人。9日，有3人死于鼠疫，不久每天死者增加到數(shù)十人。12月10日以后，死亡患者每天達(dá)到100多人，持續(xù)近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)哈爾濱人口約為7萬，死于鼠疫者達(dá)5693人，其中絕大多數(shù)為中國人，僅有40名俄國人、53名其他國家的人因鼠疫死亡。此外，呼蘭病死者達(dá)5000多人，雙城病死者達(dá)4000多人，海倫病死者達(dá)2000多人，龍江、綏化、巴彥、阿城、賓縣等地病死者都達(dá)1000多人，其他州縣病死者為100～800人。按照現(xiàn)在黑龍江省地域統(tǒng)計(jì)，死于鼠疫的患者近26500人。

2.1920—1921年的鼠疫

1911年4月，第一次東北大鼠疫被消滅后，在中東鐵路沿線和中俄邊境地帶仍有零星鼠疫病例，但未釀成大的疫情。1920年10月，海拉爾發(fā)現(xiàn)了52名鼠疫病患，防疫專家伍連德率人將其隔離起來。然而，由于管理不嚴(yán)格，導(dǎo)致數(shù)名病患逃跑，其中有人逃到了扎賚諾爾煤礦。此礦當(dāng)時(shí)有礦工4000多人，絕大部分人居住在低矮簡(jiǎn)陋的工棚里，每個(gè)棚里聚集了10多人乃至數(shù)十人。礦工中很快有人染疫死亡，至1921年1月18日，至少有16名礦工死亡。隨即鼠疫在礦區(qū)兇猛暴發(fā)，最終有1017人喪生。離煤礦20多公里的滿洲里再次成為鼠疫重災(zāi)區(qū)。攜帶病菌的礦工驚慌逃來避難，造成1141人死于鼠疫，其中包括334名蘇俄人。鼠疫隨著逃亡的人流沿中東鐵路蔓延，1月18日，齊齊哈爾報(bào)告出現(xiàn)第一例鼠疫病患，最終死于鼠疫者為1734人；1月22日哈爾濱報(bào)告出現(xiàn)第一例鼠疫病患，最終死于鼠疫者為3125人。由于伍連德率領(lǐng)東三省防疫總處及社會(huì)各界在哈爾濱采取有效措施抗擊鼠疫，使其沒有進(jìn)一步大規(guī)模擴(kuò)散，基本上限制于黑龍江和吉林兩省。此次鼠疫持續(xù)了近1年時(shí)間，最終死亡人數(shù)為9300人。

3.1946—1954年的鼠疫

1931年九一八事變后，侵華日軍731部隊(duì)在哈爾濱郊區(qū)(平房區(qū))建立了細(xì)菌工廠，專門研制細(xì)菌武器，鼠疫菌是其中之一。1945年8月，日本侵略者在戰(zhàn)敗之前，為了掩蓋其罪惡，將細(xì)菌工廠炸毀。大量染有鼠疫菌的嚙齒類和蚤類動(dòng)物四處逃散，遍布于周圍的村屯和田野，鼠疫病菌隨之?dāng)U散，致使當(dāng)?shù)氐倪_(dá)烏爾黃鼠染疫。從此，鼠疫病原體傳染給這里的嚙齒類動(dòng)物,成為當(dāng)?shù)厣锶郝涞某蓡T，參與自然循環(huán)。在1950—1959年的疫源檢索中，先后從當(dāng)?shù)攸S鼠、大倉鼠、褐家鼠、小家鼠、黑線姬鼠等體內(nèi)分離出鼠疫菌，表明鼠疫源已經(jīng)在這里固著下來，并形成了世界上唯一的人為鼠疫疫源地。

哈爾濱人為鼠疫疫源地形成以后，其危害性于1946年初夏就顯現(xiàn)出來。1946年6—9月，在731部隊(duì)細(xì)菌工廠附近的村屯——后二道溝、東井子、義發(fā)源等3個(gè)自然屯暴發(fā)鼠疫，持續(xù)了3個(gè)月，染疫者達(dá)103人，其中腺鼠疫87人、肺鼠疫16人，全部死亡。后二道溝的疫情最為嚴(yán)重，全村500人中，就有39人死于鼠疫，占全村人口的8%。其中一個(gè)19口之家，在20天之內(nèi)就有12人染疫身亡。1948—1950年，在731部隊(duì)細(xì)菌工廠遺址附近的村屯又發(fā)現(xiàn)鼠疫患者25人，死亡19人，救治生還6人。1951年8月6日—9月10日，靠山屯、楊家店、正紅旗五屯又有6人染上鼠疫，死亡2人，治愈4人。1954年5月30日，哈爾濱市鼠疫防治站的一名防疫員在夏家窩堡屯附近進(jìn)行疫源檢索時(shí)，不慎感染鼠疫，后經(jīng)及時(shí)治療痊愈。總之，1946年6月—1954年9月，在哈爾濱平房區(qū)10個(gè)居民點(diǎn)發(fā)生了4次由本地疫源引發(fā)的鼠疫，流行的范圍基本上環(huán)繞日軍731部隊(duì)遺址。感染鼠疫者共計(jì)135人，死亡124人。

1945年9月—1947年11月，哈爾濱市區(qū)還發(fā)生了兩次外部輸入的鼠疫。 1945年9月27日至11月30日，鼠疫由內(nèi)蒙古海拉爾傳入哈爾濱市區(qū)，計(jì)有15人染疫，14人病死，1人治愈。1947年8月27日—11月4日，鼠疫由內(nèi)蒙古烏蘭浩特輸入哈爾濱市區(qū)，迅速傳播，56人染疫死亡。

