徐小瓊

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-168-01

支氣管，通常的定義為，由人體的氣管中分支出各級不同類別的分枝，一級支氣管也稱為主支氣管，是由人體內(nèi)的氣管分級出來的，一級支氣管也分為左、右兩個支氣管。左右兩個支氣管是不同類別的，有著不同的特點。其中，左主支氣管比較細(xì)和長，左支氣管的走向也是偏傾斜一些的，相比于與右主支氣管而言，右支氣管比較粗和短，其走向是比較平緩的，不太傾斜的。也正是由于這一原因，異物從人體的氣管進(jìn)入后，更多地進(jìn)入人體中一級支氣管的右側(cè)的主支氣管。支氣管也存在一定區(qū)別，與氣管相比。氣管是以“C”型的氣管軟骨為支架，然而支氣管是以其他形狀的氣管軟骨為支架的。

支氣管鏡往往應(yīng)用于對人體肺葉良好狀況和支氣管狀態(tài)及病變情況等癥狀的觀察，以及在其他方面上的應(yīng)用，如在生物醫(yī)學(xué)上的采樣檢測，細(xì)菌細(xì)胞學(xué)的檢查等方面，其應(yīng)用非常的廣泛。支氣管鏡要是和相對應(yīng)的活檢取樣機(jī)構(gòu)共同發(fā)揮作用，這能夠大大地幫助醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)病人身體內(nèi)早期的病變，也能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員開展對患者不同部位和器官的息肉剔除等手術(shù)。支氣管鏡是一種非常良好的精密儀器，對于醫(yī)護(hù)人員在人體支氣管疾病、肺部疾病方面的研究和對患者術(shù)后的檢查護(hù)理等方面都有極其大的作用。

支氣管鏡檢查是醫(yī)護(hù)人員利用一定直徑，通常約為0.6公分的支氣管鏡，在對患者咽喉的特定部位進(jìn)行局部的麻醉之后，從患者的氣管的切開口、患者口腔或者患者的鼻腔等三處，挑選一處放入。同時，進(jìn)行支氣管鏡檢查也可能會引起一些不同癥狀的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為患者出現(xiàn)過敏、換氣不足導(dǎo)致缺氧、發(fā)燒發(fā)熱等并發(fā)癥。

支氣管鏡檢查是一種應(yīng)用范圍很廣泛的檢查方法，其中包括電子支氣管鏡檢查、兒童支氣管鏡檢查和經(jīng)支氣管鏡肺活檢等。

1 支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

1.1 患者由于不明原因出現(xiàn)咯血的癥狀，需要醫(yī)護(hù)人員及時明確出血部位和咯血原因，以及明確患者身體的病變部位。對于治療效果無效或者積極性較小，同時又不能進(jìn)行急診手術(shù)的局部止血治療者。

1.2 出現(xiàn)不明性質(zhì)的蔓延性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，需鉗取或針吸肺組織進(jìn)行病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查的患者。

1.3 用于治療：如取支氣管異物、肺化膿癥吸痰及局部用藥，手術(shù)后痰液潴留吸痰、肺癌局部瘤體的放療和化療者等

2 支氣管鏡檢查的禁忌癥

2.1 對麻醉藥物出現(xiàn)過敏狀況以及不能配合檢查的受檢者。

2.2 有嚴(yán)重的不全心功能、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛者。

2.3 出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，供氧后仍不足的患者。

2.4 患者全身狀況極度衰端不能耐受檢查者。

3 支氣管鏡檢查前的準(zhǔn)備

在患者進(jìn)行支氣管鏡檢查手術(shù)之前，患者需要聽從醫(yī)囑。在手術(shù)前的6個小時之內(nèi)，患者需要禁止食用和飲用任何食物，簡而言之也就是患者在這段時間內(nèi)禁止吃東西?；颊咴跈z查前一天晚上盡量早點休息，讓身體得到充分的休息，讓身體和心理都得到充分的放松和調(diào)試?；加懈哐獕汉吞悄虿〉牟∪?，需要盡量地控制住自身的血糖和血壓，將其血糖和血壓控制在適當(dāng)?shù)挠邢薹秶鷥?nèi)。與此同時，患者進(jìn)行支氣管鏡手術(shù)前需要進(jìn)行各種不同類別和不同方面的檢查，而且對患者進(jìn)行的各種方面的檢查是必須要完善的，如心電圖、CT以及對各種病癥的檢查等。檢查過后，這些檢查的最終結(jié)果都會在手術(shù)進(jìn)行前得出，并且要由醫(yī)生對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行診斷并以此來安排患者的檢查時間。

