天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內容提要： 隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療器械的性能與類型逐步優(yōu)化完善，而科室對護理人員應用醫(yī)療器械的訓練管理水平，直接影響著醫(yī)療服務質量與患者診療水平；對此，加強此方面的研究意義重大。本文主要對臨床護理中對醫(yī)療器械使用的訓練和管理展開闡述，分析醫(yī)療器械使用現狀，提出訓練與管理對策，希望對醫(yī)院現代化發(fā)展起到積極借鑒作用。

醫(yī)療器械是指用在人體上的單獨或組合成的機械設備等，對療效提升有積極輔助作用，如操作不當或護理管理不到位，器械應用風險與臨床護理不良情況事件率隨之加大，直接影響治療護理結果，甚至威脅患者生命安全。隨著醫(yī)療器械在臨床護理中應用的普及，加強訓練制度完善與管理水平提升意義重大，以確保醫(yī)療器械作用優(yōu)勢最大程度發(fā)揮。

1.臨床護理中醫(yī)療器械應用現狀

1.1 操作不當

醫(yī)療器械是疾病診療重要輔助設備，但前提是醫(yī)護人員的正確使用。大部分醫(yī)護人員對列入常規(guī)訓練范疇的簡單醫(yī)療器械操作相對熟練，但受工作量與工作壓力等因素影響，在應用醫(yī)療器械通常會簡化醫(yī)療操作程度。呼吸機等復雜醫(yī)療器械在搶救等工作中起到關鍵作用，同時對醫(yī)護人員對器械應用理論知識與實操經驗、專業(yè)技能等要求較高，以確保醫(yī)療器械的規(guī)范合理運用，提高搶救成功率。當醫(yī)護人員的器械操作熟練度不足，將無法按照指定醫(yī)療程序操作，不僅會縮短醫(yī)療器械使用壽命，導致材料試劑變質，甚至會出現操作失誤情況，醫(yī)療器械不良事件率與使用風險隨之增大。

1.2 管理缺失

大部分醫(yī)院的醫(yī)療器械管理制度并不完善，導致醫(yī)療設備運行無序化，不利于醫(yī)療服務治療的持續(xù)改進，無法成為患者的基礎保障。管理制度缺失也是醫(yī)療事故頻發(fā)的根本原因，醫(yī)院未實現權責利一體，出現器械損壞或醫(yī)療事故后，醫(yī)護人員之間責任推諉，問題得不到有效解決。醫(yī)療器械在使用中應當加強維護，以減少損耗影響，減少器械應用安全隱患，規(guī)避重大問題出現。但大部分醫(yī)院不僅嚴重缺乏器械維修人員，同時維修人員的專業(yè)水平不過關，對器械新技術原理掌握不足，無法滿足先進設備需求。器械維護工作不到位，易出現材料變質與數字提示不準等情況，使用質量隨之降低[1]。

2.臨床護理中對醫(yī)療器械使用的訓練和管理對策

2.1 使用醫(yī)療器械訓練

首先通過實踐學習理論知識。在職學習是護士掌握繁瑣器械實用知識的有效途徑，實現理論知識學以致用，但相比校內學習，在職學習的系統(tǒng)性與具體性相對不足；對此，應當優(yōu)化護理教學課程設置。護士對于醫(yī)療器械知識的掌握，主要隨著操作經驗的積累來完善知識結構體系，多來源于高資質護士的指導傳授，幫助其學習器械操作方法、功能與注意事項等知識內容，多采取邊做邊講的傳授指導方式，教學程序不規(guī)范且教材缺乏，更注重傳授實用性的操作知識。對此醫(yī)院針對于護理人員器械操作知識傳授，可以護理組授課的形式展開，主要由護士長組織護士展開學習，以達到在最佳的傳幫帶教學效果。

其次加強繼續(xù)職業(yè)教育。護士繼續(xù)職業(yè)教育工作，主要由護理學術團體與護理部負責，并以專題講課等形式展開。護士通過繼續(xù)職業(yè)教育考核后，可獲得綜合性、專業(yè)化的職業(yè)發(fā)展。醫(yī)療器械技術與原理等應用知識，不斷隨著醫(yī)療水平技術水平提升而拓展，護士及時掌握器械應用知識，也成為了繼續(xù)職業(yè)教育的關鍵任務。專題講課內容涉及醫(yī)療器械故障發(fā)現排除、常規(guī)維護、應用禁忌癥等，由院內外專家負責講解傳授。