泰來縣位于黑龍江省西部，與內(nèi)蒙古和吉林鼠疫區(qū)比鄰，屬于東北疫區(qū)的邊緣地帶。1945—1953年，該地共發(fā)生鼠疫4次，染疫者24人，死亡22人。其中當(dāng)?shù)卦l(fā)鼠疫3次，感染者13人，分布于4個(gè)鄉(xiāng)5個(gè)自然屯；外地傳入1次,感染者為11人，均在泰來鎮(zhèn)內(nèi)一居民大院內(nèi)。

綜上所述，1946—1954年，黑龍江地區(qū)感染鼠疫的病患為230人，死亡216人，死亡率極高。1954年以后，黑龍江人間鼠疫基本被消滅，鼠間鼠疫持續(xù)到1959年。但是哈爾濱衛(wèi)生防疫部門對(duì)鼠疫疫情的監(jiān)測(cè)常抓不懈，直至20世紀(jì)80年代末期。

(二)霍亂屢次暴發(fā)

霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉、脫水，甚至死亡。近現(xiàn)代黑龍江發(fā)生了5次規(guī)模較大的霍亂。

1.1902年的霍亂大流行

1902年初，霍亂在中國南方部分地區(qū)暴發(fā)。5月以后，北方地區(qū)也發(fā)生了霍亂。5月23日，一艘載有約1500名中國勞工的客輪“湖南號(hào)”由塘沽駛抵營口港。這些人下船后換乘火車前往鐵路沿線各地。次日，就發(fā)現(xiàn)其中有30人患有霍亂，9人死亡，霍亂隨即在東北迅速流行。6月17日，哈爾濱道外發(fā)現(xiàn)了霍亂患者；翌日，在道里和南崗也發(fā)現(xiàn)了霍亂患者。相關(guān)資料記載，哈爾濱查出俄籍霍亂患者608人，治愈325人，死亡283人，病死率為46.55%；查出中國霍亂患者1050人，治愈403人，死亡647人，病死率為61.66%。

齊齊哈爾、呼蘭、阿城等地也發(fā)生了霍亂。其中齊齊哈爾的霍亂最為嚴(yán)重，每日死者約有七八百人，持續(xù)了近半個(gè)月之久。死者中以璦琿難民居多，其皆因“庚子俄難”被迫流落于此，艱難度日，“饑多飽少”，導(dǎo)致身體虛弱，“染患者多，甚至舉室全歿”。

2.1919年的霍亂

1919年7月22日，營口發(fā)現(xiàn)了首例霍亂患者。隨即疫情即沿交通線迅速向北及周邊擴(kuò)散。8月3日哈爾濱發(fā)現(xiàn)的首例霍亂患者系數(shù)日前從上海返哈，其發(fā)病時(shí)，腹部絞痛和腹瀉。醫(yī)生建議其住院治療，遭到拒絕，20個(gè)小時(shí)后死亡。5日，又有一名霍亂患者被送入醫(yī)院，經(jīng)過8小時(shí)搶救未果死亡。8月中旬，哈爾濱霍亂疫情最為嚴(yán)重，僅15日死亡人數(shù)就達(dá)到227人。至8月末，霍亂基本得到控制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，哈爾濱霍亂患者達(dá)13000人，死亡4503人，其中俄國人705名、日本人60名，死亡率近35%；齊齊哈爾霍亂患者349人，死亡162人；牡丹江霍亂患者834人，死亡447人。此次霍亂波及社會(huì)各階層，上至高官富商，下至販夫走卒。例如，濱江道尹張壽增因食用生蝦上吐下瀉，臥床不起，面色蒼白，經(jīng)及時(shí)住院治療而獲救。但與他共餐的另外3名社會(huì)名流在幾天之內(nèi)相繼病亡。3名妓女吃了滬菜風(fēng)味的生蝦后得病，有1人死亡。

3.1926年的霍亂

1926年，霍亂在亞洲大規(guī)模流行，其范圍較1919年更廣，勢(shì)頭更兇猛，從年初起就橫掃南亞和東南亞。5月中旬，在上海發(fā)現(xiàn)中國第一例霍亂患者。8月初疫情擴(kuò)散。5日，哈爾濱道外出現(xiàn)了第一例霍亂患者，隨后疫情傳播擴(kuò)散。由于哈爾濱經(jīng)歷過鼠疫和霍亂，地方政府和社會(huì)各界對(duì)傳染病已有了解和認(rèn)識(shí)，所以病患及時(shí)主動(dòng)到醫(yī)院診治，百姓也注意個(gè)人防治，最終未釀成大的疫災(zāi)。8月5日—9月13日，哈爾濱感染霍亂者為280人，死亡29人。肇州縣感染霍亂1532人，死亡219人。整個(gè)東北地區(qū)死于霍亂者為1500人。

4.1932年的霍亂

1931年九一八事變后，日本帝國主義侵占東北。1932年2月，日軍占領(lǐng)了哈爾濱，黑龍江地區(qū)淪為日本的殖民地。5月，上海出現(xiàn)了霍亂病例，疫情迅速蔓延至全國。7月29日，哈爾濱市道外出現(xiàn)首例霍亂病例。8月1日，道里也出現(xiàn)因食用西紅柿感染霍亂的病例。8月7日，松花江洪水侵襲哈爾濱，街道、房屋被江水浸泡，“全市盡成濁流世界矣”。水災(zāi)為霍亂瘟疫的大規(guī)模流行提供了溫床，使得哈爾濱市的霍亂疫情呈猖獗態(tài)勢(shì)。8月15日，霍亂患者近300人，至10月2日，仍有霍亂患者死亡。這次疫情持續(xù)了2個(gè)多月，哈爾濱的霍亂患者共計(jì)621人，死亡248人，死亡率為40%；齊齊哈爾有霍亂患者232人，死亡184人，死亡率達(dá)79.3%；富拉爾基有霍亂患者106人，死亡84人，死亡率達(dá)79.2%；滿溝有霍亂患者150人，全部死亡；對(duì)青山有霍亂患者2人，全部死亡。可見，黑龍江其他地區(qū)雖然患病人數(shù)較哈爾濱為少，但死亡率奇高，甚至有達(dá)100%者。而當(dāng)時(shí)全國霍亂平均死亡率為33%～34%，充分說明在偽滿政權(quán)統(tǒng)治之下，黑龍江地區(qū)民眾的境遇是非常悲慘的。

