四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后延遲愈合的原因分析及處理

許道寬　賈素青　馮倩倩

【摘 要】目的：對(duì)四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后延遲愈合的原因進(jìn)行分析并探討處理策略。方法：選取我院2018年01月～2019年01月期間收治的行內(nèi)固定術(shù)治療的四肢骨折患者104例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的愈合情況進(jìn)行分組，其中79例患者正常愈合作為對(duì)照組，25例患者延遲愈合作為觀察組，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，探討患者行內(nèi)固定術(shù)后延遲愈合的原因。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者粉碎性骨折、術(shù)后感染、過(guò)早負(fù)重及切開復(fù)位內(nèi)固定效果差等均是導(dǎo)致患者延遲愈合的主要因素，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：四肢骨折行內(nèi)固定術(shù)治療的患者導(dǎo)致患者術(shù)后延遲愈合的因素較多，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，及時(shí)給與相應(yīng)的預(yù)防策略，是有效的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折;內(nèi)固定術(shù);延遲愈合;影響因素

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

四肢骨折是目前臨床上常見的疾病之一，主要是由于患者的骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或者完全斷裂引起的。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事業(yè)的發(fā)達(dá)，交通事故的發(fā)生率也逐年增長(zhǎng)，導(dǎo)致四肢骨折患者在臨床上的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。若未能及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，則會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，影響患者的生活[1]。目前，臨床上對(duì)于四肢骨折患者的治療原則主要為復(fù)位、固定以及功能訓(xùn)練等，盡可能的促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。臨床常規(guī)的治療方法為內(nèi)固定術(shù)治療。但大量臨床數(shù)據(jù)顯示，四肢骨折患者行內(nèi)固定術(shù)治療后，延遲愈合的發(fā)生率較高[2]。本文通過(guò)對(duì)我院2018年01月～2019年01月期間收治的行內(nèi)固定術(shù)治療的四肢骨折患者104例進(jìn)行回顧性分析，探究導(dǎo)致患者延遲愈合的原因，并分析對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本選取我院2018年01月～2019年01月期間收治的行內(nèi)固定術(shù)治療的四肢骨折患者104例，所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，且均對(duì)手術(shù)知情并簽署同意書。本次研究排除耐受力較差，治療依從性差的患者，排除免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)障礙患者，排除凝血功能障礙及心肝腎功能障礙者。根據(jù)患者的愈合情況進(jìn)行分組，其中79例患者正常愈合作為對(duì)照組，25例患者延遲愈合作為觀察組。觀察組中男女分別為15例，10例;年齡為14～52歲，平均為（36.85±5.19）歲;其中9例患者為交通事故傷，7例患者為高空墜跌傷，9例患者為重物撞擊傷;12例患者為鋼板固定，8例患者為髓內(nèi)釘固定，5例患者為螺絲釘固定。對(duì)照組中男女患者分別為49例，30例，年齡為14～55歲，平均為（37.02±4.93）歲;其中25例患者為交通事故傷，21例患者為高空墜跌傷，23例患者為重物撞擊傷;39例患者為鋼板固定，25例患者為髓內(nèi)釘固定，15例患者為螺絲釘固定。采用SPSS23.0軟件對(duì)兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 研究方法

患者入院之后均進(jìn)行常規(guī)的X線片或者CT檢查，明確記錄患者的骨折類型以及相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)記錄兩組患者的性別、年齡手術(shù)情況等，對(duì)兩組患者的骨折情況，感染、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療情況進(jìn)行記錄分析，綜合評(píng)估導(dǎo)致患者延遲愈合的原因。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判

對(duì)比兩組患者的骨折類型，術(shù)后感染情況，過(guò)早負(fù)重及切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療情況等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將計(jì)數(shù)資料（以%表示）和計(jì)量資料（以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示）全部錄入到SPSS23.0軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)則表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 延遲愈合因素分析

3 討論

骨延遲愈合主要是指四肢骨折患者經(jīng)過(guò)內(nèi)固定治療半年后，患者的骨折端出現(xiàn)壓痛、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)異常以及叩擊痛等癥狀，經(jīng)過(guò)X線片檢查發(fā)現(xiàn)斷端硬化，骨性骨痂減少以及骨質(zhì)萎縮等情況，且患者的斷端間隙變大的情況[3，4]。本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的104例行內(nèi)固定術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行回顧性分析，探討導(dǎo)致患者發(fā)生骨延遲愈合情況的原因。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者為粉碎性骨折，術(shù)后感染，術(shù)后過(guò)早負(fù)重以及內(nèi)固定治療效果較差等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)延遲愈合的危險(xiǎn)因素。分析其原因可能是：當(dāng)患者為粉碎性骨折時(shí)，患者的局部血運(yùn)受到影響較大，若大骨頭處理不及時(shí)或者處理不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致患者的骨折端連接受到影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)局部骨缺損情況;當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生感染后，極易導(dǎo)致患者的血管受到堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致骨折斷端壞死幾率升高，最終影響血運(yùn)，導(dǎo)致骨折愈合延遲等;另外就是患者內(nèi)固定效果不穩(wěn)定也會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致延遲愈合情況[5]。

介于上述情況，為了有效的避免患者延遲愈合情況的發(fā)生，臨床治療是需結(jié)合患者的病情，制定合理科學(xué)的治療及術(shù)后康復(fù)策略;對(duì)于粉碎性骨折患者，給予患者針對(duì)療法及三聯(lián)療法，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，制定合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，叮囑患者不要過(guò)早開始負(fù)重，密切觀察患者術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，以有效的促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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