風(fēng)險管理在基層醫(yī)院普外科護理服務(wù)中的應(yīng)用研究

張艷

【摘要】目的：分析普外科護理管理中存在的風(fēng)險及防范對策。方法：選擇上一級醫(yī)院普外科收治的136例患者，劃分為常規(guī)組和分析組，每組各68例，分別實行常規(guī)護理管理和風(fēng)險管理。對風(fēng)險事件發(fā)生率、患者護理滿意度進行觀察。結(jié)果：分析組患者護理風(fēng)險事件遠低于常規(guī)組，且護理滿意度高于常規(guī)組，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：普外科護理工作中存在較多風(fēng)險因素，應(yīng)針對風(fēng)險因素進行護理風(fēng)險管理干預(yù)，以此保證臨床護理工作的安全性。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;普外科;風(fēng)險管理

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-164-01

1 引言

護理風(fēng)險是在護理操作過程中，因為各種因素的影響而出現(xiàn)的未知危險因素，對于患者的康復(fù)有直接影響。近年來，因為各種因素的影響，基層醫(yī)院普外科接受的患者數(shù)量逐漸增多，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的情況也有所增加，其中一部分原因就是護理工作出現(xiàn)問題，帶來護理風(fēng)險。基于此，醫(yī)院需要采取有效的管理措施，提高普外科護理的有效性，預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。本次就對上一級醫(yī)院收治的136例患者進行此研究，探究存在的風(fēng)險問題，探討風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇上一級醫(yī)院普外科在2017年7月-2018年7月期間收治的普外科疾病患者136例作為研究對象。將患者隨機分為兩組：常規(guī)組68例和分析組68例，其中常規(guī)組中男性34例，女性34例，年齡52-78歲，平均（63.22±4.08）歲。分析組中男性36例，女性32例，年齡51-77歲，平均（63.72±4.23）歲。兩組患者在一般資料方面的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護理管理。

分析組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理，具體包括：（1）建立護理風(fēng)險管理小組：合理安排護理人員組成小組，由護士長領(lǐng)導(dǎo)，對普外科患者護理過程中潛在的護理風(fēng)險進行分析，針對這些風(fēng)險因素制定相應(yīng)預(yù)案，預(yù)防并消除風(fēng)險隱患的發(fā)生;對已發(fā)生風(fēng)險事件的患者根據(jù)風(fēng)險發(fā)生原因進行針對性治療，排除風(fēng)險因素。

（2）提高護理人員風(fēng)險防范能力：強化護理人員的風(fēng)險防范意識，提高護理服務(wù)的主動性，積極為患者提供護理服務(wù);定期面向醫(yī)護人員開展護理風(fēng)險培訓(xùn)和風(fēng)險預(yù)案應(yīng)對培訓(xùn)，提高護理人員對風(fēng)險的識別和分析能力，同時加強對風(fēng)險事件發(fā)生的應(yīng)對能力;根據(jù)護理人員的工作年限制定業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)方案，包括交流和溝通技巧、護理操作、護理禮儀等，了解各種可能的護理問題并提出有效的解決方法。

（3）進行護理風(fēng)險應(yīng)對模擬：組織護理人員進行預(yù)防性的風(fēng)險模擬，收集可能發(fā)生的風(fēng)險事件，模擬有用的情境，進行風(fēng)險事件發(fā)生的模擬，由護理人員自行進行風(fēng)險事件的解決，分析護理人員的應(yīng)對能力，并進行評估。

（4）加強日常護理管理，排除風(fēng)險隱患：安排專人進行醫(yī)療器械的保養(yǎng)和維修，對操作人員進行定期培訓(xùn)和考核，確保掌握儀器的正確操作方式。護理人員要嚴格遵醫(yī)囑用藥，嚴格查對，給藥時要主動詢問患者，提高患者依從性，并向患者普及用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。在醫(yī)院的相應(yīng)位置放置危險警示牌，提醒患者和家屬以及工作人員注意。

2.3 觀察指標

對比兩組患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理滿意度，護理風(fēng)險事件包括墜床、藥物滲漏、跌倒、燙傷等。同時調(diào)查患者對護理工作的滿意情況，分為十分滿意、滿意和不滿意。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的

SymbolcA@2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生情況對比

通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，分析組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.0%，遠低于常規(guī)組的16.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3.2 兩組患者護理滿意度對比

常規(guī)組存在十分滿意17例（34.0%），滿意23例（46.0%），不滿意10例（20.0%），總滿意度80.0%（40/50）;分析組分別存在30例（60.0%），19例（38.0%），1例（2.0%），總滿意度98.0%（48/50）。分析組的護理滿意度相比常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。

4 討論

普外科中存在的護理風(fēng)險很多，涵蓋護理人員因素、患者自身因素、醫(yī)院因素等方面，具體包括：

4.1 風(fēng)險意識缺乏 部分護理人員的風(fēng)險意識較低，沒有充分認識到護理風(fēng)險存在的危險性，對相關(guān)法律法規(guī)的了解也不足，在出現(xiàn)醫(yī)療問題時不能較好的解決。

4.2 護理人員素質(zhì)較低 部分護理人員綜合素質(zhì)水平較低，涉及的醫(yī)療知識不全面，對某些疾病的知識掌握不充足，因此在患者病情發(fā)生變化時不能及時作出判斷，影響患者的治療?；颊呷朐簳r，護理人員應(yīng)該對患者進行健康教育并告知病情情況，但實際工作中，護理人員往往會忘記或耽誤這項工作，導(dǎo)致患者在就診和治療時存在隱患。

4.3 日常工作中的護理風(fēng)險

這方面的護理風(fēng)險很多，包括日常給藥、輸液、手術(shù)操作等過程，都可能出現(xiàn)風(fēng)險事件。比如切口感染、發(fā)炎等，引起更嚴重的病情變化。

4.4 患者自身因素

一方面是心理因素，患者對自身病情了解不足，對治療的相關(guān)事項不夠清楚，可能產(chǎn)生較大的心理壓力，出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。另一方面是身體因素，患者體質(zhì)虛弱，尤其是老年患者，治療預(yù)后不良，容易出現(xiàn)醫(yī)院感染、并發(fā)癥等問題。

護理人員要盡量與患者溝通，收集患者信息，依據(jù)患者情況制定個性化護理措施，以減少風(fēng)險事件發(fā)生。本研究證明，分析組護理風(fēng)險事件發(fā)生率遠低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

5 結(jié)語

總之，對普外科患者實施風(fēng)險管理，可有效預(yù)防和降低風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 閔穎.風(fēng)險管理在基層醫(yī)院普外科護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，（4）：145-46.