4 支氣管鏡檢查后護(hù)理

4.1 對患者的一般護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)進(jìn)行后，要及時對患者進(jìn)行詢問，觀察患者是否有無不適;與此同時，醫(yī)護(hù)人員要及時告知患者一些術(shù)后的注意事項?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后的兩個小時內(nèi)禁止食用食物和飲用水源。這是由于患者其體內(nèi)的麻醉還沒有完全消失作用，依然有殘留的麻醉作用，在這一時間段患者食用或者飲水，容易導(dǎo)致患者誤入氣管，出現(xiàn)窒息的狀況。

同時醫(yī)護(hù)人員也要囑咐患者在檢查后，要盡量少說話，盡量多臥床休息，并且在一周之內(nèi)不要進(jìn)行激烈的運動，以及盡量不要出現(xiàn)大力度的咳嗽，這樣可以使聲帶得到有效的保養(yǎng)，從而盡快地恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員也要向患者說明解釋在手術(shù)后有可能會發(fā)生的一些不適反應(yīng)，如出現(xiàn)鼻腔咽喉不適，疼痛和吞咽不暢等，這些癥狀都是可以在患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒅笾饾u得到緩解的?；颊咴谑中g(shù)進(jìn)行后的兩個小時之后可以嘗試食用一些流質(zhì)食物，如果沒有出現(xiàn)任何不良的并發(fā)癥，在次日，患者就正常地進(jìn)食，但飲食要以清淡，不刺激和細(xì)軟的食物為主。

4.2 對患者進(jìn)行的呼吸觀察

在患者進(jìn)行手術(shù)檢查后，醫(yī)護(hù)人員要持續(xù)注意患者的呼吸頻率、及其節(jié)律的不同變化。對于出現(xiàn)供氧不足、呼吸不暢的患者，應(yīng)該及時給予患者氧氣進(jìn)行吸入。

4.3 對患者出現(xiàn)咯血的觀察和護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要及時告知患者，在進(jìn)行手術(shù)檢查之后，出現(xiàn)少量的咯血癥狀是屬于正常的現(xiàn)象，不需要過于擔(dān)心。其表現(xiàn)為患者的痰中帶有少量血跡或患者咳出少量的血痰。出現(xiàn)這一狀況的原因是患者的支氣管內(nèi)的粘膜有擦傷，一般是在進(jìn)行活檢等檢查時造成的粘膜損傷，一般不需要做過多的處理。在短時間內(nèi)是可以自行愈合的。而對于咯血較多者應(yīng)該給予患者相對應(yīng)的止血藥進(jìn)行治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)大咯血這種癥狀，患者及其相關(guān)的家屬應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，及時對患者進(jìn)行治療和搶救。通常讓患者進(jìn)行側(cè)臥，防止患者的血液流入其支氣管進(jìn)行堵塞，從而導(dǎo)致窒息。

5 支氣管鏡檢查后的注意事項

5.1 患者在進(jìn)行檢查術(shù)手后要注重自身休息，放松身心。盡量臥床休息，避免劇烈運動。

5.2 患者在支氣管鏡檢查以后，應(yīng)該要在之后的兩個小時內(nèi)嚴(yán)禁使用食物和飲用水源，以防止出現(xiàn)麻藥并發(fā)癥等癥狀，對患者的生命造成威脅。

5.3 對于做支氣管鏡活檢的患者，醫(yī)護(hù)人員一般會讓患者患側(cè)臥位。這是由于一部分患者在手術(shù)之后會出現(xiàn)咯血，為防止血液進(jìn)入支氣管，導(dǎo)致出現(xiàn)窒息，進(jìn)而要求患者少數(shù)患者患側(cè)臥位。