葫蘆島市中心醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)容提要：目的：針對(duì)多排螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行分析，探討急腹癥影像診斷的意義。方法：使用多排螺旋CT進(jìn)行檢查，對(duì)患者進(jìn)行掃描，然后通過重建技術(shù)實(shí)施相關(guān)工作的開展及處理，臨床診斷需根據(jù)患者具體表現(xiàn)的病情為診斷出發(fā)點(diǎn)，采取符合病情的掃描方法，觀察其患者診斷結(jié)果。結(jié)果：臨床病理診斷結(jié)果與多排螺旋CT重建技術(shù)影像診斷結(jié)果高度接近。結(jié)論：臨床采用多排螺旋CT重建技術(shù)對(duì)急腹癥患者進(jìn)行影像診斷，影像診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率較高，能夠有效掌握患者病癥情況。

近年來，臨床治療過程中急腹癥患者不斷增多，患者發(fā)病率表現(xiàn)出逐年增長的趨勢。急腹癥主要為患者盆腔、腹腔及腹膜后臟器、組織發(fā)生的病變，產(chǎn)生的異?，F(xiàn)象，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)以腹部為主要病變特征的疾病。急腹癥患者會(huì)根據(jù)病情的發(fā)展產(chǎn)生不同情況的臨床癥狀，其中主要表現(xiàn)為潰瘍病急性穿孔及急性闌尾炎等病癥。該疾病患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛，一旦病情嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致腸梗阻甚至腹部出血等情況，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響，較大程度降低了患者生活質(zhì)量。臨床治療過程中，如果未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷并開展相關(guān)治療，會(huì)大程度加重患者病情，直接對(duì)患者生命造成威脅。當(dāng)前，臨床針對(duì)急腹癥患者在診斷過程中，通常采用多排螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行影像診斷[1]。因此，本文將主要對(duì)多排螺旋CT重建技術(shù)的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2019年10月前往本院接受治療的90例急腹癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。男患者54例，女患者36例；年齡18～76歲，平均（48.65±4.34）歲；體重38～76kg，平均（57.49±7.57）Kg。患者入院原因：25例發(fā)熱患者，28例腹瀉患者，37例惡心嘔吐患者；患者腹部疼痛表現(xiàn)為：22例腹部隱痛患者，24例腹部劇痛患者，24例絞痛患者，20例鈍痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷確診患者，麻藥無過敏現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病患者，凝血功能障礙患者，器官功能嚴(yán)重衰竭患者，感染嚴(yán)重性患者，精神障礙及語言表達(dá)障礙等患者?；颊呔宄舜螌?shí)驗(yàn)研究目的，自愿加入其實(shí)驗(yàn)探究。所有患者所具有的一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)均無明顯差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

患者入院后，均使用多排螺旋CT進(jìn)行檢查，對(duì)患者進(jìn)行掃描，然后通過重建技術(shù)實(shí)施相關(guān)工作的開展及處理，臨床診斷需根據(jù)患者具體表現(xiàn)的病情為診斷出發(fā)點(diǎn)，采取符合病情的掃描方法，對(duì)于疑似炎癥或結(jié)石患者，需對(duì)患者開展全面平掃方法；對(duì)于疑似血管栓塞、主動(dòng)脈瘤以及腹部腫瘤患者，需對(duì)患者開展增強(qiáng)CT掃描；針對(duì)疑似消化道占位患者，在開展掃描前，要給予造影劑。將患者處于仰臥位，然后對(duì)平掃或是增加CT掃描對(duì)患者的整個(gè)腹部，并合理設(shè)置掃描儀器的相關(guān)參數(shù)，電壓為120kV，電流設(shè)置為280mA左右，掃描層距為5mm，層厚設(shè)置為5mm，重建層厚設(shè)置為1.25mm。針對(duì)患者的實(shí)際情況，如果患者需要增強(qiáng)CT掃描，要給予患者非離子對(duì)比劑，為300mg/mL的碘海醇，劑量保持在1.5mL/Kg，使用高壓注射器，速度控制在3.5mL/s左右，選擇患者肘靜脈進(jìn)行注射，靜脈期為對(duì)比劑注入50～60s，動(dòng)脈期為25s后。所有數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)生工作站，對(duì)患者病變位置以及周圍組織結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行全面觀察，然后利用最小密度、常規(guī)軸位攝影以及多平面重建技術(shù)進(jìn)行拍照，做好相關(guān)記錄[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者病理檢查結(jié)果情況；觀察患者多排螺旋CT技術(shù)影像診斷結(jié)果情況；觀察患者病理檢查結(jié)果與診斷結(jié)果的符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)患者病理檢查結(jié)果與診斷結(jié)果的符合率情況使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，其數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 患者病理檢查結(jié)果情況

