李俊
【摘 要】目的:分析在老年患者手術(shù)中分別應(yīng)用瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉的臨床效果。方法:選取2016年11月至2018年11月進(jìn)入本院接受手術(shù)治療的老年患者共70例,將其隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組患者接受瑞芬太尼靜脈麻醉,對照組患者接受芬太尼靜脈麻醉。結(jié)果:研究干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后睜眼時間和定向力恢復(fù)時間與對照組相比均顯著較短,(P<0.05)。并發(fā)癥控制情況方面,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者惡心、體溫過低、頭暈等并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組相比顯著較低,(P<0.05)。結(jié)論:與芬太尼靜脈麻醉相比,在老年患者手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼靜脈麻醉麻醉效果顯著增強(qiáng),故方案推廣意義大。
【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;芬太尼;靜脈麻醉;老年患者手術(shù);麻醉效果
【中圖分類號】R47.81【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)01-03--01
前言
臨床上進(jìn)行手術(shù)的患者,麻醉干預(yù)必不可少,麻醉可以為患者手術(shù)創(chuàng)造良好的條件,保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行[1],若手術(shù)過程中麻醉效果不好,容易使患者的機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)受到侵害,輕度的造成呼吸障礙、心率不穩(wěn)定等,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者休克[2],因此臨床手術(shù)上應(yīng)用麻醉時必須謹(jǐn)慎選擇麻醉藥物和劑量,尤其是老年手術(shù)患者,機(jī)體各項(xiàng)功能隨著年齡上升而產(chǎn)生各種問題,更加需要引起重視。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年11月至2018年11月進(jìn)入本院接受手術(shù)治療的老年患者共70例,將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(35例)和對照組(35例),實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例(54.29%),女性患者16例(45.71%),患者最小年齡為55歲,最大年齡為87歲,平均年齡為(63.05±3.39)歲。平均體重為(51.84±7.64)千克。對照組中男性患者21例(60%),女性患者14例(40%),患者最小年齡為56歲,最大年齡為88歲,平均年齡為(61.01±2.90)歲。平均體重為(50.52±8.04)千克。實(shí)驗(yàn)組患者接受瑞芬太尼靜脈麻醉,對照組患者接受芬太尼靜脈麻醉。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病者。
1.3 方法
對照組:患者手術(shù)前半小時注射平均每千克體重0.04毫克的咪達(dá)唑侖,平均每千克體重0.01毫克的長托寧,之后將患者送入手術(shù)室,建立靜脈麻醉的通路,之后使用平均每千克體重2毫克的丙泊酚,平均每千克體重4微克的芬太尼和平均每千克體重0.1毫克的維庫溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),手術(shù)過程中丙泊酚和芬太尼作為繼續(xù)麻醉的麻醉劑,手術(shù)結(jié)束即停止麻醉。
實(shí)驗(yàn)組:患者手術(shù)前半小時注射平均每千克體重0.04毫克的咪達(dá)唑侖,平均每千克體重0.01毫克的長托寧,之后將患者送入手術(shù)室,建立靜脈麻醉的通路,之后使用平均每千克體重2毫克的丙泊酚,平均每千克體重1微克的瑞芬太尼和平均每千克體重0.1毫克的維庫溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),手術(shù)過程中丙泊酚和瑞芬太尼作為繼續(xù)麻醉的麻醉劑,手術(shù)結(jié)束即停止麻醉。
1.4 觀察指標(biāo) 對比實(shí)驗(yàn)組和對照組老年手術(shù)患者的麻醉效果和并發(fā)癥控制情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理,70例老年手術(shù)患者的麻醉效果和并發(fā)癥發(fā)生幾率表現(xiàn)形式為“(% )”,通過 檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05,則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者麻醉效果比較 參與本次研究之后,實(shí)驗(yàn)組麻醉效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3 討論
芬太尼是一種受體激動劑,在手術(shù)中還可以起到緩解疼痛的效果[3],但是芬太尼是一種藥效時間持續(xù)不長的麻醉藥物,經(jīng)常在患者手術(shù)前、手術(shù)時和手術(shù)后的鎮(zhèn)痛,臨床研究表明[4],芬太尼主要通過患者肝臟代謝,如果患者反復(fù)使用芬太尼作為麻醉藥物,就會損害患者肝臟,瑞芬太尼是結(jié)合酯類麻醉劑,患者在使用后血腦平衡可以在短時間內(nèi)達(dá)到平衡,且麻醉效果快速,藥效與劑量成正相關(guān),因此瑞芬太尼一旦停用,麻醉效果也就消失,因此多次使用不會積蓄在患者體內(nèi)。
結(jié)合研究結(jié)果顯示:研究干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后睜眼時間和定向力恢復(fù)時間分別為(7.28±2.67)、(5.31±2.49)和(13.09±3.53),對照組組患者的呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后睜眼時間和定向力恢復(fù)時間分別為(12.34±2.97)、(10.91±2.48)和(21.15±3.66),實(shí)驗(yàn)組麻醉效果與對照組相比差異顯著,(P<0.05)。并發(fā)癥控制情況方面,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組35例患者中,2例患者并發(fā)惡心,2例患者并發(fā)體溫過低,1例患者并發(fā)頭暈,對照組35例患者中,5例患者并發(fā)惡心,3例患者并發(fā)體溫過低,3例患者并發(fā)頭暈,實(shí)驗(yàn)組14.29%的并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組31.43%的并發(fā)癥發(fā)生幾率相比顯著較低,(P<0.05)。結(jié)果與黃建平[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。
綜上所述,與芬太尼靜脈麻醉相比,在老年患者手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼靜脈麻醉麻醉效果顯著增強(qiáng),故方案推廣意義大。
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