5.1946年的霍亂

1946年夏季，上海發(fā)生霍亂。此時(shí)恰是國民黨發(fā)動(dòng)內(nèi)戰(zhàn)之際，大批國民黨軍隊(duì)從上海調(diào)入東北，霍亂也隨之蔓延到東北，首先在東北南部地區(qū)肆虐，7月中下旬傳入黑龍江境內(nèi)。7月21日，霍亂在哈爾濱平房區(qū)一帶流行，進(jìn)而擴(kuò)散到雙城縣，使2000多人染疫，死亡近1000人，僅縣城內(nèi)就死亡600多人。8月初，霍亂傳入哈爾濱，首例患者發(fā)現(xiàn)于太平橋附近。到9月中旬，哈爾濱市共有霍亂患者167人，死亡97人。與此同時(shí)，泰來縣也流行霍亂，有患者60多人，死亡34人；牡丹江市有患者429人，死亡190人；呼蘭縣有病患200多人，死亡100多人。此外，肇源、五常、泰來、龍江等地亦有流行。

盡管當(dāng)時(shí)處于國共內(nèi)戰(zhàn)時(shí)期，哈爾濱、雙城、牡丹江等市縣仍然組織了臨時(shí)防疫組織，采取各種緊急措施，積極防疫。僅哈爾濱市防疫所就研制出霍亂菌苗35．6萬毫升，預(yù)防注射1．1萬人，并支援全省各地使用。在全社會(huì)共同努力下，霍亂僅持續(xù)了2個(gè)月左右就被撲滅了。

1947年齊齊哈爾市發(fā)現(xiàn)霍亂患者15人，死亡11人，治愈4人。1948年以后，全省再無古典型霍亂發(fā)生。

二、疫情防控措施

近現(xiàn)代黑龍江地區(qū)發(fā)生了多次鼠疫和霍亂等傳染病，使無數(shù)人喪命，給社會(huì)造成深重災(zāi)難。面對(duì)洶洶疫情，整個(gè)社會(huì)行動(dòng)起來，采取各種舉措進(jìn)行防控，取得了一定成效。

(一)設(shè)立防疫機(jī)構(gòu)監(jiān)督和指導(dǎo)防疫

1910年10月—1911年5月的東北鼠疫暴發(fā)后，迅速蔓延，死人無數(shù)，造成社會(huì)恐慌。清政府匆忙建立防疫組織，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會(huì)力量控制疫情。1910年11月初，哈爾濱出現(xiàn)鼠疫病患。15日，濱江廳邀請(qǐng)社會(huì)各界20多人組成防疫公會(huì)，商議建立養(yǎng)病院和檢疫所。后來防疫公會(huì)改為防疫局，是此次疫情中建立最早的地方防疫組織，下設(shè)隔離所、診病所、防疫執(zhí)行處、消毒所等，收治鼠疫患者。隨著疫情加劇，清政府采納伍連德的建議，在東北建立防疫局，管理黑龍江、吉林、奉天等省防疫事宜。1911年1月20日，黑龍江省地方當(dāng)局建立了“江省全省防疫會(huì)”，下設(shè)防疫衛(wèi)生隊(duì)、調(diào)查團(tuán)、診治所、檢疫所、隔離所、掩埋隊(duì)等。1911年1月26日，吉林地方當(dāng)局建立了全省防疫總局，下設(shè)23個(gè)防疫分局，具體管理各地防疫。哈爾濱防疫局也劃歸其管理，主要職能是籌措防疫經(jīng)費(fèi)、制定和頒布防疫法規(guī)、收集和分析疫情、監(jiān)督和指導(dǎo)防疫工作、與各方面力量進(jìn)行防疫合作等，是防疫的指揮和領(lǐng)導(dǎo)部門，在防治和消滅鼠疫中發(fā)揮了重要作用。1912年初，伍連德在哈爾濱創(chuàng)建了東三省防疫事務(wù)總處，在滿洲里、同江、依蘭、黑河等地設(shè)立了分支機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，監(jiān)控鼠疫，救治傳染病患者。1920年10月，海拉爾發(fā)現(xiàn)鼠疫患者。1921年1月26日，黑龍江督軍在齊齊哈爾設(shè)立了黑龍江省垣防疫處，1月28日，在哈爾濱設(shè)立了臨時(shí)防疫事務(wù)所，濱江道尹為總辦，伍連德為會(huì)辦。與此同時(shí)，吉林警務(wù)處籌建了吉林省防疫總事務(wù)所。這些機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)起防疫工作，取得了較大成效。1932年夏，霍亂與松花江洪水并襲哈爾濱，偽哈爾濱政府設(shè)立了聯(lián)合防疫委員會(huì)，下設(shè)戶口調(diào)查隊(duì)、預(yù)防注射隊(duì)、防疫隊(duì)、巡回檢查隊(duì)、消毒隊(duì)等，統(tǒng)轄“滿、日、俄”衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行防疫。1946年夏，霍亂暴發(fā)，哈爾濱市政府設(shè)立了防疫部，臨時(shí)招集60名防疫人員，并且還組織傳染病院、防疫所、市立第一和第二醫(yī)院、公安局等單位245人參加了防治霍亂工作。牡丹江市政府成立了防疫委員會(huì)，組建臨時(shí)防疫隊(duì)撲滅了疫情。

