楊永民

【摘 要】目的：探討阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年1月期間手指的82例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取紅霉素注射治療，觀察組采取阿奇霉素序貫治療，分析兩組療效。結(jié)果：對(duì)照組臨床總有效率為80.9%，觀察組為97.6%，組間差異顯著（P<0.05）;治療后兩組患者免疫因子水平均改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素序貫治療效果明顯，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體;阿奇霉素;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見(jiàn)的疾病類型，其中支原體肺炎未常見(jiàn)一種。該疾病發(fā)生后具有咳嗽、畏寒、厭食、發(fā)熱等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1]。傳統(tǒng)對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎采取抗生素注射治療，但效果不理想，本次采取阿奇霉素序貫治療，獲得明顯效果，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月至2019年1月期間手指的82例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)支原體、血常規(guī)以及胸部X線片檢查符合“肺炎支原體”診斷標(biāo)準(zhǔn);病程<7天;入組前尚未使用抗生素治療;患者家屬同意本次治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于本次藥物過(guò)敏患兒;合并血液系統(tǒng)等重要疾病患兒;臨床資料不完全患兒。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患兒評(píng)分均為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組男性患兒20例，女性患兒21例，年齡3-11歲，平均（6.2±0.4）歲，研究組男性患兒22例，女性患兒19例，年齡年齡3-12歲，平均（6.5±0.2）歲，分析兩組患兒一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取紅霉素注射治療：乳糖酸紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028）10mg/（kg.d）靜脈滴注，每天給藥1小時(shí)，持續(xù)治療8d。觀察組采取阿奇霉素序貫治療：注射用阿奇霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20011203）10mg/（kg.d）+5%100-25ml葡萄糖注射用靜脈滴注，用藥時(shí)間≤1小時(shí)，1/d;連續(xù)治療5d，病情好轉(zhuǎn)后改用阿奇霉素干混懸劑（石藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20032038）10mg/（kg.d）口服，1次/d，連續(xù)服用3d，然后停藥4d再次服用3d。治療后比較臨床療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 療效判斷依據(jù)[2]

治愈：高熱、咳嗽等相關(guān)癥狀基本消失，輔助檢查正常;顯效：高熱、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，輔助檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯減小;有效：高熱、咳嗽等相關(guān)癥狀具有一定緩解;無(wú)效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 免疫水平

治療前前后測(cè)定患兒C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對(duì)照組42例患兒中治愈13例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效8例，總有效率為80.9%（34/42）;觀察組治愈25例，顯著10例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，總有效率為97.6%（41/42），兩組總有效率差異顯著（=6.39，P=0.031）。

2.2 治療前后免疫因子水平比較

治療后兩組患者免疫因子水平均改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

肺炎支原體肺炎是由于患兒肺部受到肺炎支原體的感染從而引發(fā)的疾病，為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病在四季均可發(fā)生，患者后主要臨床癥狀為咳嗽、高熱以及肺部可聞及肺啰音，嚴(yán)重影響患兒身體健康。臨床研究顯示，小兒肺炎支原體對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比較敏感，臨床臨床科使用該類藥物治療。阿奇霉素為一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具具有較廣的抗菌譜，進(jìn)入機(jī)體后長(zhǎng)時(shí)間保持抗菌穩(wěn)定性，并且半衰期長(zhǎng)。本次采取阿奇霉素序貫治療，序貫治療指先短療程的靜脈滴注，疾病穩(wěn)定后在改用口服治療，靜脈滴注利于血藥濃度維持，控制感染發(fā)展。經(jīng)序貫治療后觀察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，提示說(shuō)明阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體效果顯著，可明顯緩解患者臨床癥狀;此外觀察組患兒治療后免疫因子改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示阿奇霉素序貫治療可改善患兒機(jī)體環(huán)境，利于預(yù)后，結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致[3]?？傊悍窝字гw肺炎采取阿奇霉素序貫治療效果明顯，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

陸麗駿，喬曉輝，李保法，等. 阿奇霉素聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服溶液治療小兒支原體肺炎的療效及對(duì)肺功能的影響研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（7） ：1100-1103.

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吳曉霞，沈玨，張玉平.阿奇霉素治療小兒支原體屬感染肺炎的療效與安全性觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，23（23）：5798-5800.