王婭茹 霍枚玫 文靜 鄭璇

摘?要：母嬰護(hù)理課程是高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，主要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的母嬰?？谱o(hù)理技能。我院建設(shè)的母嬰護(hù)理在線開放課程在中國(guó)大學(xué)慕課MOOC上線，但對(duì)我院在校生而言，目前存在注冊(cè)率高、完成率低、缺乏師生互動(dòng)等情況，為了改變這種現(xiàn)狀，我們將SPOC混合式教學(xué)應(yīng)用于課堂教學(xué)，融合了在線開放課程的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足。

關(guān)鍵詞：母嬰護(hù)理;SPOC;混合式教學(xué)

MOOC即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程。SPOC即小規(guī)模限制性在線課程，是針對(duì)滿足一定條件的學(xué)習(xí)者，特別適用于校內(nèi)大學(xué)生，SPOC是對(duì)MOOC的發(fā)展和補(bǔ)充，簡(jiǎn)單可以理解為：SPOC=MOOC+課堂，不僅彌補(bǔ)MOOC在學(xué)校教學(xué)中的不足，還將線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的一種混合式教學(xué)模式。與在線開放課程相比，SPOC對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為具有很好的約束力，對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全程監(jiān)管，提高了學(xué)生完課率，促使了學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。

一、SPOC混合式教學(xué)模式現(xiàn)狀

（一）母嬰護(hù)理課程資源建設(shè)

母嬰護(hù)理課程是在生命周期（Life Cycle）理論指導(dǎo)下，對(duì)高職護(hù)理類專業(yè)課程體系重組形成的一門新的護(hù)理專業(yè)核心課程，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的母嬰?？谱o(hù)理技能，為從事產(chǎn)科護(hù)理或?qū)嵤┥鐓^(qū)母嬰保健工作奠定基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)我院母嬰護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)及臨床護(hù)理專家的探討與研究，將課程內(nèi)容分解成了74個(gè)碎片化的知識(shí)點(diǎn)，錄制了620分鐘的教學(xué)微視頻，同時(shí)，還制作了PPT、動(dòng)畫、虛擬仿真、電子文本、章節(jié)測(cè)試題等教學(xué)資源。該課程面向社會(huì)人員，完全開放，自主注冊(cè)，免費(fèi)學(xué)習(xí)，主要適用于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士（師）、母嬰保健師、育嬰師等備考人員，臨床醫(yī)護(hù)人員及關(guān)注母嬰健康的人群。

（二）母嬰護(hù)理課程應(yīng)用現(xiàn)狀

該課程于2019年9月建成在線開放課程，并在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)上上線，2020年1月完成第一輪開課，但由于高職學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力較弱，自學(xué)能力需培養(yǎng)等特點(diǎn)，“大規(guī)模在線開放課程”對(duì)我院在校生而言，目前存在注冊(cè)率高、完成率低、缺乏師生互動(dòng)、不利于實(shí)操項(xiàng)目開展等情況。為了改變這種現(xiàn)狀，我們將在線資源與課堂教學(xué)充分結(jié)合，開發(fā)了基于SPOC混合式教學(xué)模式。

二、SPOC混合式教學(xué)模式構(gòu)建

（一）課前教師線上布置任務(wù)、學(xué)生完成預(yù)習(xí)

在教學(xué)初期，教師要引導(dǎo)學(xué)生注冊(cè)登錄網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，熟悉操作平臺(tái)，對(duì)課程設(shè)置的相關(guān)內(nèi)容加以了解。課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，學(xué)生應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上完成布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，如觀看教師制作的教學(xué)視頻、準(zhǔn)備課上學(xué)習(xí)資料、思考教學(xué)案例中提出的問(wèn)題、在線完成課前測(cè)試，使學(xué)生帶著問(wèn)題和學(xué)習(xí)目標(biāo)走進(jìn)課堂，教師跟蹤督促學(xué)生學(xué)習(xí)，了解學(xué)生對(duì)前期基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，以調(diào)整上課的教學(xué)內(nèi)容與方法。

（二）課中線上線下同步教學(xué)、師生互動(dòng)

