中國(guó)人民解放軍后勤保障部隊(duì)第908醫(yī)院 （江西 鷹潭 335000）

內(nèi)容提要： 第三次科技革命帶來(lái)的利好在生活中已有廣泛體現(xiàn)，特別是在醫(yī)療器械方面有許多新型設(shè)備已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院臨床的日常診療。其中，CT設(shè)備即為臨床極為重要的診斷設(shè)備之一。該設(shè)備價(jià)格昂貴，使用頻率高，診斷價(jià)值高，很多疾病均要通過(guò)CT設(shè)備查找病灶，與診斷與治療工作的開(kāi)展息息相關(guān)。因此，為了對(duì)醫(yī)院和患者負(fù)責(zé)，必須加強(qiáng)CT設(shè)備維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。

隨著影像技術(shù)的日益進(jìn)步，CT設(shè)備在醫(yī)院日常工作中占據(jù)的地位越發(fā)重要。但在臨床使用過(guò)程中，因操作者對(duì)CT設(shè)備工作原理的認(rèn)識(shí)不足，以致于高頻次使用下難免出現(xiàn)一些誤操作，甚至導(dǎo)致?lián)p壞[1]。設(shè)備損壞會(huì)影響病情診斷，甚至?xí)⒄`患者治療，引發(fā)醫(yī)患矛盾，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響。為此，CT設(shè)備的維護(hù)在醫(yī)院要?jiǎng)?wù)中必須占一席之地，院方應(yīng)提高維修人員對(duì)設(shè)備維修的認(rèn)識(shí)，將維護(hù)工作落于實(shí)處，同時(shí)，加強(qiáng)設(shè)備故障預(yù)防，從根本上調(diào)動(dòng)起維護(hù)人員的積極性。本文主要從CT原理出發(fā)，分析了CT設(shè)備維修的現(xiàn)狀，通過(guò)解析，講述了具體的維修方案。

1.CT設(shè)備的構(gòu)成及原理

CT設(shè)備主要分掃描裝置、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和顯像存儲(chǔ)三部分組成。通過(guò)掃描裝置的X射線管，發(fā)射X射線對(duì)人體橫截面快速掃描，再由探測(cè)器收回電信號(hào)，信號(hào)經(jīng)由電腦處理，于屏幕顯示為CT圖像[2]。其原理主要是利用了不同人體組織對(duì)X射線的透過(guò)率不同。CT設(shè)備建立在X射線的基礎(chǔ)上，運(yùn)用到臨床診斷后，大大減少了醫(yī)生診斷病情的難度和工作量。這在醫(yī)療史上，跨出了人類的一大步。

2.維修現(xiàn)狀

自上世紀(jì)60年代發(fā)明CT技術(shù)以來(lái)，CT設(shè)備飛速發(fā)展。我國(guó)在1979年便將其應(yīng)用于臨床，并建立了我國(guó)最早的放射科，但相對(duì)其他國(guó)家，我國(guó)使用CT時(shí)間尚短[3]。因此，對(duì)于設(shè)備的維護(hù)重視程度不足，且很多院內(nèi)醫(yī)療器械維護(hù)工作人員不懂設(shè)備原理，設(shè)備故障排查困難。故醫(yī)院常因設(shè)備損壞付出高額維修費(fèi)，而維修費(fèi)用攤到患者身上，也提高了治病成本。目前，很多醫(yī)院對(duì)CT設(shè)備的維護(hù)優(yōu)先級(jí)不高，對(duì)CT設(shè)備的維護(hù)也沒(méi)有給予足夠重視，維修人員未經(jīng)過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)，因?yàn)樗较拗茻o(wú)法發(fā)現(xiàn)設(shè)備具體故障，甚至在排查過(guò)程中，對(duì)設(shè)備再次損傷。

3.設(shè)備維護(hù)方案

CT設(shè)備精密嚴(yán)謹(jǐn)，每個(gè)部件都設(shè)計(jì)得當(dāng)，結(jié)合實(shí)際使用中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，設(shè)置了多種故障提示[4]。但在日常使用中，因?qū)ζ洳涣私猓瑯O易受到不同因素的影響，造成故障。維修人員應(yīng)對(duì)設(shè)備采取全面檢查，分析設(shè)備故障因由，確定具體問(wèn)題。

CT設(shè)備的維護(hù)方向主要有三點(diǎn)：①維修：檢查設(shè)備，具體分析具體針對(duì)。例如：設(shè)備無(wú)法工作，首選可以檢查是否接觸不良，電壓是否足夠；再如：掃描架無(wú)法前行，可以檢查行進(jìn)路徑是否被擋住，或者是否為動(dòng)力源出現(xiàn)故障；再比如：無(wú)圖像顯示，可判斷射線管燈絲是否完好?？傊霈F(xiàn)問(wèn)題維修人員要及時(shí)排查，以免使機(jī)器故障更加嚴(yán)重。②預(yù)防：在日常使用中，責(zé)任人應(yīng)仔細(xì)檢查CT機(jī)房存在的隱患問(wèn)題，檢查電路板、電纜、配件等地方，查看是否有老化。應(yīng)定期使用專業(yè)設(shè)備，對(duì)已有CT設(shè)備客觀測(cè)試，有隱患及時(shí)解決，不能拖沓。而機(jī)房也應(yīng)保持干凈整潔，監(jiān)控使用環(huán)境，盡量避免設(shè)備長(zhǎng)期于高危環(huán)境中運(yùn)行，造成設(shè)備故障。③人員培訓(xùn)：提高維修人員能力，加強(qiáng)其對(duì)CT設(shè)備的了解，保障設(shè)備的長(zhǎng)期使用，培訓(xùn)是必要的舉措。提升維修人員解決故障、面對(duì)問(wèn)題的能力。后臺(tái)系統(tǒng)該如何使用，具體問(wèn)題該如何處理等。縮短維修用時(shí)，即使設(shè)備損壞也能及時(shí)恢復(fù)工作。

