侯 珍，徐 剛，付晨晨**

(1 濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院,山東 濰坊 261053，houzhenchunfen@163.com;2 濰坊市市立醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濰坊 261023)

1 背景介紹

新冠肺炎疫情在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷了短時(shí)間內(nèi)“由點(diǎn)到面”急劇擴(kuò)散，各地啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻的第一階段。“由面到點(diǎn)”逐漸消散，各地降低疫情防控響應(yīng)級(jí)別，防控形勢(shì)持續(xù)向好的第二階段。到3月底，“經(jīng)過(guò)全國(guó)上下和廣大人民群眾艱苦努力，疫情防控取得階段性重要成效，經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序加快恢復(fù)”。而5月底，“境外疫情呈加速擴(kuò)散蔓延態(tài)勢(shì)”。我國(guó)疫情防控進(jìn)入“外防輸入、內(nèi)防反彈上來(lái)”的第三階段[1]。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央“始終把人民生命安全和身體健康擺在第一位,按照?qǐng)?jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策的總要求”，領(lǐng)導(dǎo)人民打響了一場(chǎng)抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭(zhēng)[2]。全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者聞疫情而動(dòng)，奉命令而行，堅(jiān)守在防控一線，并“始終保持強(qiáng)大戰(zhàn)斗力、昂揚(yáng)斗志、旺盛精力”“是戰(zhàn)勝疫情的中堅(jiān)力量”[3]。

2 “最美逆行”的精神價(jià)值

防控新冠肺炎疫情工作中，廣大醫(yī)務(wù)工作者不顧個(gè)人安危，堅(jiān)守崗位、恪盡職守，是疫情來(lái)襲時(shí)“最美的逆行者”，用實(shí)際行動(dòng)踐行了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神[4]。廣大醫(yī)務(wù)工作者在人民健康和國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)需要的緊急關(guān)頭，展示了“有德、有術(shù)、有情、有義”的醫(yī)務(wù)工作者形象[4]，詮釋了家國(guó)情懷、民族精神、團(tuán)結(jié)精神、社會(huì)責(zé)任和職業(yè)精神的深刻內(nèi)涵。

2.1 家國(guó)情懷

個(gè)人血親、炎黃血脈是承載中華文明的重要倫理基礎(chǔ)，體現(xiàn)了中國(guó)人始終對(duì)家庭個(gè)體單位屬性與國(guó)家共同體屬性的認(rèn)同。“顧家盡孝，愛(ài)國(guó)盡忠”不僅是中國(guó)人情感狀態(tài)的流露，更是社會(huì)主義核心價(jià)值觀中“愛(ài)國(guó)主義精神”的體現(xiàn)，維系著個(gè)人、家庭、國(guó)家與社會(huì)的穩(wěn)定存在和良性依存[5]。

參與新冠肺炎疫情防控的廣大醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是為人子女、為人父母，眷戀與家人守護(hù)的溫情。但是當(dāng)國(guó)家面臨疫情危難，他們深知只有“千家萬(wàn)戶(hù)都好，國(guó)家才能好，民族才能好”[6]。冒著被病毒感染的生命風(fēng)險(xiǎn)和犧牲考驗(yàn)，舍棄“小家”，保衛(wèi)“大家”，用實(shí)際行動(dòng)踐行著習(xí)近平同志提出的“要時(shí)時(shí)想到國(guó)家，處處想到人民”的“人世間最深層、最持久的情感”的愛(ài)國(guó)情懷[7]。

2.2 民族精神

民族精神是中國(guó)人民在長(zhǎng)期奮斗中培育、繼承、發(fā)展起來(lái)的，是中華文明綿延五千年的內(nèi)在紐帶，為當(dāng)前追尋民族復(fù)興的偉大夢(mèng)想提供了強(qiáng)大精神動(dòng)力。習(xí)近平同志把我國(guó)的民族精神高度凝練為“偉大創(chuàng)造精神、偉大奮斗精神、偉大團(tuán)結(jié)精神、偉大夢(mèng)想精神”[8]。

新冠肺炎疫情發(fā)展成全國(guó)性的公共衛(wèi)生事件，是對(duì)人民生命健康的極大威脅、國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)的重大考驗(yàn)和中華民族復(fù)興之路的挑戰(zhàn)。醫(yī)務(wù)工作者以人民健康需要和國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)需要為己任，知難而上、奮戰(zhàn)一線、“有召必回”的“逆行”，是民族意識(shí)和民族精神的時(shí)代詮釋?zhuān)宫F(xiàn)了民族復(fù)興之路上當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