(二)制定防疫法規(guī)

1910—1911年東北三省鼠疫大暴發(fā)之際，恰逢清末“新政”，憲政盛行，學(xué)習(xí)西方國家管理模式，重視法規(guī)制度建設(shè)。中央和地方政府針對(duì)疫情也制定了規(guī)章制度，規(guī)范和約束疫情期間的社會(huì)行為，使防治疫病有章可循。1910年12月15日，黑龍江地方當(dāng)局頒布了《會(huì)議防疫章程》，1911年1月19日直隸衛(wèi)生局頒布了《京奉鐵路防疫章程》，以后吉林地方當(dāng)局頒布了《吉林全省防疫總局章程》《吉省檢疫所留驗(yàn)章程》以及《消毒規(guī)則》《檢疫規(guī)則》《吉林全省防疫總局防疫善后辦法》《病故人家屬財(cái)產(chǎn)善后章程》等，東北三省督署頒布了《對(duì)于營業(yè)上不潔之措置》《遮斷交通之措置》，璦琿道制定了《預(yù)防檢疫辦法》，東寧廳制定了《防疫局簡(jiǎn)章》等。這些地方法規(guī)制度是在防疫實(shí)踐中產(chǎn)生的，具有強(qiáng)制性、操作性和針對(duì)性，也比較全面，涉及防疫組織的設(shè)立和職責(zé)、疫病的預(yù)防和救治、防疫經(jīng)費(fèi)籌集和使用、社會(huì)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生、各行業(yè)具體防疫措施、獎(jiǎng)懲制度、疫情善后處理等。在此基礎(chǔ)上，1911年4月22日，清政府民政部制定和頒布了《防疫章程》，共6章18條，頒行全國。它是中國近代第一部全國性的防疫法規(guī)，為其后的全國防疫奠定了法律基礎(chǔ)。

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)防治疫病更加重視。黑龍江地方當(dāng)局針對(duì)霍亂鼠疫等傳染病的法規(guī)制度不斷完善，相繼頒布了《防治傳染病規(guī)則》《檢定醫(yī)生規(guī)則》《管理飲食營業(yè)規(guī)則》《管理澡堂衛(wèi)生規(guī)則》《修正理發(fā)店衛(wèi)生規(guī)則》《消毒隊(duì)服務(wù)規(guī)則》《穢物場(chǎng)管理規(guī)則》等，為防疫提供了較全面的法規(guī)制度保障，從而維護(hù)了特殊時(shí)期的社會(huì)秩序。

(三)防控疫情的具體措施

近現(xiàn)代黑龍江地區(qū)疫情防控始于1910—1911年的東北大鼠疫。防疫專家伍連德博士在防治鼠疫的實(shí)踐中，探索出科學(xué)的控制疫情方法和措施，主要有以下幾方面。

1.人人戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)

肺鼠疫主要依靠飛沫傳播，潛伏期短，病死率高。伍連德確診哈爾濱的疫病為肺鼠疫后，立即設(shè)計(jì)出簡(jiǎn)易加厚口罩，要求所有人必須正確佩戴，徹底阻斷病菌通過呼吸飛沫傳播。小小口罩在防疫中發(fā)揮了重大作用，以至于現(xiàn)今也是控制疫情的重要法寶。

2.隔離病患接觸者和疑似病患

根據(jù)肺鼠疫的傳染性，決定對(duì)接觸病患者和疑似病患進(jìn)行隔離。為此征用了民房、向中東鐵路公司籌借120節(jié)車廂等作為隔離場(chǎng)所，最多時(shí)有1000多人暫住其中進(jìn)行觀察，控制疫情擴(kuò)散。同時(shí)，封鎖疫情嚴(yán)重的傅家甸與外界的聯(lián)系，在其外圍調(diào)遣軍隊(duì)駐守嚴(yán)防。以后，在東北主要城鎮(zhèn)都設(shè)立了隔離所(營)，免費(fèi)收容疑似病患，斬?cái)嗖【膫鞑ユ湕l。1920—1921年黑龍江鼠疫期間，隔離制度更加嚴(yán)格。對(duì)重疫區(qū)扎賚諾爾煤礦進(jìn)行封鎖隔離，禁止礦工自由行動(dòng)，使嚴(yán)重的疫情得到控制。在列車中如發(fā)現(xiàn)鼠疫病患，周圍人員全部送入當(dāng)?shù)馗綦x所，就地隔離。

3.阻斷交通通道，遏制疫病的大范圍傳播

19世紀(jì)末期，隨著鐵路和公路的修建，東北地區(qū)內(nèi)部、東北與華北地區(qū)的人員流動(dòng)愈加頻繁，病菌蔓延范圍亦不斷擴(kuò)大，從而引起全國恐慌。為此，疫情期間中央和地方政府決定暫時(shí)阻斷道路交通。1911年1月21日，清政府暫停京奉鐵路營運(yùn)，斷絕了東北與華北的重要通道。黑龍江境內(nèi)的齊昂鐵路(齊齊哈爾至昂昂溪)也暫時(shí)停運(yùn)。同時(shí)協(xié)調(diào)日俄兩國政府，暫停南滿鐵路和中東鐵路營運(yùn)。在公路上設(shè)立由警察把守的卡點(diǎn)，檢查或者攔截行人車輛，減少人員流動(dòng)，特別是攔截南下車輛和人員。1920—1921年黑龍江再次發(fā)生鼠疫，哈爾濱至滿洲里的鐵路運(yùn)營一度停止。