4.CT設(shè)備維修案例

維修人員在對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修前應(yīng)檢驗(yàn)設(shè)備故障原因，而故障原因多為使用環(huán)境不良、機(jī)器老化所致。故為便于判斷故障所在，維修人員可通過(guò)問(wèn)詢，確認(rèn)設(shè)備故障前有何提示，或在何情況下致使設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。再通過(guò)重啟設(shè)備等方式，確定具體軟硬件的問(wèn)題。

一般問(wèn)題匯總：①開(kāi)機(jī)執(zhí)行檢查指令，窗口提示Tube Aarcing（球管打火），則表示問(wèn)題很可能出在球管自身或是高碳刷處，關(guān)機(jī)檢查碳刷，發(fā)現(xiàn)滑環(huán)有碳粉脫落，清理后執(zhí)行打火測(cè)試，結(jié)果正常。②機(jī)器運(yùn)行一段時(shí)間后，面板燈不亮，執(zhí)行restart指令，但重啟后仍有熄滅。進(jìn)入控制面板，提示錯(cuò)誤代碼ED0030，進(jìn)入Service模式，查閱錯(cuò)誤代碼分析故障可能是E535板、E540板損壞，測(cè)量電壓，發(fā)現(xiàn)E535板接口端無(wú)輸出電流，取下保險(xiǎn)管發(fā)現(xiàn)熔絲斷開(kāi)。更換后設(shè)備正常。③設(shè)備運(yùn)行掃描時(shí)，發(fā)現(xiàn)顯像失敗。執(zhí)行reset指令，但故障未得到解決，重啟系統(tǒng)后問(wèn)題依舊存在。通過(guò)故障手冊(cè)提示，對(duì)SMI進(jìn)行后臺(tái)測(cè)試，檢得Smi057：I date check MMX transfer failed。Smi057即APD板，更換新板后測(cè)試，仍出現(xiàn)同樣提示。疑與此板關(guān)聯(lián)的160板有故障，對(duì)其進(jìn)行更換，重新測(cè)試后故障消失。④CT設(shè)備不定時(shí)熄屏，且操作無(wú)反應(yīng)，但觀察風(fēng)扇仍在運(yùn)轉(zhuǎn)，重啟UPS后，機(jī)器正常亮屏；使用萬(wàn)用表對(duì)UPS測(cè)試，電壓正常，且熄屏次數(shù)逐漸增多；進(jìn)入Service模式后，停用UPS故障消失，后通過(guò)檢查電路發(fā)現(xiàn)原因是UPS電壓不穩(wěn)定所致，更換UPS后，啟用設(shè)備正常工作。

5.小結(jié)

CT設(shè)備是醫(yī)院極為重要的設(shè)備之一，對(duì)于醫(yī)生判斷病情具有十分重要的指導(dǎo)意義。而目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平上升，醫(yī)院接待患者逐漸增多，這對(duì)于影像放射技術(shù)也是一大考驗(yàn)。CT設(shè)備的使用頻率越來(lái)越高，設(shè)備能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也是患者對(duì)醫(yī)院治療水準(zhǔn)的直觀判斷點(diǎn)[5]。鑒于CT設(shè)備的特殊性其維修管理亦極為重要。

醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)設(shè)備維修的重視程度，避免因設(shè)備故障給醫(yī)院帶來(lái)不可挽回的損失。醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化本院制度，對(duì)設(shè)備問(wèn)題責(zé)任到人，讓具體崗位人員保持警惕。不該進(jìn)入CT室的人應(yīng)制止其進(jìn)入。讓維修人員產(chǎn)生責(zé)任意識(shí)，為設(shè)備的使用建立良好的人為環(huán)境。廠家維修設(shè)備，其費(fèi)用昂貴、周期長(zhǎng)，應(yīng)把提升設(shè)備科維修人員能力作為重心，自主維修。一方面及時(shí)維修能保證醫(yī)療工作的進(jìn)行，另一方面還能夠節(jié)省醫(yī)院成本。延長(zhǎng)設(shè)備壽命，保持設(shè)備良好工作，保證CT掃描的準(zhǔn)確性，保護(hù)患者得到救助的權(quán)利是醫(yī)院作為基礎(chǔ)社會(huì)設(shè)施的使命[6]。

總而言之，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理上，醫(yī)院應(yīng)緊抓CT設(shè)備維護(hù)工作，合理優(yōu)化設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境，提高人員工作效率，降低CT設(shè)備損壞帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益流出。只有更穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)流入，醫(yī)院才能良性發(fā)展，獲得更多優(yōu)質(zhì)人才，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)水平。