盧興鳳

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-095-01

我們都知道，分娩后的產婦一般會在坐月子時出現(xiàn)出血的癥狀。然而由于人們對于產后出血認識不夠，很多產婦及其家屬會將正常的惡露當成產后出血，從而導致焦慮，影響產婦的身心健康。那么，究竟什么是產后出血？產后出血的主要臨床表現(xiàn)有什么？以及如何預防和避免產后出血的發(fā)生呢？接下來，本文將為你解答上述問題。

一、產后出血的定義

產后出血是分娩嚴重并發(fā)癥，是我國孕產婦死亡的首要原因。胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量大于或等于500毫升，剖宮產者大于或等于1000毫升定義為產后出血。然而，大部分產后出血的患者在產后2小時內即可確診。產婦也不必過分緊張，常規(guī)的產后惡露出血量遠遠小于產后出血，是一種正常的產后臨床癥狀。而且，很多醫(yī)院對于剛剛分娩的產婦會在恢復室觀察2小時，這期間醫(yī)生會密切關注產婦的生命體征，一旦發(fā)生異常也會予以及時的處理，大大地避免了產后出血的風險。尤其是近年來，隨著產檢的深入人心，大部分產婦在孕期都可以進行規(guī)律的產檢，這也方便了臨床醫(yī)生在產前對產婦的身體狀況進行系統(tǒng)的評估，對于高危孕婦進行及時的干預，避免產后出血的發(fā)生。因此，產后出血在臨床上的發(fā)生率較低，為5%-10%，所以產婦不必過分擔心。

二、產后出血主要表現(xiàn)有哪些？

產后出血，顧名思義就是產婦在分娩后發(fā)生的出血。只要對產后出血有了正確的認識，就算是發(fā)生了產后出血也不會覺得很恐怖。因為產后出血的發(fā)生率并不高。同時隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，產后出血的臨床治療效果也越來越好。對于產后出血，只要做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，一般不會對產婦造成嚴重的危害。那么產婦自己及家屬要怎么判斷產婦是不是產后出血呢？眾所周知，產后會有一段時間的惡露，這是一種正常的表現(xiàn)，產婦不必過分焦慮。但是，如果在產后的24小時內，惡露量突然增加，或者有明顯的出血表現(xiàn)，產婦一定要注意，及時聯(lián)系醫(yī)生。而且，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分產后出血在產后2小時即會發(fā)生。因此，產后2小時一定要密切關注產婦的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常要及時干預。

三、產后出血發(fā)生的原因？

我們知道了產后出血是什么，以及產后出血的表現(xiàn)有哪些？那么產后出血的發(fā)生原因有哪些呢？這也是待產產婦最關注的問題，在這里我們總結了產后出血的幾大常見病因。第一、產后出血發(fā)生和子宮收縮功能減弱有關;其次、產后出血的發(fā)生也與胎盤有關;第三、分娩過程中，軟產道的裂傷也會導致產后出血的發(fā)生。由于人們生活質量的提高，很多產婦在懷孕期間過量進補，導致營養(yǎng)過剩，胎兒較大，給分娩帶來了極大的困難。這類產婦在分娩過程中，容易發(fā)生軟產道的裂傷。如果醫(yī)生檢查得不夠仔細，沒有予以及時的治療，這類產婦也會發(fā)生產后出血。第四、產婦本身就有血液系統(tǒng)的功能障礙，尤其是凝血功能的異常。分娩是一個兇險的過程，出血是不可避免的，大部分產婦因為其自身良好的凝血系統(tǒng)，一些正常的出血可以及時止住。然后，對于一些本身凝血系統(tǒng)就存在問題的產婦來說，一旦在分娩過程中，發(fā)生出血，由于其凝血系統(tǒng)不同。往往會導致產后出血的發(fā)生。上述就是產后出血的常見發(fā)生因素，只要孕婦在孕期規(guī)律產檢，建立健康檔案，醫(yī)生就能夠根據(jù)孕婦的身體情況，制定更合理的分娩方案，從而避免產后出血的發(fā)生。

四、哪幾類人群容易發(fā)生產后出血？

我們都知道，產后出血是一種非常嚴重的產后并發(fā)癥。如果不能及時發(fā)現(xiàn)，及時予以科學有效的治療，很有可能會威脅產婦的生命安全。上邊我們介紹了產后出血的相關知識，想必大家也很關心究竟哪些人群更容易發(fā)生產后出血，從而進行提前的干預，減少產后出血發(fā)生的幾率。因此接下來我們將介紹更容易發(fā)生產后出血的有哪些人，提高大家對于產后出血的認識。首先，產后出血最容易發(fā)生在身體素質較差，有貧血病史的產婦。如果產婦在分娩前即有嚴重的貧血，在分娩過程中，更容易因為血液供應不足，而導致體力不夠，發(fā)生宮縮乏力，從而導致產后出血的發(fā)生。其次，對于既往接受過子宮手術的產婦來說，產后出血的發(fā)生率要高于其他人群。手術是一種創(chuàng)傷性操作，因此既往接受過子宮手術的產婦，其子宮或多或少受到過損害，在分娩過程中，則更容易發(fā)生傷口撕裂，從而導致出血的發(fā)生。作為產后出血高發(fā)的兩大人群，上述兩類產婦在孕期要更加注意營養(yǎng)以及分娩方式的選擇，避免產后出血的發(fā)生。

五、如何有效預防產后出血的發(fā)生？

預防是疾病治療的第一位，在產后出血中也不例外。產后出血一旦發(fā)生，對于產婦的生命就會造成嚴重的威脅，因此，在日常的工作中，進行有效的產后出血預防工作，是為產婦的生命安全負責。因此，各位孕產婦要和臨床醫(yī)生積極配合，通過有效的預防措施，避免產后出血的發(fā)生。首先，孕婦在整個孕期要做到規(guī)律孕檢。孕檢是一項非常必要的檢查，通過對不同時間段的孕檢結果進行分析，醫(yī)生才能夠更有效地掌握孕婦的整體身體狀況，從而通過科學分析，制定更加安全科學的分娩方案，有效保障孕婦和胎兒的安全。其次，孕期要進行規(guī)律的鍛煉。規(guī)律科學的身體鍛煉是必不可少的。很多孕婦在得知自己懷孕后，怕傷害到胎兒，就開始小心翼翼，甚至長時間躺在床上，以此來保證孕期的安全。然而，大可不必如此小心。根據(jù)臨床研究報告顯示，科學的運動鍛煉，更有利于胎兒的健康。而且，整個孕期缺乏運動，會影響孕婦的身體健康，增加分娩的難度，甚至會發(fā)生分娩過程中體力不支，更容易導致產后出血的發(fā)生，嚴重威脅產婦的健康?？茖W的鍛煉，對于保證分娩的順利進行也是非常必要的。最后，醫(yī)護人員要加強產婦的產后護理。大部分產后出血發(fā)生在產后的2小時內，因此醫(yī)護人員要密切關注產婦的生命體征變化，一旦有出血的表現(xiàn)，血壓心率降低，就要及時處理。一旦診斷為產后出血，要及時尋找出血原因，針對不同的病因對癥處理：促進宮縮，縫合傷口，止血，補充血容量，輸血等避免發(fā)生失血性休克，提高產婦的臨床治療效果。

總而言之，產后出血在人群中發(fā)生率并不高。并且隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，通過科學有效的預防措施，產婦安全分娩的幾率也有著顯著的升高。因此，各位孕產婦不必過分擔心產后出血的發(fā)生。

四川省甘孜藏族自治州甘孜縣人民醫(yī)院婦產科