賀麗艷

摘要：目的 調(diào)查與分析靜脈輸液護(hù)理糾紛發(fā)生的常見因素和相關(guān)護(hù)理建議。方法 回顧性分析我院2019年6月-2020年5月期間臨床參與靜脈輸液的病例200個(gè)，案例為隨機(jī)抽取，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法歸納和統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理糾紛常見原因，并給出解決對(duì)策。結(jié)果 護(hù)患溝通不暢（32.00%）、患者個(gè)人素質(zhì)較低（18.00%）、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力（20.00%）和法律觀念（18.00%）、藥物因素（12.00%）等是臨床靜脈輸液護(hù)理糾紛常見影響因素，護(hù)患溝通問題和醫(yī)護(hù)人員能力是影響最為顯著的原因。結(jié)論 臨床靜脈輸液護(hù)理糾紛影響因素比較多，因此護(hù)理人員要樹立風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)，積極明確崗位責(zé)任，糾正不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，提高護(hù)理服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液;護(hù)理糾紛;常見原因;建議

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-106-01

引言：

靜脈輸液作為臨床常見的給藥途徑，雖然效果顯著、給藥方便，但是對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作能力是很大考驗(yàn)。隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的要求逐步提升，護(hù)理人員操作不當(dāng)或者服務(wù)態(tài)度不佳等均可能造成患者不滿，影響醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而損害醫(yī)院形象[1]。為了降低靜脈輸液護(hù)理糾紛發(fā)生率，臨床護(hù)理工作中我們需要明確導(dǎo)致糾紛發(fā)生的具體原因，“對(duì)癥下藥”，解決問題?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基線資料

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)，納入實(shí)驗(yàn)樣本的時(shí)間為2019年6月-2020年5月，研究樣本容量為200。參與本次調(diào)查的患者在22-69歲之間，平均年齡（54.25±2.54）歲，男性90例，占比45%，女性110例，占比55.00%。疾病類型：消化系統(tǒng)疾病（35例）、泌尿道結(jié)石（18例）、呼吸系統(tǒng)疾病（111例）、高血壓疾?。?6例）。

1.2方法

采用資料回顧方法，對(duì)我院靜脈輸液護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行總結(jié)和歸納，分類比較之后提出解決方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)靜脈輸液護(hù)理糾紛致因，分析各項(xiàng)因素占比，分析各項(xiàng)原因的影響力度。

2結(jié)果

護(hù)患溝通不暢、患者個(gè)人素質(zhì)較低、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力和法律觀念、藥物因素等是臨床靜脈輸液護(hù)理糾紛常見影響因素，其中護(hù)患溝通不暢作為主要原因，占比高達(dá)32.00%。

3討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化，大眾健康意識(shí)、法律意識(shí)都在持續(xù)發(fā)展中，這對(duì)臨床醫(yī)療工作提出更高要求[2]。靜脈輸液作為常見的護(hù)理操作，是護(hù)理人員需要具備的基本專業(yè)技能，一旦靜脈輸液護(hù)理中操作不當(dāng)，發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率很大，為此，結(jié)合靜脈輸液護(hù)理糾紛常見致因，我們需要采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策：

其一，定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能直接影響其護(hù)理操作水平，尤其是穿刺技術(shù)培訓(xùn)要做為重點(diǎn)內(nèi)容，通過合理制定排班計(jì)劃，擴(kuò)大人員培訓(xùn)范圍，提高人員培訓(xùn)速率，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容可以圍繞藥物藥理性質(zhì)、基本輸液操作和小兒靜脈輸液要點(diǎn)等。此外，把靜脈輸液知識(shí)和穿刺技融入到年終考核體系中，考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效掛鉤。此外，關(guān)注對(duì)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，提高護(hù)理人員與患者及家屬溝通的能力，及時(shí)詢問患者感受、傾聽患者主訴，患者出現(xiàn)不適感應(yīng)該及時(shí)上報(bào)并對(duì)癥處理。

其二，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。患者輸液期間，風(fēng)險(xiǎn)因素比較多，護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致不良護(hù)理事件出現(xiàn)，護(hù)患糾紛發(fā)生率提高。因此護(hù)理人員應(yīng)該系統(tǒng)查找護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，指出護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取干預(yù)措施，糾正不良護(hù)理行為。最后，科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該強(qiáng)化溝通，及時(shí)交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，共同查找科室靜脈輸液護(hù)理工作中存在的問題，共同制定護(hù)理改進(jìn)方案。在護(hù)理操作中應(yīng)該遵循查對(duì)制度，重視對(duì)輸液藥品的核對(duì)?？剖覂?nèi)張貼安全標(biāo)語和警示牌，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作流程進(jìn)行嚴(yán)格要求。護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液患者強(qiáng)化巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生，第一時(shí)間對(duì)癥處理。

其三，貫徹落實(shí)輸液告知制度。護(hù)理告知作為健康宣教的內(nèi)容之一，通過護(hù)理告知可以幫助患者了解自身疾病知識(shí)以及使用藥物的副作用，減輕患者的焦慮，同時(shí)減少護(hù)患糾紛。靜脈滴注過程中，告知患者注意事項(xiàng)，保證患者知情權(quán)。此外，評(píng)估患者身體狀態(tài)，明確告知患者和家屬穿刺位置。輸液期間叮囑患者不能私自調(diào)整輸液頻率，若有不適感及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。告知家屬和患者輸液完成的大致時(shí)間，減輕家屬憂慮，同時(shí)以免家屬過于關(guān)注滴注時(shí)間忽視對(duì)患者的觀察。護(hù)理工作中，與患者的溝通應(yīng)該合理運(yùn)用護(hù)患溝通技巧，善于換位思考，獲得患者信任，依據(jù)患者特點(diǎn)靈活選擇溝通方法。

本次實(shí)驗(yàn)納入研究樣本200個(gè)，均是靜脈輸液的臨床患者（2019年6月-2020年5月），回顧性分析患者資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析靜脈輸液護(hù)理糾紛常見原因并給出護(hù)理改進(jìn)建議。護(hù)理結(jié)果顯示：靜脈輸液護(hù)理糾紛常見影響因素包括護(hù)患溝通不暢（32.00%。）、患者個(gè)人素質(zhì)較低（18.00%）、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力（20.00%）和法律觀念（18.00%）、藥物因素（12.00%）。

綜上所述，靜脈輸液護(hù)理糾紛出現(xiàn)的原因是多元的，最為常見的還是護(hù)患溝通問題，其次是護(hù)理人員專業(yè)技能和法律意識(shí)。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中，要密切關(guān)注對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)因素防范，樹立高度的崗位責(zé)任意識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作方案，以提高患者的護(hù)理滿意度。尤其是和患者溝通的過程中，要合理運(yùn)用溝通藝術(shù)，減少誤解，獲得患者信任與家屬支持，進(jìn)一步推進(jìn)臨床靜脈輸液護(hù)理工作水平提升。希望以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果和護(hù)理建議有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桃蓉.醫(yī)院靜脈輸液中存在的問題及對(duì)策[J].食保健，2016，3（01）：225-226.

[2]胡永平.淺論在靜脈輸液過程中發(fā)生護(hù)理糾紛的原因及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：66-67.

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