教師組織引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，提供教學(xué)PPT、微課視頻、動(dòng)畫、圖片等教學(xué)資源，在線進(jìn)行測(cè)試、討論、知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)，使學(xué)生通過(guò)個(gè)人或與其他同學(xué)討論的學(xué)習(xí)方式內(nèi)化知識(shí)點(diǎn);教師根據(jù)在線課程平臺(tái)的學(xué)習(xí)情況分析，在課堂上講解重點(diǎn)和難點(diǎn)，解答學(xué)生的共性問(wèn)題，或者組織學(xué)生進(jìn)一步研討，深化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和應(yīng)用能力。課堂上也可以使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行簽到考勤、搶答等豐富的課堂活動(dòng)，并注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)。

（三）課后學(xué)生線上完成作業(yè)、教師指導(dǎo)評(píng)價(jià)

教師可采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線答疑討論的形式，安排學(xué)生再次在線學(xué)習(xí)、思考和討論，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。教師也可督促學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上完成學(xué)習(xí)測(cè)試，學(xué)生可將實(shí)訓(xùn)操作拍成視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，教師根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行線上打分，不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，還能評(píng)價(jià)其對(duì)專業(yè)技能的掌握情況。

學(xué)期末，對(duì)學(xué)生采用多元化考核，包括線上過(guò)程性考核及校內(nèi)期末考核。本校學(xué)生最終課程考核成績(jī)=單元測(cè)試成績(jī)×30%+作業(yè)成績(jī)×10%+論壇討論表現(xiàn)×20%+期末考試×40%。①單元測(cè)試：測(cè)試以單選題、多選題、判斷對(duì)錯(cuò)題等客觀題為主。系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分，在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)完成測(cè)試，并記錄前兩次作答成績(jī)，取最高分。占總成績(jī)30%。②作業(yè)：以病案討論為主。發(fā)布時(shí)間為每學(xué)習(xí)單元的后半程開始。要求每位同學(xué)獨(dú)立思考，并作答。未參與互評(píng)的學(xué)生將給予所得分?jǐn)?shù)的30%，未完成互評(píng)的學(xué)生將給予所得分?jǐn)?shù)的50%，全部完成互評(píng)的學(xué)生將給予所得分?jǐn)?shù)的100%。滿分為10分，占總成績(jī)10%。③論壇討論表現(xiàn)：每學(xué)習(xí)單元的最后一講會(huì)發(fā)布3～5個(gè)討論話題，系統(tǒng)根據(jù)每位同學(xué)的參與度自動(dòng)評(píng)分。滿分100分，占總成績(jī)20%。④期末考試：包括80個(gè)選擇題，每題1分，滿分80分，占總成績(jī)40%。

三、SPOC混合式教學(xué)實(shí)施

通過(guò)認(rèn)真分析本課程的受眾群體，將本課程的內(nèi)容整合為孕期、分娩及產(chǎn)后母嬰照護(hù)10個(gè)模塊。主要包括正常妊娠期婦女的護(hù)理、妊娠并發(fā)癥婦女的護(hù)理、妊娠合并癥婦女的護(hù)理、高危妊娠婦女的護(hù)理、正常分娩期婦女的護(hù)理、異常分娩期婦女的護(hù)理、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理、正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理、異常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理、新生兒的護(hù)理，其中正常分娩期護(hù)理中的第五個(gè)知識(shí)點(diǎn)——分娩機(jī)制，分娩機(jī)制一直是母嬰護(hù)理課程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。在以往的傳統(tǒng)教學(xué)中，單一的教學(xué)方法對(duì)新知識(shí)難以完全理解和掌握，直接影響后續(xù)重點(diǎn)內(nèi)容如“自然分娩接生”的學(xué)習(xí)。因此，我們將采用SPOC混合式教學(xué)模式，根據(jù)SPOC混合式教學(xué)模式，我們將本次教學(xué)分為三個(gè)階段：課前自主預(yù)習(xí)與反饋、課中積極參與與互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)與拓展。

課前，學(xué)生通過(guò)登錄中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)，自主學(xué)習(xí)骨盆的結(jié)構(gòu)、分界及三個(gè)平面，胎頭結(jié)構(gòu)及各徑線，這些是理解分娩機(jī)制的前提，同時(shí)觀看《母嬰護(hù)理》課程中分娩機(jī)制的教學(xué)視頻，了解分娩機(jī)制的步驟，完成文本的學(xué)習(xí)及測(cè)試題，并分組討論，總結(jié)出該知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)及難點(diǎn)，提出存在問(wèn)題，做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。