2.3 團(tuán)結(jié)精神

中國(guó)自古就是地域廣闊的多民族國(guó)家，形成了守望相助、團(tuán)結(jié)一心的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。國(guó)家和社會(huì)建設(shè)取得的巨大成離不開(kāi)全國(guó)人民心向一處的團(tuán)結(jié)力量。團(tuán)結(jié)是中國(guó)人民和中華民族戰(zhàn)勝前進(jìn)道路上一切風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)、不斷從勝利走向新的勝利的重要保證[9]。面對(duì)疫情防控壓力，全國(guó)各地組建醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢。他們歸屬不同單位卻都服從統(tǒng)一調(diào)度，他們分工明確卻又相互共享抗“疫”資源，展現(xiàn)了高度的團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家的醫(yī)務(wù)工作者像中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者“將大愛(ài)無(wú)疆的集體主義精神發(fā)揮到極致”。

2.4 社會(huì)責(zé)任

馬克思在《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》中指出:人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物。在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和[10]。人的社會(huì)屬性決定了人的價(jià)值是個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一。社會(huì)價(jià)值是社會(huì)主義社會(huì)個(gè)人更高層次的價(jià)值追求和評(píng)判，是個(gè)人與社會(huì)友好存在的要求和體現(xiàn)。

廣大醫(yī)務(wù)工作者始終把人民生命安全和身體健康擺在第一位[2],對(duì)新冠肺炎患者全力救治，給予患者仁愛(ài)之心，傳遞著健康、溫暖和生活的勇氣、力量，詮釋著醫(yī)者仁心、為民造福的社會(huì)主義價(jià)值觀，體現(xiàn)了作為一個(gè)“社會(huì)的人”“組織的人”的特質(zhì)與責(zé)任。

2.5 職業(yè)精神

根據(jù)馬克思主義唯物史觀，職業(yè)是人類(lèi)社會(huì)分工的產(chǎn)物。職業(yè)精神則是職業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，伴隨社會(huì)形態(tài)和社會(huì)發(fā)展階段不斷演變和改進(jìn)。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)職業(yè)分工多樣化，職業(yè)精神的要求日趨細(xì)化?！叭市娜市g(shù)”是社會(huì)主義社會(huì)對(duì)醫(yī)者的最高要求，也是從醫(yī)者的最高職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)單概括，它是社會(huì)主義核心價(jià)值觀中“敬業(yè)”在醫(yī)務(wù)工作者身上的集中展現(xiàn)，體現(xiàn)了公民職業(yè)行為準(zhǔn)則的價(jià)值評(píng)價(jià)。當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者在防控一線展現(xiàn)的救死扶傷、人道主義關(guān)懷等職業(yè)精神正是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)在要求。

新冠肺炎疫情中病毒的人際傳播性強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人健康產(chǎn)生極大的威脅。救治患者過(guò)程中，有的醫(yī)務(wù)工作者不幸感染病毒，甚至獻(xiàn)出寶貴生命。但是在整個(gè)防控救治過(guò)程中，無(wú)論是初期面臨防護(hù)設(shè)備短缺的困難，還是經(jīng)受著各種防護(hù)服裝的重壓，醫(yī)務(wù)工作者始終以治病救人為己任，展現(xiàn)了高尚的醫(yī)德。此外，面對(duì)感染患者的心理恐懼、身體病痛、精神壓力，醫(yī)務(wù)工作者不僅承擔(dān)了患者軀體治療的“醫(yī)術(shù)之責(zé)”，還用微笑安撫患者，用樂(lè)觀精神詮釋生命真諦，展現(xiàn)了醫(yī)者的人道主義職業(yè)精神。

3 “最美逆行”的際遇所在

新冠肺炎疫情防控中，一線醫(yī)務(wù)工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神[5]是其隱性職業(yè)素養(yǎng)的展現(xiàn)，是接受規(guī)范的醫(yī)學(xué)教育和從事長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐的凝練。醫(yī)務(wù)工作者的精神持續(xù)向社會(huì)傳遞著正能量，在全社會(huì)形成“尊醫(yī)敬醫(yī)”的風(fēng)氣指向。醫(yī)學(xué)院校要以此次疫情防控為契機(jī)，將隱性職業(yè)素養(yǎng)培育融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過(guò)程，激發(fā)廣大醫(yī)學(xué)生的共鳴，提升他們從醫(yī)的職業(yè)責(zé)任感和社會(huì)使命感。

