殷偉

【摘要】目的：分析泌尿男生生殖系統(tǒng)結(jié)核病治療方案。方法：本文收治對象為泌尿男生生殖系統(tǒng)結(jié)核病患者，總例數(shù)為50例，收取時間在2015年2月1日-2016年3月10日之間，患者均實施手術(shù)治療，分析治療效果。結(jié)果：50例患者經(jīng)過手術(shù)治療后，32例患者均治愈出院，32例患者獲隨診、時間為5個月-2年，其中29例未見復(fù)發(fā)情況，再發(fā)胸膜結(jié)核5例、骨結(jié)核2例，對于抗結(jié)核治療效果不佳患者，再給予手術(shù)治療。結(jié)論：男性生殖系結(jié)核患者由于無典型的泌尿系結(jié)核癥狀，常常易發(fā)生誤診情況，臨床對于其應(yīng)進(jìn)行高度重視，早期實施輔助檢查，必要時實施穿刺病理活檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，對于其實施手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】泌尿男生生殖系統(tǒng)結(jié)核病;治療方案;分析

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-094-02

近年來結(jié)核病發(fā)病率不斷增加，而泌尿男生生殖系統(tǒng)結(jié)核病治療方案和肺結(jié)核治療方案相同，早期對患者進(jìn)行治療，利于患者康復(fù)[1]。因此，本次研究對泌尿男生生殖系統(tǒng)結(jié)核病治療方案進(jìn)行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

本文收治對象為泌尿男生生殖系統(tǒng)結(jié)核病患者，總例數(shù)為50例，收取時間在2015年2月1日-2016年3月10日之間，患者均實施手術(shù)治療，分析治療效果。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均簽署知情同意書。②所有患者能夠進(jìn)行良好溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病。②配合度較差，導(dǎo)致無法順利完成研究。

（50例），年齡20歲-70歲內(nèi)，平均為（45.21±1.01）歲。

1.2 方法

本組手術(shù)治療50例患者中，附睪切除30例、附睪以及部分睪丸切除5例、附睪以及睪丸切除15例，有竇道者將竇道切除，在術(shù)后實施抗結(jié)核治療、治療時間6個月以上，40例病情較輕患者經(jīng)過細(xì)針穿刺活檢證實是結(jié)核后，采用利福平0.6/d、異煙肼0.3/d、乙胺丁醇1.0/d或者鏈霉素1.0/d聯(lián)合治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析泌尿男生生殖系統(tǒng)結(jié)核病患者治療效果。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)過手術(shù)治療后，32例患者均治愈出院，32例患者獲隨診、時間為5個月-2年，其中29例未見復(fù)發(fā)情況，再發(fā)胸膜結(jié)核5例、骨結(jié)核2例，對于抗結(jié)核治療效果不佳患者，再給予手術(shù)治療。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，男性生殖系結(jié)核可由泌尿系結(jié)核或者原發(fā)感染經(jīng)血行播散引起，其中以泌尿系結(jié)核較為常見，從病理檢查結(jié)果來看，前列腺為結(jié)核常發(fā)生的部位，但是前列腺精囊結(jié)核無顯著癥狀，直到附睪結(jié)核發(fā)生而產(chǎn)生臨床癥狀，行直腸指診才發(fā)現(xiàn)精囊硬結(jié)、前列腺?；季仪傲邢俳Y(jié)核可發(fā)生精液減少情況，少數(shù)前列腺結(jié)核可發(fā)生空洞、流膿形成竇道，而在本次研究中生殖系結(jié)核均以附睪結(jié)核作為主要相關(guān)癥狀[3]。

附睪結(jié)核硬塊其不規(guī)則、病程緩慢，而早期的附睪結(jié)核易發(fā)生誤診情況，有時候僅僅只表現(xiàn)為附睪部硬結(jié)，附睪結(jié)核超聲以低回聲結(jié)節(jié)作為主要表現(xiàn)，可多發(fā)或者單發(fā)，其邊界不清晰、外形不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，當(dāng)附睪結(jié)核侵犯睪丸時，聲像圖表現(xiàn)具有一定特征性[4]。目前生殖系結(jié)核檢查手段具有不足之處，例如結(jié)核均培養(yǎng)方式耗時、抗酸染色法檢出率十分低，而將精液作為標(biāo)本的TB-PCR，具有較高的特異性和靈敏度，為臨床男性生殖系結(jié)核診斷提供途徑。MRI不僅能清楚顯示患者病變位置、還能對附睪結(jié)核侵犯范圍進(jìn)行顯示，能應(yīng)用在早期診斷中。在病理活檢也是確診的有效方式，對于診斷疑難的病例，應(yīng)實施穿刺病理活檢，從而對患者病變性質(zhì)進(jìn)行明確[5]。 附睪結(jié)核需要和附睪腺瘤、非特異性附睪炎等疾病進(jìn)行鑒別，急性發(fā)作附睪結(jié)核和急性附睪炎較為相似，陰囊紅腫疼痛劇烈，待炎癥消退后、易留下硬結(jié)。非特異性附睪炎具有局部紅腫熱痛、睪丸附睪疼痛，病程一般均較短，抗炎治療有效。早期附睪結(jié)核應(yīng)和慢性附睪炎進(jìn)行鑒別，慢性附睪炎疼痛十分明顯，且伴有急性發(fā)作史，附睪腫塊不如結(jié)核大、硬，很少形成局限性硬結(jié)，不會形成竇道[6]。前列腺和精囊結(jié)核均實施全身藥物治療，但是排除其泌尿系統(tǒng)、可能存在其他的相關(guān)結(jié)核病灶，例如附睪結(jié)核、腎結(jié)核等，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，多數(shù)附睪結(jié)核能通過抗?jié)持斡?、而預(yù)防手術(shù)，而部分學(xué)者認(rèn)為，對于抗結(jié)核藥物敏感患者，實施有效抗結(jié)核治療后，采取手術(shù)治療，具有根治性作用，進(jìn)行手術(shù)切除。在本次研究中，附睪結(jié)核患者未見復(fù)發(fā)，手術(shù)應(yīng)在抗結(jié)核藥物治療下聯(lián)合附睪切除，若病變累及人體睪丸，除了睪丸破壞較為嚴(yán)重患者，手術(shù)應(yīng)盡可能的保留患者睪丸，如需進(jìn)行切除，應(yīng)聯(lián)同部分睪丸、附睪一并切除，術(shù)后應(yīng)對患者實施抗結(jié)核治療，預(yù)防復(fù)發(fā)情況[7-8]。

經(jīng)研究表明，50例患者經(jīng)過手術(shù)治療后，32例患者均治愈出院，32例患者獲隨診、時間為5個月-2年，其中29例未見復(fù)發(fā)情況，再發(fā)胸膜結(jié)核5例、骨結(jié)核2例，對于抗結(jié)核治療效果不佳患者，再給予手術(shù)治療。

綜上所述，男性生殖系結(jié)核患者由于無典型的泌尿系結(jié)核癥狀，常常易發(fā)生誤診情況，臨床對于其應(yīng)進(jìn)行高度重視，早期實施輔助檢查，必要時實施穿刺病理活檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，對于其實施手術(shù)治療。

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