天津市河西區(qū)康復(fù)醫(yī)院 （天津 300202）

內(nèi)容提要： 頸型頸椎病是頸椎病病發(fā)的早期表現(xiàn)，若治療不當(dāng)易惡化為其他類型頸椎病，嚴(yán)重威脅患者的健康生活。針灸作為中醫(yī)的典型手法，在頸型頸椎病治療中有著很好的療效，本文通過綜述針灸在頸型頸椎病的治療進(jìn)展，為臨床治療提供借鑒。

近年來，頸椎病的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸上升且有逐漸年輕化的態(tài)勢，給人們的正常生活帶來較大的困擾[1]。頸椎病是指頸椎間盤退行性變所引起的臨近組織牽連而導(dǎo)致的癥狀或體征，如頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、椎間盤突出等一些列綜合征[2]?！邦i椎病”在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有該病名，與“痹證”“項(xiàng)強(qiáng)”“肩頸痛”等癥相似[3]。頸椎病主要可以分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、頸型等[4]。頸型頸椎病又名局部型頸椎病，在臨床中極為常見，中醫(yī)針灸在治療頸型頸椎病有著很好的效果，現(xiàn)將近五年來針灸治療頸型頸椎病的研究綜述如下。

1.頸型頸椎病的分型及病因

頸型頸椎病一般發(fā)病于頸椎病的初發(fā)階段，也是最佳治療時(shí)機(jī)。頸型頸椎病一般于患者的頸部、肩部或枕部有壓痛點(diǎn)，借助影像學(xué)檢查可見頸椎退行性改變[5]。按照受累部位和臨床表現(xiàn)，頸型頸椎病一般分為上頸型、下頸型和全頸型[6]。結(jié)合中醫(yī)理論，頸型頸椎病可以分為肝腎虧虛型、氣滯血瘀型和風(fēng)寒濕侵襲型[7]。

頸型頸椎病多發(fā)于青壯年，趙兵德等人通過對(duì)現(xiàn)代都市青年的頸型頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，指出低頭工作、枕頭因素、久居寒濕之地為主要的發(fā)病原因[8]。唐小松等人研究認(rèn)為，頸型頸椎病的發(fā)病根源在于筋骨勞傷、正氣不足、頸部受寒[9]。

2.針灸在頸型頸椎病中的應(yīng)用

針灸是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶。通過針灸，可對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)氣血和疏通經(jīng)絡(luò)，在外科、內(nèi)科、婦科等科室多種疾病的治療和預(yù)防中有著很好的療效。在頸型頸椎病患者的頸椎對(duì)應(yīng)處采用針灸療法，可以調(diào)節(jié)頸椎病處的交感神經(jīng)和肌肉，改善交感神經(jīng)狀態(tài)，緩解頸部肌肉的肌痙攣和疼痛感，糾正并保持頸椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定等療效。

孫斌等人對(duì)頸型頸椎病患者的風(fēng)池穴、頸夾脊（1-4）穴等穴位進(jìn)行針灸，經(jīng)2個(gè)療程后，總有效率為96.0%，高于采用針刺治療后的84.0%，且采用針灸療法的患者的頸椎生理曲度、疼痛評(píng)分、壓痛積分均優(yōu)于采用針刺治療的患者。表明針灸在頸型頸椎病治療上有著很好的療效[10]。

程賓等人采用溫針灸頸三針治療42例頸型頸椎病，總有效率為95.35%，高于口服頸復(fù)康沖劑80.95%，且在VAS評(píng)分、NPQ評(píng)分上均有著較好的表現(xiàn)，表明溫針灸頸三針在頸型頸椎病治療中的上佳表現(xiàn)[11]。

邱世光等人采用靈龜八法針法結(jié)合普通針法治療頸型頸椎病，充分發(fā)揮靈龜八法調(diào)和陰陽氣血、改善血流狀況，匯聚精氣于頭兩側(cè)。聯(lián)合靈龜八法針法和普通針法，在總有效率、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分和復(fù)發(fā)情況方面，均顯著優(yōu)于采用普通針法的對(duì)照組[12]。

在針灸的具體穴位上，許菲采用從心膽辯證針灸法，選穴內(nèi)關(guān)、陽陵泉、心俞、膽俞，對(duì)照組選穴中渚、頸百勞、頸夾脊。經(jīng)4周10次治療后，對(duì)比治療結(jié)束時(shí)和隨訪3個(gè)月時(shí)的療效發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束時(shí)兩組均有效，而3個(gè)月隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，從心膽辯證針灸法的療效更佳，表明從心膽辯證針灸法治療頸型頸椎病的近遠(yuǎn)期療效均較為顯著[13]。

張舒翼采用臍針療法治療頸型頸椎病，按照癥狀、系統(tǒng)、疾病的行針順序?qū)嵤┽槾蹋凑瞻素灾械馁?、離、坤、乾位依次進(jìn)行針刺，并與和普通針刺療法進(jìn)行對(duì)比，有著更好的療效[14]。

3.針灸綜合療法在頸型頸椎病中的應(yīng)用

在針灸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿、中藥等方法，諸法并用，在頸型頸椎病的治療中有著很好的效果。

推拿能夠改善頸部血液循環(huán)，緩解頸部肌肉痙攣，配合針灸能夠有效改善頸部微循環(huán)，幫助患者早日康復(fù)。

楊鴻恩聯(lián)用針灸與推拿治療頸型頸椎病，總有效率為91.89%，高于僅采用針灸治療的75.68%[15]。

曹瑞燕采用推拿聯(lián)合針灸治療頸型頸椎病，并與常規(guī)牽引療法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明常規(guī)牽引療法有著更好的療效，同時(shí)不良反應(yīng)也較少[16]。

劉世平等人采用針灸聯(lián)合自擬項(xiàng)痹湯，其中自擬項(xiàng)痹湯主要由黃芪、桂枝、芍藥等構(gòu)成，同時(shí)根據(jù)患者的分型適當(dāng)加減。自擬項(xiàng)痹湯補(bǔ)正怯邪，和營養(yǎng)血。聯(lián)合針灸，有著很好的有效率和遠(yuǎn)期治愈率[17]。

劉彬?qū)?02例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用桂枝加葛根湯聯(lián)合針灸推拿及八段錦方案治療，對(duì)照組采用復(fù)方氯唑沙宗片治療，經(jīng)治療后，觀察組的總有效率和患者滿意率為100.00%和98.04%，高于對(duì)照組的88.24%和84.31%。且觀察組的頸椎生理功能恢復(fù)時(shí)間、頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度也優(yōu)于對(duì)照組。表明針灸聯(lián)合桂枝加葛根湯、推拿及八段錦在治療頸型頸椎病有著很好的應(yīng)用價(jià)值[18]。

4.結(jié)論

針灸療法或聯(lián)合針灸綜合療法在頸型頸椎病治療中有著良好的療效，深得患者和醫(yī)師的歡迎和信賴。針灸手法簡單易操作，患者病痛程度低，安全性能高。針灸手法有針刺、艾灸、溫針灸等手法，配合推拿、中醫(yī)藥和功能鍛煉，有著更好的療效。