4.焚燒攜帶病菌的尸體

1910—1911年東北大鼠疫暴發(fā)于嚴(yán)冬，帶病菌的三四千具尸體無法深埋地下，暴露于野外，造成鼠疫菌的繼續(xù)傳播。1911年1月31日，伍連德率領(lǐng)防疫人員在哈爾濱傅家甸墳場(chǎng)進(jìn)行大規(guī)模的焚燒病尸，大火持續(xù)了兩天，然后將骨灰集中深埋。此舉嚴(yán)重沖擊了中國傳統(tǒng)的喪葬習(xí)俗，中外震驚，但卻是防疫的關(guān)鍵舉措。此后鼠疫患者逐漸減少，直至疫情最終消失。

5.消毒滅菌

每次疫情期間，防疫人員都使用專門的消毒器具對(duì)醫(yī)院、患者住屋院落、個(gè)人物品及周圍環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒。基本上使用溴水進(jìn)行噴灑消毒，或者使用高猛酸鉀與福爾馬林調(diào)配的藥水進(jìn)行熏蒸消毒。房間消毒后必須24小時(shí)后才能開門。家庭消毒一般使用石灰或石炭酸，效果也比較好。實(shí)驗(yàn)證明，在1∶50的稀釋濃度下使用石碳酸，最快5分鐘就可以殺滅鼠疫桿菌。

6.整治公共衛(wèi)生

疫情期間，各級(jí)政府加大力度整治公共衛(wèi)生，清潔隊(duì)及時(shí)清運(yùn)街道小巷垃圾，并且提示商鋪、客棧等及時(shí)將垃圾傾倒入垃圾車，不要堆放在露天場(chǎng)所；禁止隨地大小便；對(duì)飲水井加蓋井蓋，嚴(yán)防臟物墜入，污染水源；及時(shí)清理污水井和溝渠，禁止向街邊溝渠亂扔病死禽畜等。

7.接種疫苗，預(yù)防疫病

疫苗研發(fā)于18世紀(jì)末期，1879年研發(fā)出霍亂疫苗，1897年研發(fā)出鼠疫疫苗。在近現(xiàn)代黑龍江疫情防控過程中，都使用過疫苗進(jìn)行預(yù)防。1910—1911年鼠疫流行期間，在哈爾濱部分俄國人接種過鼠疫疫苗，但因不對(duì)癥而無效。1926年和1932年霍亂發(fā)生后，強(qiáng)制部分人免費(fèi)接種疫苗，效果較好，大大減少了感染率和病死率。1946年夏季，黑龍江部分地區(qū)發(fā)生霍亂，哈爾濱防疫所研制出霍亂菌苗35．6萬毫升，預(yù)防注射1.1萬人，并支援全省各地使用。

三、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)

20世紀(jì)初以來，黑龍江在控制疫情方面積累了較多較有成效的經(jīng)驗(yàn)，甚至我們今天抗擊新冠肺炎疫情仍在遵循和采用。當(dāng)然也有不少的教訓(xùn)，值得我們深思。

(一)經(jīng)驗(yàn)

1.各級(jí)政府同心協(xié)力領(lǐng)導(dǎo)防疫

疫情既是醫(yī)學(xué)問題，更是重大的社會(huì)問題，個(gè)人或者團(tuán)體的力量在巨大的社會(huì)危機(jī)面前黯然失色。只有政府利用其掌握的政權(quán)力量發(fā)揮其權(quán)威性，才能組織和調(diào)動(dòng)各方面力量共同防控疫情，消滅疫病。1910—1911年東北大鼠疫暴發(fā)后，清政府將在天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂當(dāng)幫辦的伍連德調(diào)任東三省防鼠疫全權(quán)總醫(yī)官，統(tǒng)一協(xié)調(diào)東北防疫。這是取得防疫最終成功的關(guān)鍵決定，當(dāng)時(shí)卻引起西方列強(qiáng)的不滿。其強(qiáng)烈要求清政府免去伍連德的職務(wù)，而由他們掌控東北防疫大權(quán)。清政府頂住列強(qiáng)重壓，堅(jiān)決支持伍連德的防疫舉措，堅(jiān)持由中國政府掌控防疫大權(quán)。在防疫最關(guān)鍵之際，吉林巡撫親赴哈爾濱考察疫情，要求所有人員聽從伍連德指揮，并從長春調(diào)來軍隊(duì)協(xié)助封閉疫區(qū)。東三省總督親自協(xié)調(diào)日俄兩國暫停中東鐵路和南滿鐵路營運(yùn)，阻斷疫情向華北蔓延。特別是1911年1月31日，清政府專門頒布諭旨焚燒攜帶鼠疫菌的尸體，此乃防疫之關(guān)鍵舉措，舉世震驚。民國時(shí)期黑龍江地區(qū)幾次較大規(guī)模的疫情也是地方政府任命伍連德為防疫總指揮，并且籌集經(jīng)費(fèi)，調(diào)動(dòng)軍隊(duì)和警察等全力支持，使疫情最終得以控制。1946年夏季，哈爾濱附近暴發(fā)鼠疫后，剛剛建立的人民政權(quán)組織哈爾濱市各種防疫力量及時(shí)隔離病患、消殺病菌、阻斷交通，同時(shí)調(diào)派東北民主聯(lián)軍封閉疫區(qū)，遂使疫情沒有擴(kuò)散，穩(wěn)定了社會(huì)秩序。