90例急腹癥患者經(jīng)臨床病理進(jìn)行檢查，其結(jié)果表現(xiàn)為41例炎性病變患者，26例梗阻性病變患者，17例出血性病變患者，6例缺血性病變患者。

2.2 患者多排螺旋CT技術(shù)影像診斷結(jié)果情況

90例患者接受多排螺旋CT重建技術(shù)診斷，其結(jié)果表現(xiàn)為39例炎性病變患者，24例梗阻性病變患者，17例出血性病變患者，5例缺血性病變患者。

2.3 病理檢查結(jié)果與診斷結(jié)果的符合率情況

炎性病變診斷符合率95.12%（39/41），梗阻性病變符合率92.31%（24/26），出血性病變符合率100%（17/17），缺血性病變符合率83.33%（5/6）。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床在針對(duì)急腹癥患者開展診斷過程中，導(dǎo)致急腹癥的病發(fā)因素較多，因此會(huì)使急腹癥表現(xiàn)多樣化的臨床類型，但是該疾病所具備的臨床癥狀并不存在顯著的特異性，其中患者主要表現(xiàn)為腹部疼痛。以往針對(duì)急腹癥患者的診斷，臨床通常對(duì)患者進(jìn)行問診、X射線片檢查以及對(duì)患者進(jìn)行體檢等，即便可以對(duì)急腹癥患者的病因進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷，但是無法掌握急腹癥患者病情發(fā)展程度以及病變位置，進(jìn)而無法為臨床治療方案的制定提供合理準(zhǔn)確的依據(jù)。多排螺旋CT重建技術(shù)工作原理則是采取數(shù)學(xué)領(lǐng)域中的逐次近似法，對(duì)掃描到的有關(guān)影像學(xué)的具體情況進(jìn)行解釋，例如現(xiàn)存在一個(gè)原始圖像，便能夠利用迭代法更深層次的將理論與實(shí)際投影值開展對(duì)比，根據(jù)最優(yōu)原則，選擇出最恰當(dāng)?shù)挠跋裰担瑥亩隳塬@取清晰、無偽影、無噪聲的圖像。當(dāng)前，由于信息技術(shù)快速發(fā)展，多排螺旋技術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用，包括頭頸部及胸部CT，心血管、灌注掃描等。使用CT診斷過程中，可以有效掌握患者損傷部位，對(duì)患者肺底區(qū)域、兩側(cè)膈頂、雙腎下、恥骨位置等進(jìn)行掃描[4]。

急腹癥是由于腹腔內(nèi)、盆腔組織與患者腹膜、臟器出現(xiàn)急性病理變化，從而以腹痛為主出現(xiàn)的臨床癥狀，并且伴隨全身反應(yīng)的綜合癥狀，患者需要接受手術(shù)治療或是急診進(jìn)行處理，一旦沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致休克、大量出血等情況。因此，針對(duì)該種情況，必須要具備高效、快速的診斷方法，從臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。本次實(shí)驗(yàn)研究中，多排螺旋CT重建技術(shù)診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果相比較，由上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，炎性病變診斷符合率95.12%（39/41），梗阻性病變符合率92.31%（24/26），出血性病變符合率100%（17/17），缺血性病變符合率83.33%（5/6）。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，多排螺旋CT重建技術(shù)對(duì)臨床診斷急腹癥患者的重要意義。多排螺旋CT重建技術(shù)具備薄層厚處理能力，速度極快，能夠在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全腹掃描，并在掃描過程中，可以觀察到腹部微小的病灶，另外增強(qiáng)掃描能夠立體、直觀的觀察患者病變周圍血流及組織情況，從而對(duì)患者病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。并且，該技術(shù)具有MPR、MIP功能，能夠有效發(fā)現(xiàn)腹部較為隱蔽位置的微小病灶，能夠多角度、全方位觀察病變周圍組織，從而為臨床治療提供準(zhǔn)確方案[5]。

綜上所述，臨床采用多排螺旋CT重建技術(shù)對(duì)急腹癥患者進(jìn)行影像診斷，影像診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率較高，能夠有效掌握患者病癥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱蔽及微小病灶，清楚觀察患者腹部病變情況，為臨床治療提供有利依據(jù)。