3.1 是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化的傳承

“人命至重，有貴千金”體現(xiàn)了我國(guó)古代醫(yī)者對(duì)人的生命、價(jià)值、權(quán)利的尊重和肯定。治病、救人、濟(jì)世是我國(guó)古代醫(yī)者對(duì)人的生存、處境和幸福關(guān)懷的生命觀的凝練，是傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化的高度概括。培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生，要深度挖掘我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華。此次新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)治療的嘗試是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的再度挖掘，醫(yī)務(wù)工作者的“最美逆行”精神則是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的延續(xù)。

3.2 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的內(nèi)在要求

“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式主張不能僅僅把患者看作“帶病的生物個(gè)體”，還要關(guān)注他是一個(gè)“生了病的人”[11]。醫(yī)務(wù)工作者在救治新冠肺炎患者時(shí)，既要將精力和熱情投入診斷疾病和治療疾病之中，更要對(duì)患者持關(guān)切態(tài)度，既要“見(jiàn)病”，又要“見(jiàn)人”。特別是在沒(méi)有明確針對(duì)治療藥物的情況下，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)新冠肺炎患者的個(gè)體性生命關(guān)懷顯得尤為重要。對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)心理健康教育、人文科學(xué)教育和醫(yī)學(xué)自然科學(xué)教育的有機(jī)融合。

3.3 是我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生健康事業(yè)的現(xiàn)實(shí)要求

中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代以來(lái)，在“健康中國(guó)”背景下，“人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高”[12]，但是距離“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”[12]的民生目標(biāo)還有較大差距。醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療糾紛頻發(fā)仍然是衛(wèi)生健康事業(yè)和諧有序發(fā)展的瓶頸。除了從根本上深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)法治化建設(shè)，營(yíng)造尊醫(yī)敬醫(yī)社會(huì)氛圍，醫(yī)學(xué)教育也必須與時(shí)俱進(jìn)，正視患者的治療需要、心理慰藉和人道主義訴求。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技能之外的醫(yī)學(xué)生人格素養(yǎng)培育，重拾對(duì)生命意義的思考和對(duì)生命價(jià)值的判斷，是解決未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)瓶頸和我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展矛盾的重要舉措。

4 醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培育的探索

醫(yī)學(xué)院校需要完善人才培養(yǎng)目標(biāo)、指明培育方向，推進(jìn)課程設(shè)置改革、提供理論指導(dǎo)，融合不同階段培養(yǎng)、促進(jìn)能力養(yǎng)成，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)工具價(jià)值、提升培育效果，這四方面的同步推進(jìn)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培育目標(biāo)的達(dá)成，進(jìn)而培養(yǎng)出“越是艱險(xiǎn)越向前的大無(wú)畏革命精神，聞令而動(dòng)，堅(jiān)忍不拔，不怕?tīng)奚?，攻?jiān)克難”[13]的未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者。

4.1 完善人才培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展形勢(shì)、發(fā)展目標(biāo)面臨的新變化，努力培養(yǎng)出服務(wù)國(guó)家健康戰(zhàn)略需求、滿(mǎn)足人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康美好訴求的醫(yī)學(xué)生是高等醫(yī)學(xué)院校落實(shí)“立德樹(shù)人”的根本任務(wù)。新冠肺炎疫情防控中醫(yī)務(wù)工作者的“最美逆行”得到人民群眾的高度認(rèn)可，激發(fā)了全社會(huì)的凝聚力，成為戰(zhàn)勝疫情的重要保障。這對(duì)醫(yī)學(xué)院校完善醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)具有重要的啟示意義，必將成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的重大轉(zhuǎn)折。將醫(yī)務(wù)工作者展現(xiàn)的“職業(yè)精神、民族精神、家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任和團(tuán)結(jié)精神”融入當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生教育中，并將“最美逆行”精神列入醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的構(gòu)成要素，重新修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，將是醫(yī)學(xué)院校適應(yīng)國(guó)家辦學(xué)和社會(huì)對(duì)人才需要的重要舉措。

4.2 推進(jìn)課程設(shè)置改革

目前，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中課程設(shè)置普遍存在“重科學(xué)知識(shí)、輕人文關(guān)懷，重醫(yī)技能力、輕醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”，社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)課程的設(shè)置比重過(guò)低的現(xiàn)象。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)各類(lèi)課程的全覆蓋，才能從教育內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的引導(dǎo)，發(fā)揮課程對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的載體作用。