同時強化醫(yī)療器械應用訓練。強化操作訓練能夠顯著提高護士操作器械的專業(yè)水平與熟練度，尤其是對于復雜且重要的器械應用意義重大。新入科的護士對醫(yī)療器械應用知識片面掌握，影響臨床護理工作正常展開，通過強化訓練可幫助其規(guī)范并系統(tǒng)掌握醫(yī)療器械應用知識技能。對此，護理部應當加強技術訓練室的設置，完善教材并優(yōu)化教學項目，加強專職師資團隊建設，確保強化訓練成效[2]。

最后完善醫(yī)療器械考核制度。加強醫(yī)療器械培訓力度的同時，為避免護理人員簡化操作程序，提高器械操作規(guī)范性，應當進一步完善醫(yī)療器械使用考核制度，不定期考核醫(yī)療器械知識技能，將考核成績納入薪資體系中，不斷強化護理人員的責任意識與專業(yè)水平。針對于重要醫(yī)療器械的使用，可納入到急救護理技能考核項目中來，如心肺復蘇術與輸液泵使用等項目，以強化醫(yī)護人員的綜合能力與責任意識，確保規(guī)范操作醫(yī)療器械，保障患者安全，降低臨床護理與醫(yī)療器械使用相關的不良事件發(fā)生率。

2.2 儀器器械管理對策

首先加強行政管理。成立器械管理部門，確保行政管理工作系統(tǒng)性與科學性展開。以實踐為中心的護理管理模式，涉及實踐分析與問題找出、目標定位、計劃制定實施、效果評價等階段，更利于醫(yī)院管理水平的提升。醫(yī)院應積極設置設備科，專門負責醫(yī)療器械采購調配、維護等管理工作。設備科圍繞質量與技術先進等原則合理制定采購計劃，及時收集器械使用反饋信息，定期展開器械使用分析、監(jiān)測維護等工作，確保器械性能最大程度發(fā)揮。設備科應根據醫(yī)院實際情況，合理制定并逐步優(yōu)化醫(yī)療器械管理制度，確保在臨床護理中設備有效運轉。

其次加強分類管理。醫(yī)療器械類型較多，管理方式也應注重差異化。針對于手術用具與手術衣等常規(guī)醫(yī)療器械，可施以常規(guī)管理方式。針對于重要醫(yī)療器械，尤其是植入體內的醫(yī)療設備，應當嚴格管控，確保器械安全性。任何類型的醫(yī)療器械在采購前，都應當加強檢驗，包括外觀破損與手續(xù)說明齊全性等，加強存儲場地的清潔與排序等管理，并要求器械分區(qū)放置。嚴格按照器械存放要求無菌放置，日需求量大的器械，為方便取用應當與其他器械分開放置；復雜醫(yī)療器械應當指派專人管理與專用；在使用常規(guī)設備時，各個科室可根據需要儲備且自行管理[3]。

最后加強器械應用中的管理。醫(yī)護人員在使用醫(yī)療器械展開臨床護理工作時，能夠及時發(fā)現器械問題；對此，需要掌握基礎的器械維護與保養(yǎng)知識技能。簡單的廠家培訓無法滿足日常護理工作要求與管理需求，應當確保醫(yī)護人員系統(tǒng)掌握器械技能原理，了解基礎保養(yǎng)技能，確保使用規(guī)范性與安全性。針對于復雜且重要的醫(yī)療器械，如腔鏡等，應當培養(yǎng)專業(yè)的管理與維護人才。尤其是新技術器械，設備科應組織醫(yī)護人員共同展開研究其技術原理，明確掌握使用方法，帶動醫(yī)院設備更新與管理水平提升。針對于各科室應用的醫(yī)療器械，設備科都應當登記在冊，明確落實責任主體。及時申報需采購的設備，尤其日需求量大的醫(yī)療器械應當加強申報管理，以滿足供應量等需求?？剖壹皶r反饋損壞設備，由設備科指派專業(yè)人員維修，確保醫(yī)療器械正常運行，防止對臨床工作展開的影響。

3.總結

醫(yī)療器械的發(fā)展，對臨床護理與管理工作展開起到了積極推動作用，同時對醫(yī)護人員的專業(yè)水平要求更高。但大部分醫(yī)院對臨床護理中護士使用醫(yī)療器械知識技能訓練與管理相對忽視，導致臨床護理工作質量停滯不前。為滿足現代醫(yī)療服務理念要求，帶動護理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展，應當加強醫(yī)護人員對醫(yī)療器械應用的重視，積極參與到器械管理工作中來，最終確保器械應用訓練與管理成效。