沈陽二四五醫(yī)院電診科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：分析宮頸息肉樣病變經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。方法：將2017年6月～2018年10月本院婦科收治的48例宮頸息肉樣病變患者作為本次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查，記錄相關(guān)診斷數(shù)據(jù)，分析陰道彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率和影像學(xué)特征。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，宮頸息肉患者48例，通過經(jīng)宮頸活檢、術(shù)后病理診斷，證實(shí)了46例，超聲與病理診斷符合率95.83%。在本次研究中，30例合并宮頸囊腫，10例合并宮頸肥厚，8例患者宮頸黏膜粘連。本次研究，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷發(fā)生宮頸息肉的誤診1例，漏診1例。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可有效提升宮頸息肉的臨床診斷率，不僅操作簡便、安全無創(chuàng)，還可以有效彌補(bǔ)婦科檢查的諸多不足，在宮頸息肉樣病變診斷中具有重要價(jià)值。

宮頸息肉是一種比較常見的宮頸病變。近些年來，宮頸疾病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升趨勢。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，80%的宮頸腫瘤發(fā)生于孕期到絕經(jīng)之后[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，超聲檢查已成為婦科檢查中的常用手段，在宮頸疾病診斷中具有較大的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高相關(guān)疾病診斷的準(zhǔn)確性。本次研究選擇2017年6月～2018年10月本院婦科收治的48例宮頸息肉樣病變患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，取得了良好的診療效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年6月～2018年10月本院婦科收治的48例宮頸息肉樣病變患者作為本次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均患有宮頸息肉，且均為已婚女性，臨床表現(xiàn)為少數(shù)患者存在陰道分泌物明顯增多，且顏色為淡黃色、膿性特征。性交后，患者會(huì)發(fā)生出血癥狀，部分患者偶發(fā)性外陰瘙癢等。年齡25～50歲，平均（35.5±5.4）歲；多發(fā)病例40例，單發(fā)病例8例。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署同意書。

1.2 方法

檢查設(shè)備選用Toshila型彩色多普勒超聲診斷儀，搭配應(yīng)用凸陣式檢查探頭，使用頻率參數(shù)為3.50MHz，對(duì)患者進(jìn)行腔內(nèi)陰道檢查的過程中，探頭頻率調(diào)整為5.00～7.50MHz，取樣尺寸應(yīng)該調(diào)整為1.00mm。所有患者都要在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，檢查前排空小便。在陰道檢查探頭上套上安全套，將檢查探頭插入患者陰道穹隆部位，不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，全方位、多角度進(jìn)行掃描檢查。對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測量時(shí)啟動(dòng)彩色多普勒系統(tǒng)，觀察宮頸息肉病理組織的大小、形態(tài)、位置、血流分布，以及回聲等，在檢查過程中，詳細(xì)記錄脈沖多普勒頻譜組織的參數(shù)值，根據(jù)相應(yīng)的參數(shù)值以及患者的宮體，分析與陰道旁近臟器間的關(guān)系。

2.結(jié)果

本次研究48例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查均能清晰看到宮頸組織情況，通過圖像明確患者疾病情況?；颊邔m頸息肉病理組織血流狀態(tài)顯示率達(dá)到100.00%，且經(jīng)脈沖頻譜多普勒檢查判斷為動(dòng)脈，大多數(shù)患者RⅡ值都高于0.60。

本次檢查經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸息肉患者48例，經(jīng)宮頸活檢、術(shù)后病理診斷，證實(shí)46例，超聲與病理診斷的符合率為95.83%。在本次研究中，30例合并宮頸囊腫，10例合并宮頸肥厚，8例宮頸黏膜粘連。宮頸息肉誤診1例，漏診1例。

3.討論

在女性婦科疾病中，慢性宮頸炎是一種常見疾病，多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦女中，會(huì)引發(fā)宮頸息肉[2]。子宮頸是子宮下端部分，內(nèi)腔為圓筒形、梭形，被叫作宮頸管。其上端屬于宮頸內(nèi)口，其下端屬于外口。宮頸息肉是一種局限性的增生病變，常見于子宮頸管，是宮頸管黏膜上皮與下間質(zhì)局部增殖導(dǎo)致的贅生物，這種凸起能夠突出宮頸外口，也可能留置在頸管內(nèi)。在宮頸管表面存在一層黏膜，在慢性炎癥的長時(shí)間刺激下，頸管黏膜會(huì)一直增生、堆積等，在黏膜的基底層，朝著宮頸外口逐漸突出，最終出現(xiàn)息肉。對(duì)于息肉的根部，主要附著于宮頸管內(nèi)，又或者是宮頸外口，通常比較小，其直徑一般低于1cm，可能會(huì)出現(xiàn)單個(gè)息肉，也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)息肉[3]。較大息肉其直徑能夠達(dá)到數(shù)厘米，且有蒂，經(jīng)過不斷生長，從而突出在宮頸口外。如果息肉比較小，會(huì)在宮頸管內(nèi)，只能微現(xiàn)于宮頸口，如果大部分的宮頸息肉被突出在宮頸外口處，常規(guī)婦科檢查即可明確診斷。如果宮頸息肉因?yàn)榈佥^短，留置在頸管內(nèi)則需要超聲檢查。超聲檢查能夠準(zhǔn)確顯示息肉的數(shù)目、形態(tài)、位置、回聲，以及血流分布等。由于宮頸解剖位置的特殊性，在腹部超聲中，不能清楚看到宮頸的結(jié)構(gòu)，通過陰道彩色多普勒超聲檢查，將探頭伸入陰道內(nèi)，直接貼近子宮，這樣可以很好觀察子宮頸、子宮內(nèi)膜的詳細(xì)結(jié)構(gòu)，觀察其細(xì)微的改變，進(jìn)而判斷是否存在宮頸息肉[4]。

本次研究對(duì)48例宮頸息肉樣病變患者進(jìn)行檢查，其聲像圖診斷特征主要表現(xiàn)為：在患者宮頸管內(nèi)、宮頸外口，存在一個(gè)或多個(gè)凸起，具有不同程度回聲，其周邊回聲比較強(qiáng)，凸起呈橢圓形，也會(huì)呈分葉狀，部分患者出現(xiàn)了一蒂與宮頸黏膜粘連，還會(huì)出現(xiàn)宮頸管的輕度擴(kuò)張現(xiàn)象，其病變顯示比較清晰[5]。偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)吊墜狀小息肉，在腫物周圍，具有少許液性暗區(qū)。在彩色多普勒設(shè)備中，可顯示星點(diǎn)狀血流信號(hào)，從蒂部逐漸伸入到息肉內(nèi)[6]。經(jīng)脈沖多普勒頻譜形態(tài)學(xué)屬性能夠判斷為動(dòng)脈，并且RⅡ值高于0.60。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮頸息肉樣病變進(jìn)行臨床診斷，操作簡便，且安全無創(chuàng)，具有重要的臨床診斷價(jià)值。是子宮息肉樣病變檢查優(yōu)先考慮的方法，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲探頭可以貼著陰道后穹隆，能夠比較直觀看清楚子宮、卵巢，患者無需憋尿。這種方式可以有效地彌補(bǔ)婦科檢查的諸多不足，進(jìn)一步提升宮頸息肉的臨床診斷率，在宮頸息肉診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。