肖梅 中共煙臺市委黨校

當(dāng)前世界人口老齡化問題所帶來的社會和經(jīng)濟問題日益嚴(yán)峻。尤其是我國社會保障體系嚴(yán)重滯后，導(dǎo)致的社會勞動力短缺、加重勞動人口負(fù)擔(dān)問題已相當(dāng)突出。依照聯(lián)合國人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，即，一個國家或地區(qū)60周歲以上的人數(shù)超過總?cè)丝诘?0%，就進入老齡化社會階段。截至2019年年底，煙臺市60周歲以上老年人口高達(dá)175.6萬，占比26.9%，已趨深度老齡化。老齡化程度居全省第二。因此，這就要求我們更為迫切地思考如何使那些曾經(jīng)對社會主義建設(shè)作出過貢獻的老齡人們安享晚年，又能使我們現(xiàn)有社會發(fā)展和進步的速度得以保持。養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)就是以保護和增進健康為目的，融醫(yī)療、養(yǎng)老、養(yǎng)生、旅游、文化等多種業(yè)態(tài)為一體，進行資源整合和綜合利用，為社會和群眾提供相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)稱。煙臺已列為全國首批醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合試點城市，如何借自身的資源優(yōu)越、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)、養(yǎng)老基礎(chǔ)良好等眾多獨特優(yōu)勢，發(fā)展好養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)，成為亟待迫切解決的煙臺經(jīng)濟社會發(fā)展的重大問題。

一、全面建立合法、安全、高質(zhì)量的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

要加強醫(yī)療養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)高水平?？漆t(yī)院。目前在日本、歐美等國家的綜合醫(yī)院，康復(fù)和老年病?？埔话阏急仍?0%左右，而煙臺當(dāng)前不足30%?？梢酝ㄟ^招商引資、與先進地市合作、三甲綜合醫(yī)院開設(shè)分院等方式，盡快建立一批高水平康復(fù)專科醫(yī)院和老年?？漆t(yī)院，力爭五年內(nèi)實現(xiàn)各縣市區(qū)全面覆蓋。建立起完善的預(yù)防、治療、康復(fù)三合一框架，組建康復(fù)醫(yī)院——護理院——社區(qū)衛(wèi)生中心——居民家庭全面康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。通過開展專項行動，對全市養(yǎng)老機構(gòu)進行全面質(zhì)量評估，對基礎(chǔ)設(shè)施、社會效益、服務(wù)質(zhì)量和隊伍素質(zhì)良好的養(yǎng)老機構(gòu)給予獎勵支持，對不合格養(yǎng)老機構(gòu)進行限期整改，對不具備條件的堅決予以關(guān)停，確保養(yǎng)老市場良性競爭，確保養(yǎng)老機構(gòu)合法、安全、高質(zhì)量運營。

二、政府要加大對養(yǎng)老健康服務(wù)機構(gòu)的政策扶持

應(yīng)向國內(nèi)先進城市看齊，適當(dāng)提高對養(yǎng)老健康服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)和運營補貼、老年人城市社區(qū)日間照料中心的建設(shè)和運營補助、農(nóng)村幸福院的建設(shè)和運營補助、區(qū)域化敬老院建設(shè)補助等財政支持力度，以引導(dǎo)和鼓勵更多的醫(yī)療機構(gòu)和民間資本參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。完善長期護理和家庭醫(yī)生簽約制度。制定長期護理的項目內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等行業(yè)規(guī)范，做好長期護理和醫(yī)療護理的有機接合。護理保險執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，并按照全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和職工長期護理消費需求等情況進行逐年遞增。合理確定參保范圍并逐步擴大，鼓勵有條件的縣市區(qū)將范圍擴大到所有參保居民。推進商業(yè)保險機構(gòu)參與到醫(yī)療保險服務(wù)體系來，完善多層面的、多層次的醫(yī)療健康保障體系。大力支持商業(yè)保險機構(gòu)開辦適銷對路的醫(yī)療和養(yǎng)老等健康險種，如：醫(yī)療保險、重疾保險、醫(yī)療意外保險、手術(shù)意外保險、失能保險、護理保險等等與健康及養(yǎng)老相關(guān)的保險產(chǎn)品。落實老年人與家庭醫(yī)生的服務(wù)簽約制度，簽約服務(wù)覆蓋面力爭到全體常住老年人。按照《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》的要求，社會養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)所設(shè)醫(yī)療單位，凡是符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)條件的，就應(yīng)申請納入定點醫(yī)療保險范圍。在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的符合社會醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項目費用，可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。對民間資本投資舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)特別是老年護理機構(gòu)，在財政政策上要予以補貼，在用電、用水、用氣等方面的收費不能高于公立養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)的價格。