2.采用科學(xué)方法控制疫情

伍連德博士先后就讀于英國劍橋大學(xué)、德國哈勒大學(xué)和法國巴斯德研究所，系統(tǒng)地接受了西方醫(yī)學(xué)教育，主要從事微生物學(xué)研究。也正因此，他的防疫方法和方案都是建立在西醫(yī)檢驗(yàn)和診斷方法之上的，與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有很大的不同。他消滅鼠疫的方案就是直接阻止病菌通過呼吸道傳播。例如戴口罩、隔離病患、消毒殺菌、封閉疫區(qū)等，取得了良好的效果?；魜y是消化道傳染病，他采取的方法就是靜脈注射高滲生理鹽水和直腸滴注生理鹽水，療效顯著，挽救了很多人的生命。這些應(yīng)對(duì)疫病的科學(xué)方法至今還在使用。

3.勇于創(chuàng)新，不盲目迷信權(quán)威

鼠疫和霍亂是烈性傳染病，國際上對(duì)其防治已經(jīng)有些先例和經(jīng)驗(yàn)。伍連德到達(dá)哈爾濱以后，通過解剖尸體和查看鼠疫病患，認(rèn)為這次疫情和以往不同，其傳播途徑是通過呼吸飛沫傳播，即所謂的人傳染人，直接顛覆了以往對(duì)鼠疫病菌傳播的認(rèn)識(shí)(此前學(xué)者研究認(rèn)為鼠疫病菌是通過跳蚤叮咬傳播給人)。日、俄、法等國醫(yī)學(xué)家最初對(duì)伍連德的防治方案嗤之以鼻，堅(jiān)決不佩戴口罩進(jìn)行防護(hù)，甚至粗暴地拒絕與其探討防治方案。但伍連德堅(jiān)持自己通過反復(fù)試驗(yàn)得出的結(jié)論，即此次鼠疫是肺鼠疫，俄國醫(yī)生使用鼠疫疫苗治療是無效的。最終以法國醫(yī)生梅尼之死證明伍連德的判斷和防疫措施是正確的，即此次鼠疫是人傳人的肺鼠疫，不是既有的腺鼠疫。伍連德終于獲得國際醫(yī)學(xué)界和西方列強(qiáng)的支持和認(rèn)可。1919年夏季，霍亂傳入哈爾濱，很多人染疫。伍連德通過診治病人和顯微鏡檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)病人的癥狀與教科書所書有較大的不同，腹痛、嘔吐和腹瀉在短時(shí)間內(nèi)就致人死亡。于是采用在虛脫期輸液的辦法進(jìn)行治療，取得良好效果。據(jù)疫情后統(tǒng)計(jì)，日本在大連的醫(yī)院霍亂病人死亡率為56%，蘇俄在哈爾濱的兩家醫(yī)院霍亂病人死亡率為33%和35%，而由伍連德領(lǐng)導(dǎo)的東三省防疫事務(wù)總處的鼠疫醫(yī)院霍亂病人的死亡率僅為14%，由其指導(dǎo)的哈爾濱新建霍亂醫(yī)院病人的死亡率為18%。

4.中外聯(lián)合共同應(yīng)對(duì)疫情

20世紀(jì)初期，黑龍江地區(qū)處于半殖民地狀態(tài)。沙俄掌控著中東鐵路，擁有極大的特權(quán)。哈爾濱及中東鐵路沿線附屬地居住著數(shù)萬俄國人。日、英、美、法等列強(qiáng)也都有僑民暫居，強(qiáng)權(quán)在握。因此，黑龍江地方當(dāng)局在維護(hù)國家主權(quán)的情況下，必須聯(lián)合西方列強(qiáng)共同防疫，才能取得實(shí)效。再者，對(duì)西方列強(qiáng)來說，1910—1911年的鼠疫讓其聯(lián)想起了歐洲中世紀(jì)導(dǎo)致兩三千萬人喪命的黑死病。特別是鼠疫發(fā)生后，在黑龍江的俄、日等國人也有染疫死亡者。因此，他們支持黑龍江的防疫，希望盡快控制疫情。俄、日等國率先強(qiáng)化對(duì)其僑民的管理，加強(qiáng)其管理城區(qū)的衛(wèi)生清潔程度；及時(shí)通報(bào)疫情，建立鼠疫病房和隔離營；中東鐵路公司提供120節(jié)車廂以隔離鼠疫患者和家屬以及疑似患者。俄、日、英、美、法等國還派遣53名醫(yī)護(hù)人員前來幫助救治病患、協(xié)助制定防疫法規(guī)、進(jìn)行公共衛(wèi)生建設(shè)、宣傳防疫知識(shí)等。法國醫(yī)生梅尼、日本醫(yī)生織田、英國醫(yī)生杰克遜等人還因防疫殉職。此外，俄國為此次防疫投入了24萬盧布，一定程度上緩解了黑龍江地區(qū)防疫的資金困境。1920—1921年鼠疫期間，南滿鐵路公司也向黑龍江防疫部門撥款，主要用于日本僑民防疫和公共衛(wèi)生清潔等。

5.利用輿論工具宣傳科學(xué)防控知識(shí)