提高人文社會(huì)科學(xué)課程比重的具體思路：在入學(xué)教育和低年級(jí)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，重點(diǎn)講述醫(yī)學(xué)發(fā)展史和醫(yī)學(xué)哲學(xué)等課程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)觀、認(rèn)識(shí)論和方法論。在中間年級(jí)學(xué)習(xí)階段，結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)展，將生命倫理學(xué)、前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等課程同步推進(jìn)，幫助醫(yī)學(xué)生明確學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技能與學(xué)會(huì)生命尊重對(duì)于做一個(gè)好醫(yī)生同等重要。進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段時(shí)，將醫(yī)患溝通實(shí)務(wù)、醫(yī)學(xué)與法學(xué)等課程列入見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)考核內(nèi)容，幫助醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)療保健服務(wù)中可能出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾、法律處置等社會(huì)問(wèn)題。課程設(shè)置形式，要根據(jù)培養(yǎng)方案設(shè)置課程權(quán)重，通過(guò)必修課、選修課和公選課形式滿(mǎn)足學(xué)生發(fā)展需求。課程考核方式也要多樣化，在考查學(xué)生掌握基本理論能力的前提下，通過(guò)病例分析、病患模擬等重點(diǎn)考察學(xué)生的現(xiàn)實(shí)思考能力和臨床應(yīng)用能力。

4.3 融合不同階段培養(yǎng)

在臨床基礎(chǔ)能力培養(yǎng)階段：一要繼續(xù)發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道的規(guī)范引導(dǎo)作用。通過(guò)系統(tǒng)全面的理論授課，幫助學(xué)生打牢理論基礎(chǔ)。改變傳統(tǒng)的灌輸式授課模式，引入案例分析法、情境教學(xué)法等多樣化的教學(xué)方法，提高學(xué)生參與教學(xué)的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)教學(xué)相長(zhǎng)。二要發(fā)揮第二課堂對(duì)醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培育的映射。在文化藝術(shù)節(jié)、科技文化月等校園活動(dòng)中，形成涵蓋醫(yī)學(xué)生對(duì)生命思考、對(duì)人道主義傳承，對(duì)社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)绕放苹顒?dòng)。通過(guò)尋訪知名校友，挖掘醫(yī)學(xué)“大家”的精神底蘊(yùn)，通過(guò)宣傳“最美逆行者”的事跡，啟示醫(yī)學(xué)生未來(lái)從醫(yī)的社會(huì)價(jià)值追求。通過(guò)“送醫(yī)下鄉(xiāng)”等社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)活動(dòng)，喚醒醫(yī)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療發(fā)展和人民健康現(xiàn)實(shí)訴求的再認(rèn)識(shí)。

在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)階段，既是學(xué)生深化醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)的考場(chǎng)，又是學(xué)生接受醫(yī)德教育的渠道。高校要發(fā)揮高質(zhì)量實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)的再培養(yǎng)，高品格帶教老師對(duì)學(xué)生價(jià)值觀的再塑造。因此，實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇和帶教老師的選拔至關(guān)重要。明確將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教老師的考核標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)學(xué)生未來(lái)良好職業(yè)道德養(yǎng)成的重要環(huán)節(jié)。

4.4 發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)工具價(jià)值

媒體融合時(shí)代，各種思想文化、價(jià)值觀念共存交融、碰撞交鋒。醫(yī)學(xué)生面臨未來(lái)職業(yè)生存發(fā)展與灰色職業(yè)價(jià)值觀、生命救治的技術(shù)能力與道德風(fēng)險(xiǎn)選擇的考驗(yàn)，各種自帶“眼球效應(yīng)”的醫(yī)療糾紛與“醫(yī)者大愛(ài)”社會(huì)現(xiàn)象帶來(lái)的職業(yè)迷茫。醫(yī)學(xué)院校要緊跟媒體發(fā)展新趨勢(shì)，掌握輿論傳播主動(dòng)權(quán)，摸清醫(yī)學(xué)生思想政治教育的最新動(dòng)態(tài)，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中把握意識(shí)形態(tài)教育的敏感點(diǎn)，引導(dǎo)先進(jìn)醫(yī)學(xué)文化，傳遞醫(yī)學(xué)發(fā)展的正能量。要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生客觀分析互聯(lián)網(wǎng)和自媒體的工具性，從而形成對(duì)信息洪流的理性分析。要發(fā)揮課程思政的育人效果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的整合，加大醫(yī)學(xué)人文和社會(huì)科學(xué)線上課程的開(kāi)設(shè)力度，跟進(jìn)課程考核方式。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)照不同階段素質(zhì)考核要求，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富、學(xué)習(xí)形式靈活的特點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺自主選擇課程。開(kāi)辟醫(yī)學(xué)生關(guān)注的國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿、國(guó)內(nèi)衛(wèi)生健康政策、社會(huì)醫(yī)療熱點(diǎn)、醫(yī)學(xué)生發(fā)展訴求等網(wǎng)絡(luò)板塊，形成醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培育的“第三課堂” 的互動(dòng)優(yōu)勢(shì)。