CT聯(lián)合模板引導放射性粒子植入治療肺癌技術流程

顧湘

【摘 要】肺癌是目前存在的，能夠對人類群體的生命健康和存續(xù)狀態(tài)造成嚴重威脅和破壞的惡性腫瘤疾病，放射性粒子植入治療技術在肺癌患者群體中的運用，能獲取較好效果，但是其規(guī)范性技術流程尚未建立，相關研究留待補充和完善。文章圍繞CT聯(lián)合模板引導放射性粒子植入治療肺癌技術流程論題，展開了簡要闡釋。

【關鍵詞】CT聯(lián)合模板引導;放射性粒子植入治療;肺癌;技術流程;探討分析

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

遵照現(xiàn)有的臨床實踐工作經(jīng)驗，肺癌屬于能夠誘導患者發(fā)生因病死亡結果的代表性惡性腫瘤疾病之一，最近50年間，其臨床報告發(fā)病率和因病死亡率在絕大多數(shù)國家均呈現(xiàn)出持續(xù)提升變化趨勢[1]。肺癌的發(fā)病機制較為復雜，引致原因多樣，治療難度大，在系統(tǒng)診斷基礎上，積極選擇運用適當方法對肺癌患者展開治療干預，能支持患者獲取到良好的臨床治療處置效果。有鑒于上述研究背景，本文將會圍繞CT聯(lián)合模板引導放射性粒子植入治療肺癌技術流程論題，展開簡要闡釋。1CT聯(lián)合模板引導放射性粒子植入治療的適應證與禁忌證

1.1 適應證

經(jīng)由病理學檢查確診為非小細胞肺癌患者，年齡介于18-75歲之間，卡氏功能狀態(tài)評分≥60.00分，中性粒細胞絕對值≥1.50x109/L，血小板≥70.00x109/L，血紅蛋白≥90.00g/L;凝血功能檢查結果顯示：凝血酶原時間<15.00s，活化部分凝血活酶時間<50.00s;腎功能檢查結果顯示：肌酐指標和尿毒氮指標均顯示正常狀態(tài);肝功能檢查結果顯示：轉氨酶指標測算值不超過正常值最高限制的3倍;心電圖檢查顯示結果正常;未見活動性感染病情;預期生存時間>3個月[2]。

1.2 禁忌證

（1）絕對性禁忌證：卡氏功能狀態(tài)評分<60.00分，腫瘤病理組織中存在惡液質(zhì)，身體條件無法耐受經(jīng)皮穿刺手術，或者是無法配合臨床醫(yī)生完成經(jīng)皮穿刺手術，并發(fā)心臟、肺臟、肝臟，或者是腎臟器官的功能缺損[3]。

（2）相對性禁忌證：年齡>75.00歲，腫瘤病理組織的直徑>8.00cm，全身多發(fā)轉移，肺部器官內(nèi)部存在多發(fā)性結節(jié)，預期生存時間<3個月[4]。

2 術前準備

2.1 術前檢查

全面采集獲取患者的既往病史信息;規(guī)范建立書寫患者的臨床病歷;全面分析患者的癥狀表現(xiàn)和并發(fā)癥發(fā)生情況，針對患者開展血常規(guī)檢查;凝血功能檢查;肝臟功能生化檢查;腫瘤標志物檢查;針對手術過程中存在較大出血風險的患者開展交叉配血準備;針對患者開展梅毒抗體檢測;針對患者開展心電圖檢查并且選擇性開展心臟器官B超檢查;針對患者開展胸部強化檢查和肺部功能檢查;針對患者開展系統(tǒng)性的病理學檢查診斷。

2.2 病例討論

分析確定患者在接受手術治療過程中的基本適應證，分析和排除患者存在的各類手術禁忌因素，系統(tǒng)討論確定患者在接受手術治療過程中的身體體位、進針路徑、可能引致發(fā)生的各類并發(fā)癥，及其對應的臨床處置干預措施。

2.3 術前談話

要借由與患者及其家屬開展全面系統(tǒng)的術前談話，在確保其實現(xiàn)對手術治療過程相關信息的全面認識條件下，能夠自愿簽署知情同意書文本。

2.4 手術設備與手術材料

全面系統(tǒng)地準備術前階段、術中階段，以及術后階段需要使用的各類手術器械、手術藥品，以及臨床防護用品，做好針對患者的術前宣教、術區(qū)備皮，以及術前用藥干預工作。

3 手術實施流程

（1）全面準備CT手術室內(nèi)部需要運用的各類儀器、設備和藥品，其主要步驟包含準備心電監(jiān)護儀設備，以及準備分屏器設備和必需性藥品。

（2）準備CT手術床和真空成形袋：①將平板床安裝放置在CT床上;②運用激光線校準平板床的安裝設置位置;③連接負壓泵設備和真空成形袋;④放置一次性床單。

（3）患者的體位擺放和術前準備：①將患者接入手術室;②要協(xié)助患者安全轉移到手術床上，規(guī)范連接靜脈輸液通道;③規(guī)范擺放患者的手術治療體位;④開展吸氧支持治療、連接心電監(jiān)測設備，并且為患者系統(tǒng)實施術前給藥干預。

（4）固定患者的體位：①運用真空成形袋對患者的體位開展固定處理;②定位裝置底座組件的安裝操作。

（5）確定患者的腫瘤靶區(qū)和穿刺操作路徑：①針對患者開展第一次CT影像學檢查，確定患者的腫瘤靶區(qū)和穿刺操作路徑;②勾畫患者的靶區(qū)體表投影區(qū)。

（6）準備手術過程中運用的各類器械。

（7）消毒、鋪巾，以及麻醉：①針對患者手術野皮膚手術消毒處理;②鋪巾;③開展局部浸潤加肋間神經(jīng)阻滯麻醉。

（8）試穿第1根插植針：①模板安裝操作;②將模板移至腫瘤靶區(qū)并且調(diào)節(jié)到預定的傾角位置;③模板固定操作;④在腫瘤靶區(qū)中心位置試穿第1根插植針，實現(xiàn)對腫瘤位置的固定。

（9）第2次CT掃描，核對插植針的位置。

（10）一次性插入全部插植針。

（11）第3次CT掃描處理，核對插植針的位置，必要條件下開展術中計劃。

（12）精確化調(diào)整每根插植針的分布深度。

（13）第4次CT掃描處理，核對確認全部插植針是否達到精確位置。

（14）遵照手術計劃開展粒子的植入操作。

（15）第5次CT掃描處理，觀察植入粒子的分布狀態(tài)，在必要條件下實施術中優(yōu)化技術處理過程。

（16）在粒子植入操作結束之后，將全部插植針拔出。

結語：

在肺癌疾病發(fā)病率和死亡率持續(xù)提升的臨床實踐背景之下，CT聯(lián)合模板引導放射性粒子植入治療技術在肺癌患者群體中的引入運用，為患者臨床治療效果的持續(xù)改善和生存質(zhì)量的不斷優(yōu)化創(chuàng)造了積極且有效的臨床支持條件，而積極制定CT聯(lián)合模板引導放射性粒子植入治療技術的臨床運用規(guī)程，是保障肺癌疾病患者順利獲取良好治療效果的重要臨床條件。

參考文獻

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