三、深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場改革

目前，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐步踏入改革深水期，護理員職業(yè)等級制度取消、消防要求的變更、簡政放權(quán)力度加大、產(chǎn)業(yè)融合步伐的加快、養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可面臨許等方面的政策變化，對養(yǎng)老健康業(yè)的發(fā)展的提出了更高要求。應(yīng)全面貫徹落實國家全面放開養(yǎng)老健康服務(wù)市場及提升養(yǎng)老健康服務(wù)質(zhì)量的要求及相關(guān)改革政策，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和信息公開力度，以社會需求為導(dǎo)向，以社會力量為主體，加快養(yǎng)老服務(wù)市場開放步伐，堅持“事業(yè)?；?、產(chǎn)業(yè)走高端”，除政府托底方面穩(wěn)步提升以外，中高端養(yǎng)老服務(wù)推向市場，推動產(chǎn)業(yè)化、社會化、市場化發(fā)展。嚴(yán)格執(zhí)行“兩凡是”和“一等同”，凡是法規(guī)法律沒有明令禁入的養(yǎng)老健康領(lǐng)域，都可向社會資本開放；凡是對當(dāng)?shù)刭Y本領(lǐng)域開放的，都要向異地資本開放；民辦非營利性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與公辦同行業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)享受同等待遇，放開市場準(zhǔn)入、理順價格機制，真正給社會資本一個公平競爭的市場地位。簡化對康復(fù)?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格審批手續(xù)，在規(guī)模、設(shè)備及人員等標(biāo)準(zhǔn)上予以放寬限制。對分支機構(gòu)或下屬機構(gòu)較多的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，可實行由企業(yè)總部在市工商行政部門統(tǒng)一集中進行注冊登記的辦法。

四、加快養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)

認(rèn)真落實國家衛(wèi)計委臨床康復(fù)一體化要求，加大預(yù)防、康復(fù)和醫(yī)學(xué)知識宣教的投入，支持鼓勵美年大健康集團（煙臺公司）和阿里巴巴合作創(chuàng)立的健康大數(shù)據(jù)中心，以此為平臺建立健康管理和大數(shù)據(jù)管理檔案。整合12343生活網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、12349居家養(yǎng)老平臺、89000民生服務(wù)平臺等，打造覆蓋更廣、功能更全、服務(wù)更優(yōu)的全市養(yǎng)老服務(wù)信息綜合平臺，對居家養(yǎng)老的老人的衣食住行、醫(yī)療、保健、家政、娛樂等實行全方位的服務(wù)。

五、積極探索養(yǎng)老健康的新模式

全力推動由中央財政政策支持的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)改革試點的建設(shè)，利用中央資金和市縣兩級配套資金，鼓勵支持相關(guān)機構(gòu)、企業(yè)在條件成熟的小區(qū)探索推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”居家等新的居家養(yǎng)老模式，著力解決居家養(yǎng)老服務(wù)不到位、社區(qū)服務(wù)場所閑置、功能作用發(fā)揮不充分的問題。推動日間照料設(shè)施逐步由專業(yè)機構(gòu)、社會組織托管，實現(xiàn)連鎖化、品牌化、集團化、多樣化發(fā)展，力爭到2020年，基本建成以居民家庭為核心、居住社區(qū)為依托、信息化為手段、專業(yè)化服務(wù)為支撐的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。支持開展智慧化養(yǎng)老健康服務(wù)，推廣應(yīng)用適合社區(qū)、家庭和老年人的血壓、血糖、心電等常用智能檢測設(shè)備、緊急呼叫和監(jiān)控設(shè)備、便攜式智能化的健康監(jiān)測設(shè)備、智能化養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備等，滿足多樣化醫(yī)療養(yǎng)老需求。積極引導(dǎo)社會力量投資休閑健康、養(yǎng)生養(yǎng)老基地，開發(fā)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)和集醫(yī)療保健、醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練、生活居住、休閑體驗與文化娛樂等為一體、多形式融合的養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)和大型養(yǎng)老健康綜合體。