20世紀(jì)初，輿論在黑龍江社會(huì)生活中發(fā)揮了越來越重要的作用。每次疫情發(fā)生后，政府、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等主動(dòng)通過報(bào)紙、傳單、演講、講座等大力宣傳疫病危害、傳播途徑和防疫知識(shí)，號(hào)召用科學(xué)的方式應(yīng)對(duì)疫情，促使社會(huì)接受文明進(jìn)步的生活方式，成為防疫的亮點(diǎn)?！渡陥?bào)》《盛京時(shí)報(bào)》《遠(yuǎn)東報(bào)》《濱江時(shí)報(bào)》《大公報(bào)》《民國時(shí)報(bào)》等中外報(bào)紙宣傳最為積極，圖文并茂，用通俗易懂的文字宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡民眾洗手、剪指甲、勿食生冷腐敗食物、飲用開水等；制作和散發(fā)衛(wèi)生刊物、傳單等免費(fèi)宣傳品，擴(kuò)大宣傳范圍，使社會(huì)下層窮苦群眾獲得預(yù)防疫病知識(shí)。1919年夏季，哈爾濱發(fā)生霍亂，部分官員沿街發(fā)布傳單和公告，講解霍亂危害，督促患病者入院就醫(yī)。1920—1921年黑龍江發(fā)生鼠疫后，伍連德領(lǐng)導(dǎo)的東三省防疫事務(wù)總處出版了《防疫日?qǐng)?bào)》，專門報(bào)道鼠疫流行情況、政府的防疫措施、鼠疫防治知識(shí)。這是中國第一份官方衛(wèi)生通報(bào)，很受歡迎。民眾自覺科學(xué)防護(hù)，各種愚昧落后的所謂民間措施逐漸消失。此外，在城鄉(xiāng)街道張貼繪有老鼠、跳蚤、蒼蠅、污水等疫病傳染物的衛(wèi)生畫報(bào)及防疫標(biāo)語，經(jīng)常性地進(jìn)行衛(wèi)生清潔宣傳。

6.獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，態(tài)度鮮明

鼠疫、霍亂等疫病傳染性非常強(qiáng)，致死率高。所以，防疫是一項(xiàng)危險(xiǎn)的、責(zé)任重大的工作。防疫人員都是冒著生命危險(xiǎn)抗疫的。為此，各個(gè)國家的防疫法規(guī)中都有獎(jiǎng)罰內(nèi)容。當(dāng)時(shí)俄國規(guī)定對(duì)外國醫(yī)生抗疫殉職撫恤1萬盧布。在1910—1911年東北鼠疫嚴(yán)重之際，吉林地方當(dāng)局就臨時(shí)規(guī)定向防疫捐軀的醫(yī)生發(fā)放撫恤銀1萬兩、向?qū)W生發(fā)放5000兩，從而穩(wěn)定了防疫醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。以后，清政府頒布了防疫醫(yī)護(hù)人員撫恤等級(jí)清單，將撫恤金分為4級(jí)，從1萬兩至200兩不等，并且規(guī)定防疫官員的撫恤金要低于醫(yī)護(hù)人員。此外，還將因防疫殉職的官員按照陣亡給予恤典，從而調(diào)動(dòng)了各方面防疫的積極性。疫情過后，東北地方當(dāng)局為在疫情中表現(xiàn)突出者請(qǐng)獎(jiǎng)，如試署吉林交涉使兼署西北道郭宗熙、總醫(yī)官伍連德獲得“傳旨嘉獎(jiǎng)”，黑龍江呼蘭府知府王順存晉升為道員。對(duì)基層防疫人員也進(jìn)行褒獎(jiǎng)，黑龍江省有34名基層官員受到清廷獎(jiǎng)勵(lì)；方正縣有10名警察、官吏被提拔，3人被獎(jiǎng)賞五品頂戴；濱江廳有5名防疫突出者被封為五品官。黑龍江和吉林省還奏請(qǐng)朝廷為部分外國防疫醫(yī)護(hù)人員頒發(fā)“寶星獎(jiǎng)”，以表彰其在防疫中做出的貢獻(xiàn)。民國時(shí)期，仍遵循清末獎(jiǎng)懲規(guī)定，嘉獎(jiǎng)防疫有功人員，撫恤防疫殉職者。

清政府和東北地方當(dāng)局都對(duì)防疫不力的官員進(jìn)行了嚴(yán)厲處分。吉林西北兵備道余駟興因防疫不力導(dǎo)致哈爾濱鼠疫蔓延，受到清廷嚴(yán)責(zé)，此后，盡管他振作起來，積極支持和配合伍連德防疫，表現(xiàn)也很出色，但最終還是被革職。黃維翰是黑龍江政聲頗佳的官員，曾任呼蘭知府，政績突出，在這次疫情中，因“防疫具報(bào)不實(shí)”被革職，從而徹底結(jié)束了宦海生涯。黑龍江民政使趙淵也因“防疫不力”被解職。

(二)教訓(xùn)

1.疫情初期政府作為不力，致使疫情蔓延

從19世紀(jì)90年代起，東北就發(fā)生過小規(guī)模的鼠疫。但因只有零星死亡病例，并未引起各級(jí)政府的注意。所以1910年10月25日滿洲里出現(xiàn)死于鼠疫的病患時(shí)，也認(rèn)為不足為奇。11月7日，哈爾濱傅家甸出現(xiàn)鼠疫病死者后，東北地方當(dāng)局只是從奉天派遣兩名醫(yī)生進(jìn)行敷衍，致使疫情擴(kuò)散蔓延。直至12月22日，清政府才決定將伍連德博士調(diào)派哈爾濱主持防疫工作。此時(shí)疫情已遷延近兩個(gè)月，喪失了阻止大規(guī)模擴(kuò)散的最佳時(shí)機(jī)。盡管此后各級(jí)政府和伍連德齊心協(xié)力抗擊鼠疫，但仍造成了數(shù)萬人死亡。1920年10月海拉爾發(fā)現(xiàn)鼠疫病患后，伍連德博士親赴疫區(qū)，將鼠疫疑似病患隔離起來。但是因地方軍警管控不嚴(yán)格，致使病患逃離，疫情由此擴(kuò)散，最終導(dǎo)致近萬人死亡。由此可見，疫情暴發(fā)初期的管控和防治最為重要，是避免疫病大規(guī)模流行的關(guān)鍵。

