有了口臭怎么辦

李驪

【中圖分類號】R249.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C

【文章編號】2095-6851（2020）01-011-01

口臭屬于口腔科的多發(fā)病，是指從口腔或鼻腔散發(fā)的異味[1]?？诔舻恼T發(fā)因素有很多，以牙周病最為常見，除牙周病外，全身性疾病等也會導(dǎo)致口臭的發(fā)生。牙周病性口臭患者會出現(xiàn)口腔、鼻咽部的不清新、腐敗氣味，導(dǎo)致患者的身心健康與人際關(guān)系受到一定程度的影響。臨床實(shí)踐表明，因病理因素而誘發(fā)的口臭，口氣值中的硫化物是主要的致病因素。另外，口臭具有生理因素，晨起的口腔異味通常較為明顯，經(jīng)刷牙后通?？上?。

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約50%的人存在口臭問題，而在我國，該數(shù)據(jù)約為28%[2]。由此可見，口臭的患病率極高，應(yīng)引起足夠重視，積極治療。那么，有了口臭怎么辦？參照口臭的國際分類規(guī)定及治療原則，將口臭分為真性口臭、假性口臭及口臭恐懼癥三類;而根據(jù)臨床分類，口臭主要分為病理性口臭與生理性口臭兩類[3]。因此，一旦出現(xiàn)口臭，必須先進(jìn)行診斷，以明確其疾病類型，繼而實(shí)施針對性的治療措施。

1 口臭的診斷

口臭的診斷目前以口臭檢測為主，常見方法包括感官檢測法、儀器檢測法、生物檢測法，目前臨床上以前兩種的應(yīng)用較為廣泛。準(zhǔn)確的檢測是明確口臭發(fā)病原因、指導(dǎo)臨床有效治療的基本前提。然而，因?yàn)榭诔艉突颊叩目谇恍l(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)及作息習(xí)慣等有直接關(guān)系，導(dǎo)致其檢測的干擾因素較多。所以，對口臭患者進(jìn)行檢測前，必須排除以下幾點(diǎn)：一是，了解患者在檢測的前兩天是否有食用刺激性食物，包括蔥、蒜、辛辣食物等;二是，了解患者在檢測前一天是不是有飲酒、抽煙，是否使用簌口水;三是，了解患者檢測前2h是否進(jìn)行口腔清潔（包括刷牙、使用牙簽或牙線等），有無進(jìn)食、飲水;四是，了解患者檢測當(dāng)日有無使用芳香性化妝品[4]。

另外，對患者進(jìn)行口臭檢測前，應(yīng)加強(qiáng)疾病的健康宣教，以提高患者對口臭相關(guān)知識的正確認(rèn)識，同時(shí)告知口臭檢測的準(zhǔn)備、檢測方法以及注意要點(diǎn)等，指導(dǎo)患者檢測前閉口3min，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 口臭的治療

口臭同其他口腔疾病不同，雖然對患者生理的影響較輕微，但口臭會嚴(yán)重影響患者的心理，使患者出現(xiàn)自卑、不敢開口說話等，不僅會影響日常生活與工作，還會導(dǎo)致患者誘發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。因此，臨床一旦確診，應(yīng)積極予以治療。

目前，臨床針對口臭的治療方法有很多，治療目的以減少細(xì)菌與營養(yǎng)物來源為主，針對有合并癥的患者還需予以全身的對癥治療，具體方法如下：

2.1 機(jī)械方法

可采用自我口腔保健、牙周治療等方式進(jìn)行機(jī)械治療。自我口腔保健以刷牙、漱口為主，通過對舌面細(xì)菌進(jìn)行清潔，可在一定程度上降低舌面的細(xì)菌數(shù)量與種類，同時(shí)還能清潔腐壞的有機(jī)物與細(xì)菌，以此改善口腔衛(wèi)生環(huán)境，減少誘發(fā)口臭的致病菌。對于因牙周病而引起的口臭，應(yīng)予以牙周治療，包括消除局部刺激（清理牙垢、菌斑、牙石，一般行齦下刮治術(shù)或根面平整術(shù)，調(diào)磨咬牙合）、處理牙周袋（以3%過氧化氫、氯己定溶液清洗牙周袋，或涂抹碘甘油、碘酚液，或做甲硝唑藥膜;潔治根面附著物時(shí)，刮落牙周袋內(nèi)壁的炎性肉芽組織，牙周袋較深者行可翻瓣刮治術(shù)或牙齦切除術(shù)，牙周膿腫者行切開引流術(shù)），該療法可在一定程度上消除患者的口臭癥狀。

2.2 化學(xué)方法 可予以氯己定、三氯生、西吡氯銨等藥物進(jìn)行治療。氯己定含漱可破壞微生物細(xì)胞膜的胞外多糖，對諸多細(xì)菌均有效。三氯生屬于脂溶性廣譜抗菌藥物，在抑制菌斑及抗炎方面均可發(fā)揮顯著療效。西吡氯銨屬于季銨類表面活性劑，能有效抑菌，減少細(xì)菌數(shù)量。

2.3 全身治療

口臭的發(fā)病因素非常多，除了常見的牙周病外，感染、維生素缺乏等其他因素也會誘發(fā)口臭。如，機(jī)體維生素B、維生素C等物質(zhì)不足時(shí)，會導(dǎo)致牙周組織的修復(fù)及重塑受到某種程度的影響;又如，機(jī)體中的維生素D不足或鈣物質(zhì)缺失，則會導(dǎo)致牙槽骨修復(fù)效果不佳，并影響正常鈣化過程;內(nèi)分泌功能紊亂等系統(tǒng)性疾病會導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)退行性變化，繼而加重牙周炎癥狀。因此，臨床在對牙周病性口臭患者進(jìn)行局部治療的同時(shí)，還必須予以全身藥物綜合治療，以確保牙周病以及其他影響因素均能夠獲得有效的消除。

全身治療方法主要包括①合并癥治療：對合并有其他疾病的患者予以對癥治療，如合并高血壓者予以血壓控制，合并糖尿病者予以血糖控制;②抗感染：予以抗生素或磺胺類藥物治療，常見藥物如阿莫西林、甲硝唑等;③增加營養(yǎng)：補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)與維生素，以改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)新陳代謝;④中醫(yī)療法：可予以六味地黃丸等中成藥，以提高機(jī)體抵抗力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 詹圓，蔣筱.體質(zhì)與口臭的相關(guān)性研究[J].大眾科技，2017， 19（7）：110-111.

[2] 何育峰，姜涌斌，王海寧.體檢人群口臭與代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].口腔醫(yī)學(xué)，2018，38（9）：827-829，838.

[3] 劉恒芳，劉元飛.咀嚼無糖口香糖在手術(shù)期預(yù)防口臭的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（18）：127-128.

[4] 張靖，李磊濤，江漢，等.口臭的診斷方法及其應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：188-190.