課堂上，將教師提問(wèn)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生問(wèn)教師，按照不同的分組決定各組講解內(nèi)容，隨機(jī)選定一位學(xué)生上前用模型比劃分娩機(jī)制（銜接、下降、內(nèi)旋、仰伸、復(fù)位及外旋、前肩娩出、后肩及胎體娩出），在整個(gè)講解演示過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)骨盆的三個(gè)平面及徑線了解的不是特別清楚，教師針對(duì)于此加強(qiáng)講解演示，且對(duì)難點(diǎn)內(nèi)容“兩旋一屈一伸”加以總結(jié)和補(bǔ)充，反復(fù)利用模型演示對(duì)分娩機(jī)制操作進(jìn)行重點(diǎn)講解演示，彌補(bǔ)了線上學(xué)習(xí)的不足。

課后，學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制過(guò)程進(jìn)行操作演練，并將自己的實(shí)訓(xùn)操作視頻上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，作為考核中的作業(yè)部分，教師可在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行人工評(píng)分。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)課堂活動(dòng)進(jìn)行知識(shí)拓展：思考如何利用分娩機(jī)制對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接生？并完成下一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)-分娩期護(hù)理的線上預(yù)習(xí)。

教師利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，以便及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而更好地提高教學(xué)效率，學(xué)生也可以在此查到自學(xué)情況、作業(yè)成績(jī)、課堂表現(xiàn)成績(jī)等，也能及時(shí)查找自己的不足，從而更好地提高學(xué)習(xí)效果。

四、SPOC混合式教學(xué)應(yīng)用效果

母嬰護(hù)理課程是高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的核心課程。母嬰護(hù)理在線開放課程在我院護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)推廣使用，作為學(xué)生學(xué)習(xí)的輔助平臺(tái)和檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，我們開展了多元化的考核評(píng)價(jià)，將在線開放課程成績(jī)計(jì)入期末綜合成績(jī)中。該課程2019年9月16日—2020年1月10日在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)上上線，完成第一輪開課，選課人數(shù)共1430人，其中我院在校生495人，參與課程并獲得成績(jī)合格人數(shù)為125人，選課但未提交測(cè)試、作業(yè)和考試，沒有獲得成績(jī)的人數(shù)為152人。2020年3月2日—2020年6月30日完成第二輪開課，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了更新，新增加8個(gè)視頻。并且針對(duì)我院在校生老師建立了母嬰護(hù)理SPOC課程，開展了基于SPOC混合式教學(xué)模式應(yīng)用，取得了較好的效果，SPOC對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為具有很好的約束力，使第二輪選課人數(shù)明顯增加，達(dá)2817人，其中我院1357人，參與課程并獲得成績(jī)合格的人數(shù)為1198人，選課但未提交測(cè)試、作業(yè)和考試，沒有獲得成績(jī)的人數(shù)為59人。從課程的參與度來(lái)看，多數(shù)學(xué)習(xí)者都積極參與了課程的討論交流，在討論區(qū)發(fā)表的主題量6790個(gè)，教師回復(fù)量190條，回帖數(shù)量236個(gè)。在考核評(píng)價(jià)方面，參與人數(shù)由第一輪的125增加至1198人，合格率由第一輪的25%增加至88%。由此可見，應(yīng)用SPOC教學(xué)模式，能對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)課的積極性，促使了學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。

五、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)SPOC混合式教學(xué)模式的應(yīng)用，教師完成的不僅僅是教學(xué)內(nèi)容的傳授，更多的是組織課堂討論，幫助學(xué)生解決教學(xué)過(guò)程中遇到的難點(diǎn)，為學(xué)生提供個(gè)性化指導(dǎo)，有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)能力，而教師也能夠通過(guò)學(xué)生所反饋的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容做出調(diào)整，體現(xiàn)了因材施教。課中教師采用多種教學(xué)形式組織教學(xué)，增加了教學(xué)過(guò)程中的師生互動(dòng)，通過(guò)在線發(fā)布隨堂小測(cè)試，能夠提高學(xué)生專注力，優(yōu)化了教學(xué)過(guò)程，課后教師發(fā)布在線復(fù)習(xí)資料，對(duì)學(xué)生所提問(wèn)題做出在線答疑，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)內(nèi)容，同時(shí)學(xué)生將操作視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行考核，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力和相互協(xié)作能力。

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基金項(xiàng)目：2019年陜西省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)“SPOC混合式教學(xué)模式在母嬰護(hù)理精品在線開放課程中的應(yīng)用研究”（SZJYB19-053）

作者簡(jiǎn)介：王婭茹（1977—?），女，漢族，陜西富平人，本科，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。