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      人血清淀粉樣蛋白A和C反應蛋白聯(lián)合檢測在兒科中的應用

      2020-01-17 08:50:22胡秀林
      健康必讀·下旬刊 2020年1期
      關(guān)鍵詞:c反應蛋白

      胡秀林

      【摘 要】目的:探討兒童感染性疾病診斷中聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A(SAA)與C反應蛋白(CRP)檢測的臨床價值。方法:回顧性分析我院2018年4月~2019年4月接診的兒科患兒臨床資料,其中52例為病毒感染患兒,設為病毒感染組;58例為細菌感染患兒,設為細菌感染組;另選取55名健康兒童作為正常對照組;分別檢測3組兒童的SAA、CRP水平,以及白細胞(WBC)計數(shù)和分類,對比3組兒童的SAA、CRP水平以及評價SAA檢測、CRP檢測與SAA聯(lián)合CRP檢測的價值。結(jié)果:細菌感染組SAA、CRP、WBC計數(shù)及NLR明顯高于正常對照組(P<0.05);病毒感染組SAA水平明顯高于正常對照組(P<0.05),而CRP、WBC計數(shù)及NLR水平與正常對照組相比均無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:兒科感染性疾病診斷中,SAA和CRP均可作為細菌感染的診斷指標,而在病毒感染中,SAA升高顯著高于CRP,通過SAA和CRP聯(lián)合檢測可以更快速、準確地確定兒科感染性疾病的感染類型,提供疾病早期診斷和治療更為可靠的依據(jù)。

      【關(guān)鍵詞】兒童感染性疾病;C反應蛋白;血清淀粉樣蛋白A

      【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)01-03--01

      感染性疾病為兒科臨床常見的一類疾病,包括細菌感染與病毒感染等。兒童由于自身免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育,機體抵抗力較弱,感染性疾病的臨床癥狀多不典型,并且病情進展迅速,因此更為快速、準確、特異性高的疾病診斷方法尤為重要。SAA和CRP均為肝臟產(chǎn)生的急性時相反應蛋白,一旦機體遭受到病原體感染便會顯現(xiàn)急性時相反應[1]。相關(guān)研究顯示,在病毒感染急性期,SAA 水平升高明顯,而 CRP 升高幅度并不大,因此 SAA 被認為是診斷病毒感染的一個靈敏指標[2]?;诖?,我們通過回顧性分析方法探討了兒童感染性疾病診斷中聯(lián)合SAA與CRP檢測的臨床價值,結(jié)果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      回顧性分析我院2018年4月~2019年4月接診的兒科患兒臨床資料,其中52例為病毒感染患兒,設為病毒感染組;58例為細菌感染患兒,設為細菌感染組;另選取55名健康兒童作為正常對照組。感染判定標準:感染癥狀與體征明顯;體溫或者WBC計數(shù)異常;痰液、血液、尿液等樣本細菌培養(yǎng)呈陽性;血液、鼻拭子、糞便等樣本IgM抗體檢測、病毒抗原或核酸檢測結(jié)果呈陽性;同時滿足上述前3項而無第4項,并且結(jié)合影像學結(jié)果與敏感抗菌藥物治療有效性判定為細菌感染組;同時滿足1、2、4項,而無第3項,且結(jié)合影像學結(jié)果與敏感抗菌藥物治療有效性判定為病毒感染組。病毒感染組52例,男28例,女24例,年齡1~5歲(3.3±1.4)歲;細菌感染組58例,男31例,女27例,年齡平均為1~6歲(3.5±1.6)歲;正常對照組55例,男29例,女26例,年齡1~6歲(3.2±1.5)歲。對比3組兒童的基本資料,結(jié)果顯示無顯著性差異,P>0.05,提示可以進行對比。

      1.2 方法

      SAA檢測:采集每組兒童末梢血或抗凝全血,采用PMDT8100膠體金免疫層析分析儀檢測,并在2h內(nèi)進行檢測。以>10mg/L為陽性。

      CRP檢測:采集每組兒童末梢血或抗凝全血,采用JET_iStar3000免疫分析儀檢測,以>8mg/L為陽性。

      WBC計數(shù)及分類:采集每組兒童末梢血或抗凝全血,采用法國ABX Pentral120全自動血細胞分析儀及配套試劑檢測,計算NLR(中性粒細胞/淋巴細胞比值)。

      1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較SAA、CRP、WBC與NLR水平。

      1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0進行統(tǒng)計學比較,組間計量資料的比較采用t檢驗兩兩比較,顯著水平P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.13組兒童SAA、CRP及WBC計數(shù)、分類結(jié)果

      細菌感染組SAA、CRP、WBC計數(shù)及NLR明顯高于正常對照組(P<0.05);病毒感染組SAA水平明顯高于正常對照組(P<0.05),而CRP、WBC計數(shù)及NLR水平與正常對照組相比均無明顯差異(P>0.05)。

      3 討論

      CRP為機體受到感染、外傷,或者發(fā)生腫瘤等刺激下由肝臟合成的急性時相反應蛋白,也是當前臨床上應用最廣泛的一種感染指標。機體在受到損傷或則感染5~8h后CRP水平迅速升高,半衰期19h,24h內(nèi)峰值與正常值比較是其幾十倍,而在感染得到控制后的24~48h,CRP水平又迅速下降,7d內(nèi)恢復到正常水平。CRP能夠與細菌、真菌與寄生蟲的細胞壁磷酸膽堿或凋亡壞死細胞膜磷脂相結(jié)合,激活補體,調(diào)控吞噬功能并清除外源性或內(nèi)源性配體物質(zhì)。有研究指出,CRP半衰期較短,因此可以對機體的炎癥感染情況作為精確的反映,但是對于病毒感染,則因病毒在細胞內(nèi)增殖,細胞膜完整,磷脂蛋白無法暴露出來,因此無法與CRP相結(jié)合,血清CRP水平也因此無變化或者僅發(fā)生輕微的變化,由此可見CRP用于病毒感染的診斷無法做到及時和準確,必須聯(lián)合其他檢測項目進行診斷。

      綜上所述,兒科感染性疾病診斷中,SAA和CRP均可作為細菌感染的診斷指標,而在病毒感染中,SAA升高顯著高于CRP,通過SAA和CRP聯(lián)合檢測可以更快速、準確地確定兒科感染性疾病的感染類型,提供疾病早期診斷和治療更為可靠的依據(jù)。

      參考文獻

      費鳳英,衣萍,林見敏. 血清淀粉樣蛋白A與C 反應蛋白聯(lián)合檢測的臨床應用價值[J]. 檢驗醫(yī)學,2014,29(10):1031-1033.

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