姚金玉 陸玉奕
【摘 要】目的:主要圍繞腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn),并總結(jié)心得。方法:選取2018.4~2019.8在我院就診的200例結(jié)直腸癌患者,通過抽簽方式,隨機(jī)分為對照組(100例)和觀測組(100例)。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀測組給予綜合性手術(shù)室護(hù)理,將兩組結(jié)果(住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和患者滿意度)進(jìn)行比較。結(jié)果:觀測組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)給予綜合性手術(shù)室護(hù)理效果良好,住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間大幅度縮短,有效提高患者滿意度,推廣價(jià)值高。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;結(jié)直腸癌;結(jié)直腸癌根治術(shù);手術(shù)室護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;臨床研究
【中圖分類號】R735.37【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)01-03--02
前言:結(jié)直腸癌是一種在臨床較為常見且發(fā)生較普遍的惡性腫瘤,因其在臨床癥狀在早階隱匿性較強(qiáng),導(dǎo)致大部分患者在確診為結(jié)直腸癌已是晚階,病癥的復(fù)發(fā)性較大且療效有限,對患者的身心健康存在明顯的威脅由于病變的潛伏性。因本病起病急驟,病情嚴(yán)重、病程進(jìn)展迅速,在結(jié)直腸癌患者的早期階段病情難以發(fā)現(xiàn),而待發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為晚期,同時(shí)加之手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激性刺激,患者身心負(fù)擔(dān)沉重,而良好的生理、心理狀態(tài)是保障手術(shù)成功實(shí)施與日后康復(fù)的前提。故在手術(shù)期間應(yīng)重視護(hù)理工作的開展,是保持患者情緒穩(wěn)定,增強(qiáng)其主觀能動性和遵醫(yī)依從的關(guān)鍵,可為手術(shù)質(zhì)量的提高打下良好基礎(chǔ)。本次研究針對所選結(jié)直腸癌病例,積極施以護(hù)理,取得了理想效果,現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下:
1 資料、方法
1.1 一般資料
選取2018.4~2019.8間本院結(jié)直腸癌患者200例,納入標(biāo)準(zhǔn):均符合診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]并確診為結(jié)直腸癌;不存在溝通上的障礙;患者在知情同意書上署名以證明已經(jīng)本人同意;本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn),給予批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神障礙者;依從性差者;不同意接受本次治療者。
對照組(100例)男性57例,女性43例;年齡平均(58.67±0.01)歲。
觀測組(100例)男性58例,女性42例,年齡平均(57.92±4.24)歲。
兩組資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對照組——常規(guī)護(hù)理:通過向患者普及疾病相關(guān)的知識和該手術(shù)的治療方式,提高患者認(rèn)知程度;對患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏通;在術(shù)前做好一系列準(zhǔn)備,避免出紕漏;術(shù)中及時(shí)遞上手術(shù)用具等。
觀測組——綜合性手術(shù)室護(hù)理,具體措施如下:(1)健康宣教與心理干預(yù):向患者說明發(fā)病原因,手術(shù)治療方法和注意事項(xiàng)等;護(hù)理人員主動和患者溝通,耐心傾聽患者的心理訴求,盡量幫助患者緩解不良情緒,幫患者樹立樂觀的心態(tài),提高治療積極性。(2)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作:給予患者常規(guī)檢查;囑咐患者在術(shù)前12小時(shí)內(nèi)切勿進(jìn)食;對手術(shù)進(jìn)行區(qū)域消毒和備皮,以及使用酒精或肥皂水等徹底清潔臍孔,告誡患者不要熬夜,確保睡眠充分;在要行手術(shù)的清晨幫助患者清潔灌腸,以起到防止術(shù)后出現(xiàn)腹脹或感染的現(xiàn)象。(3)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng):患者在進(jìn)入手術(shù)室后,及時(shí)核對患者基本資料與手術(shù)部位等是否相符;在手術(shù)開始前半小時(shí),合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度;及時(shí)建立靜脈通道。檢查需要使用的儀器電源是否連接,嚴(yán)格按照規(guī)定,進(jìn)行鋪巾與消毒,準(zhǔn)確無誤并及時(shí)的遞上手術(shù)用具;在手術(shù)時(shí),護(hù)理人員時(shí)刻陪伴患者[2],若患者出現(xiàn)負(fù)面情緒,則及時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力或給予患者鼓勵和支持;持續(xù)監(jiān)測患者的血壓和心功能;當(dāng)手術(shù)結(jié)束后,確?;颊唧w內(nèi)的人工氣腹中氣體徹底排出體外。(4)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng):觀察患者的危急程度、病情輕重、傷口情況,時(shí)刻注意尿液量與顏色是否有異常;加強(qiáng)對患者術(shù)后的監(jiān)測,若患者出現(xiàn)不良情況,及時(shí)通知醫(yī)生,并給予相應(yīng)的急救措施。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及患者滿意度。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
核算軟件:SPSS22.0版本,文中住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間運(yùn)用t值檢驗(yàn);患者滿意度運(yùn)用值檢驗(yàn),P<0.05時(shí),說明上述指標(biāo)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。
2 結(jié)果
2.1 住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間
觀測組住院時(shí)間(36.8±5.4天)、手術(shù)時(shí)間(5.3±2.1min)低于對照組(62.1±10.8天、11.6±5.3min),P<0.05。
2.2 患者滿意度
觀測組患者滿意度為99.00%(99/100),對照組為78.00%(92/100),觀測組患者滿意度高于對照組,P<0.05。
3 討論
手術(shù)室是臨床中最主要的技術(shù)部分,進(jìn)行手術(shù)治療能夠在最大限度上挽救和延長患者的生命,以加快患者康復(fù)的進(jìn)程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,手術(shù)室的護(hù)理措施也得到了一定的重視,同時(shí)也在不斷的改進(jìn)中。由于行手術(shù)治療的患者需要開刀,這就使得患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更大,術(shù)后創(chuàng)傷與并發(fā)癥發(fā)生概率都偏高。除此外,患者不僅要承受身體上的疼痛,在手術(shù)實(shí)施之前,自身對要做的手術(shù)知識不甚了解,對手術(shù)的成功率也會有所擔(dān)心,患者十分容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒,影響預(yù)后。
本研究顯示,觀測組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間低于對照組,滿意度高于對照組,P<0.05。提示綜合性手術(shù)室護(hù)理的優(yōu)越性。手術(shù)室工作期間護(hù)理工作是其中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié),護(hù)理工作不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┒喾N相關(guān)護(hù)理措施,同時(shí)還需要在術(shù)中配合麻醉師、手術(shù)主刀醫(yī)師的工作[3]。就目前的護(hù)理方面的現(xiàn)狀來說,常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)沒有辦法滿足和解決患者所提出的合理需求,通常是需要聯(lián)合其他護(hù)理方法來進(jìn)行護(hù)理的。新型的綜合性手術(shù)室護(hù)理自發(fā)展以來,一直是秉承著“以人為本”的理念,相比較于常規(guī)護(hù)理,對細(xì)節(jié)上更為注重,將患者預(yù)期獲得的要求和改善滿意度作為首要完成條件,并確保能夠在護(hù)理中降低遺漏的縫隙問題,使患者所接受的護(hù)理服務(wù)是完整且連貫性的。
可見,在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)時(shí)給予綜合性手術(shù)室護(hù)理能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行且效果顯著。
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