付麗華

【摘 要】目的：探討ICU獲得性肺部感染的相關(guān)因素和護理措施。方法：在我院收治的ICU獲得性肺部感染患者中選取33例，起止時間是2017年3月～2019年6月。分析肺部感染的相關(guān)因素，實施綜合護理，評定護理效果。結(jié)果：口咽部細(xì)菌定植、胃液pH降低、插管、呼吸治療、衛(wèi)生消毒不到位，是肺部感染的影響因素。護理后感染得到控制，護理滿意率為93.9%。結(jié)論：ICU獲得性肺部感染的影響因素多，提示醫(yī)護人員加強護理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】ICU;獲得性肺部感染;綜合護理;滿意度

Analysis and Nursing of Related Factors of Acquired Pulmonary Infection in ICU

Abstract： .explore the related factors and nursing measures of acquired pulmonary infection in ICU. Methods： 33 patients with acquired pulmonary infection in ICU were selected from March 2017 to June 2019. To analyze the related factors of pulmonary infection， implement comprehensive nursing， and evaluate the nursing effect. Results： Bacterial colonization in oropharynx， decrease of gastric juice pH， inadequate intubation， respiratory therapy and hygienic disinfection were the influencing factors of pulmonary infection. Infection was controlled after nursing， and the satisfaction rate of nursing was 93.9%. CONCLUSION： There are many factors influencing the acquired pulmonary infection in ICU， suggesting that medical staff should strengthen nursing intervention to improve the prognosis of patients.

Keywords： ICU; Acquired pulmonary infection; Comprehensive nursing; Satisfaction

【中圖分類號】R47.84【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

ICU患者獲得性肺部感染，指的是患者入住ICU期間，以及出ICU后的48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，是患者死亡的一個重要原因[1]。明確感染的影響因素，制定針對性的護理措施，成為護士的關(guān)注重點?；诖耍闹羞x擇33例患者作為對象，分析了相關(guān)因素和護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的ICU獲得性肺部感染患者中選取33例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性18例、女性15例;年齡位于28-60歲，平均（44.6±5.8）歲。

1.2 因素分析 （1）口咽部細(xì)菌定植。對于老年、氣管切開、留置鼻胃管的患者，吞咽和咳嗽反射減弱，容易發(fā)生誤吸，細(xì)菌在口咽部和肺部定植。（2）胃液pH降低。數(shù)據(jù)顯示，ICU患者胃液PH<3.4，肺炎發(fā)生率為41%，多是胃腸營養(yǎng)支持、體位、胃腸動力不足引起的。（3）插管。氣管插管時，管道內(nèi)壁會粘附細(xì)菌，被帶入下呼吸道，損傷氣道黏膜，并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。（4）呼吸治療。使用霧化器、呼吸機、氣管導(dǎo)管時，這些設(shè)備器具均可能促使細(xì)菌進入體內(nèi)，從而誘發(fā)肺部感染。（5）衛(wèi)生消毒不到位?？諝庵屑?xì)菌含量高，或醫(yī)護人員手部清洗不當(dāng)，就會導(dǎo)致病原菌傳播。

1.3 護理方法 實施綜合護理，具體如下：（1）環(huán)境護理。ICU內(nèi)嚴(yán)格限制人員進出;空氣清潔時，可自然通過風(fēng)，或使用機械通風(fēng)設(shè)備，配合中效、高效濾器?？諝庀緯r，使用消毒潔凈器，可殺菌、除異味，保持空氣清新。（2）消毒管理。使用器械設(shè)備時，做好消毒工作，以呼吸機為例，24h更換管道、氣囊袋、濕化液，及時排出冷凝水;對呼吸管道、金屬接頭進行高壓消毒滅菌。（3）呼吸道護理。一是口腔清潔，每日清洗牙齒和口腔，使用呼吸機的患者，可在口腔內(nèi)涂抹抗生素。二是吸痰操作，患者咳嗽、呼吸抑制時，應(yīng)及時吸出痰液，佩戴無菌手套，使用一次性吸痰管。三是病情允許時，宜選擇半臥位，將床頭抬高30-45°。（4）規(guī)范洗手。護理操作前，按照規(guī)范流程洗手，滿足5cfu/cm2的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo) 評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

33例患者護理后，肺部感染得到控制，對護理服務(wù)非常滿意21例（63.6%）、基本滿意10例（30.3%）、不滿意2例（6.1%），共計滿意率為93.9%。

3 討論

針對ICU患者的研究顯示，機械通氣、建立人工氣道，發(fā)生獲得性肺部感染的概率高，達到7%-54%[2]。不僅影響正常的治療，還會加重家庭負(fù)擔(dān)，提高患者的死亡風(fēng)險。文中以33例患者為對象，分析獲得性肺部感染的相關(guān)因素，包括口咽部細(xì)菌定植、胃液pH降低、插管、呼吸治療、衛(wèi)生消毒不到位等。對此，實施綜合護理，從環(huán)境、消毒、呼吸道、洗手四個方面出發(fā)，結(jié)果顯示護理后肺部感染得到控制，護理滿意率為93.9%，可見具有較高的應(yīng)用價值。

綜上，ICU獲得性肺部感染的影響因素多，提示醫(yī)護人員加強護理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。

參考文獻：

王牡丹.護理干預(yù)對重型顱腦損傷氣管切開患者醫(yī)院獲得性肺部感染的影響[J].健康大視野，2019，9（15）：167，169.

王丹華.頭孢他啶治療醫(yī)院獲得性肺炎的臨床療效與護理探討[J].海峽藥學(xué)，2019，31（1）：228-229.