鞍山市長大醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：探討中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的效果。方法：本院100例2017年6月～2018年12月中風(fēng)偏癱患者。隨機(jī)分組，康復(fù)療法治療組采取康復(fù)療法治療，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組則采取康復(fù)療法治療+中醫(yī)針灸治療。比較兩組疾病療效；肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間；治療前后中風(fēng)偏癱患者CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值和致殘率。結(jié)果：中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組疾病療效、肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間、CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值相比較康復(fù)療法治療組更好，P＜0.05。中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組致殘率低于康復(fù)療法治療組，P＜0.05。結(jié)論：康復(fù)療法治療+中醫(yī)針灸治療中風(fēng)偏癱效果確切，可有效改善患者的神經(jīng)功能和生存質(zhì)量，并促進(jìn)患者生活自理能力改善，效果確切。

中風(fēng)是一種常見的腦血管病，病死率和致殘率高，嚴(yán)重影響中風(fēng)偏癱患者的生活質(zhì)量，阻礙中風(fēng)偏癱患者獨(dú)立生活能力的恢復(fù)，回歸社會(huì)，也增加了家庭負(fù)擔(dān)。這也是康復(fù)功能恢復(fù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究選擇本院100例2017年6月～2018年12月中風(fēng)偏癱患者。隨機(jī)分組，康復(fù)療法治療組采取康復(fù)療法治療，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組則采取康復(fù)療法治療+中醫(yī)針灸治療。比較兩組疾病療效；肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間；治療前后中風(fēng)偏癱患者CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值和致殘率，分析中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院100例2017年6月～2018年12月中風(fēng)偏癱患者。隨機(jī)分組，康復(fù)療法治療組年齡41～78歲，平均（56.26±2.78）歲。男女分別33例和17例。

中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組年齡42～77歲，平均（56.45±2.27）歲。男女分別32例和18例。

康復(fù)療法治療組、中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組資料P＞0.05。

1.2 方法

康復(fù)療法治療組采取康復(fù)療法治療，每次進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)0.5h，每天1次，避免肌肉萎縮和血流不暢。

中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組則采取康復(fù)療法治療+中醫(yī)針灸治療。在康復(fù)療法治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療，中醫(yī)針灸穴位風(fēng)池穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴、太溪穴、肩髃穴足三里穴、百會(huì)穴、陰陵泉穴、四關(guān)穴進(jìn)行中醫(yī)針灸，中醫(yī)針灸每天中醫(yī)針灸1次，每次30min。每周治療5d，休息2d。治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病療效；肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間；治療前后中風(fēng)偏癱患者CSS神經(jīng)功能評(píng)分值（分值0～45分，分值越低越好）、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值和致殘率。

顯效：CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值改善50%以上，肌力改善2級(jí)以上，生活基本可以自理；有效：CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值改善25%～50%，肌力改善1級(jí)，生活部分自理；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)施t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組顯效有42例，有效有8例，無效0例，總有效率是100%，康復(fù)療法治療組顯效有14例，有效有24例，無效12例，總有效率是76%，可見前者有更高的療效，P＜0.05。

2.2 CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值

治療前康復(fù)療法治療組、中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值相近，P＞0.05；治療后中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值變化幅度更大，P＜0.05。

其中，治療前康復(fù)療法治療組CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值分別是（23.05±2.11）分、（56.56±2.34）分、（51.45±3.15）分，治療后康復(fù)療法治療組CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值分別是（13.05±2.02）分、（76.56±2.78）分、（78.44±3.78）分。治療前康復(fù)療法治療組CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值分別是（23.15±2.14）分、（56.01±2.11）分、（51.13±3.13）分，治療后康復(fù)療法治療組CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值分別是（10.01±1.01）分、（90.21±2.11）分、（95.44±3.21）分。

2.3 肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間

中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間和康復(fù)療法治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。其中，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間分別是（19.32±1.57）d、（22.57±1.46）d?？祻?fù)療法治療組肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間分別是（24.55±1.71）d、（30.67±1.71）d。

2.4 致殘率

中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組致殘率低于康復(fù)療法治療組，P＜0.05，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組致殘率是4%，而康復(fù)療法治療組致殘率是22%。

3.討論

目前，認(rèn)為血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織結(jié)構(gòu)或低灌注和低代謝狀態(tài)的部分損傷，以及高級(jí)皮質(zhì)功能損傷，導(dǎo)致肢體功能障礙[2]。因大腦具有很強(qiáng)的可塑性，早期進(jìn)行積極康復(fù)治療能夠刺激運(yùn)動(dòng)通路中的神經(jīng)元，能有效增加腦組織中殘留細(xì)胞的興奮性，促進(jìn)周圍組織或健康腦細(xì)胞的重組或補(bǔ)償，從而恢復(fù)肢體功能，減少繼發(fā)功能障礙。這為康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用提供了理論依據(jù)[3]。針灸則可發(fā)揮調(diào)和陰陽氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀等功效。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱的發(fā)病機(jī)制是經(jīng)絡(luò)不暢，氣血瘀滯。根據(jù)中醫(yī)理論，人體是一個(gè)有機(jī)整體，通過經(jīng)絡(luò)連接人體內(nèi)外部分[4]。人體周圍有豐富的神經(jīng)，血管和各種受體。通過中醫(yī)針灸治療，可以起到促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)氣血，調(diào)血，調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。因此，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱可以有效促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力，促進(jìn)更好的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，康復(fù)療法治療組采取康復(fù)療法治療，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組則采取康復(fù)療法治療+中醫(yī)針灸治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組疾病療效、肌力恢復(fù)到正常水平時(shí)間、總住院治療時(shí)間、CSS神經(jīng)功能評(píng)分值、生存質(zhì)量SF-36量表評(píng)分值、生活自理能力ADL評(píng)分值相比較康復(fù)療法治療組更好，P＜0.05。中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療組致殘率低于康復(fù)療法治療組，P＜0.05。

綜上所述，康復(fù)療法治療+中醫(yī)針灸治療中風(fēng)偏癱效果確切，可有效改善患者的神經(jīng)功能和生存質(zhì)量，并促進(jìn)患者生活自理能力改善，效果確切。