2.民眾素質(zhì)低，抵制科學(xué)防治疫病

清末民初，黑龍江地區(qū)雖然經(jīng)歷了“新政”和辛亥革命的洗禮，受到了近代新思想、新文化的影響，但是普通民眾的素質(zhì)仍然較低，愚昧無知，特別是對(duì)疾病的認(rèn)知還停留于傳統(tǒng)舊例，治療方法也是因循守舊，對(duì)西方醫(yī)學(xué)的防疫治療措施比較抵觸，也是造成疫情蔓延的重要因素。其主要表現(xiàn)是：第一，祈求神明消除瘟疫。清末疫情初期，民眾迷信天命鬼神，認(rèn)為得罪神明才遭此劫難，于是燒香拜佛，祈求消除疫病。第二，鼓吹吸食大煙能夠抵抗鼠疫，從而使毒品買賣更加猖獗。這種謬論先從扎賚諾爾煤礦傳出，而后散播于東北各地。第三，篤信中醫(yī)，抵觸西醫(yī)的防疫和治療。中醫(yī)治療鼠疫的方法是放血、針灸等，實(shí)踐證明是無效的。其對(duì)于霍亂的治療是喝湯藥，治療時(shí)間較長，效果有限。西醫(yī)針對(duì)鼠疫的防控是切斷傳染源，阻止病菌傳播擴(kuò)散。伍連德要求戴口罩防止唾液飛沫傳染，但很多人將口罩掛在耳朵上或者套在下巴上，將口鼻暴露于外，完全起不到防護(hù)作用。1920年10月，海拉爾鼠疫疑似患者痛打?qū)⑵涓綦x的警官，從隔離營逃跑，直接導(dǎo)致鼠疫大規(guī)模擴(kuò)散。更有甚者，為了逃避隔離，部分鼠疫死者家屬將死尸拋于街頭，隱匿傳染源。此外，還有些人不聽從勸告，偷竊鼠疫患者的物品，致使染疫身亡。

3.公共衛(wèi)生意識(shí)和設(shè)施差

19世紀(jì)中期，隨著西方列強(qiáng)入侵，近代公共衛(wèi)生意識(shí)傳入我國。黑龍江地區(qū)開發(fā)較晚，實(shí)行軍府制，政府行政職能少，居民大多是山東、河北等地“闖關(guān)東”的移民，流動(dòng)性強(qiáng)，生活和生產(chǎn)條件較差，因此從地方政府到個(gè)人普遍缺乏公共衛(wèi)生意識(shí)。1910—1911年的東北鼠疫就是從下層民眾居住的簡(jiǎn)陋骯臟的客棧擴(kuò)散開來的。這些客棧和民居是地窨、半地窨式建筑，保暖性較好，但空氣流通性差。屋內(nèi)有矩形的磚砌火炕，占據(jù)房間大部分面積，坐臥、梳洗和用餐都在炕上。眾人共用一個(gè)大炕，擁擠在狹小密閉的空間，極易病菌傳播。一個(gè)鼠疫病人的唾液飛沫就能傳染與其同一個(gè)炕上的其他人。這種低矮簡(jiǎn)陋民居遍布于黑龍江城鄉(xiāng)，成為鼠疫、霍亂等傳染病傳播的溫床。直至20世紀(jì)20年代，哈爾濱道外區(qū)的環(huán)境仍骯臟不堪。攜帶病菌的蚊蠅再四處飛舞，停落于食物、碗盤、鍋灶等處，極易致人患痢疾、霍亂等疾?。怀青l(xiāng)街道、廁所、飲水井、溝渠等公共設(shè)施臟亂不堪，各種垃圾、糞便等隨意傾倒于街道或者溝渠中，任其腐敗，嚴(yán)重污染生活環(huán)境；飲水井很少加蓋井蓋，灰塵、臟物甚至垃圾污染井水，細(xì)菌叢生，從而引發(fā)消化道傳染病流行。隨著中東鐵路的修建，在其沿線建立了近代醫(yī)院，但是以為俄國人治病為主，中國人患病還是看中醫(yī)為多。1912年后，在伍連德的籌劃下，哈爾濱、齊齊哈爾、同江、黑河、依蘭等地相繼建立起了近代醫(yī)院，用西醫(yī)方法診療治病，在防治傳染病方面發(fā)揮了重要作用。

疫病是人類的敵人，侵奪了無數(shù)人的生命。近現(xiàn)代黑龍江地區(qū)暴發(fā)過多次疫病，其中以鼠疫和霍亂最為嚴(yán)重，造成數(shù)萬人死亡，舉世震驚。相關(guān)研究表明，黑龍江不是疫源地，大部分疫情緣起于他處，后來蔓延至黑龍江，釀成疫災(zāi)。然而1945年8月，侵華日軍731細(xì)菌部隊(duì)?wèi)?zhàn)敗后將鼠疫病菌播散于哈爾濱平房區(qū)，致使該地成為世界上唯一的人為鼠疫疫源地，疫災(zāi)綿延數(shù)年，奪去了數(shù)百人生命。洶洶疫情需要全社會(huì)行動(dòng)起來，共同抗擊，特別是各級(jí)政府要發(fā)揮強(qiáng)力權(quán)威作用，確保疫情防控取得成效；疫情是醫(yī)學(xué)問題，必須充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專家的作用。伍連德博士多次領(lǐng)導(dǎo)黑龍江成功抗擊疫情，獲得世人贊許，維護(hù)了中國主權(quán)；近現(xiàn)代黑龍江在防控疫情過程中，構(gòu)建起我國近代地區(qū)性公共衛(wèi)生體系，為我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。