胃潰瘍出血的護(hù)理干預(yù)

韓英

【中圖分類號】R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-178-01

隨著現(xiàn)代生活壓力的提升，人們在生活中患上胃病的概率大大提升，由于生活中飲食不規(guī)律，作息習(xí)慣比較差等情況，很多人都多少存在一些胃部疾病，而在一系列的胃部疾病中，胃潰瘍是癥狀相對比較嚴(yán)重患者比較痛苦的一種，而胃潰瘍情況較為嚴(yán)重者還會出現(xiàn)胃出血甚至上消化道出血等癥狀，如果胃潰瘍發(fā)生出血癥狀，那么情況就比較危機了，如果治療不及時很可能由于出血量不斷增多最終危及生命，我們在胃潰瘍出血救治過程中，除了行之有效的急救手段以及常規(guī)治療外，還要注意患者的有效護(hù)理，這是提升患者治療效果減少患者痛苦的有效手段，本文就針對胃潰瘍出血患者的護(hù)理干預(yù)相關(guān)問題進(jìn)行分析探討。

胃潰瘍患者一旦有出血現(xiàn)象發(fā)生一般情況下都會有黑便、嘔血、上腹疼痛等明顯癥狀，由于患者自身對于胃潰瘍出血的癥狀是比較恐懼的所以患者往往在發(fā)生出血現(xiàn)象的時候有恐慌緊張焦躁等情緒。我們在護(hù)理過程中不僅要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑妥善用藥，同時也要緩解患者的不良心理情緒，同時嚴(yán)密觀察患者的各項生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常情況一定要向主治醫(yī)生進(jìn)行報告。下面我們就針對護(hù)理過程中的一些具體細(xì)節(jié)進(jìn)行分析。

首先是嚴(yán)密觀察患者，對胃潰瘍出血的先兆情況做到及時發(fā)現(xiàn)，大部分患者在胃潰瘍出血前都會有上腹疼痛、大量冷汗、有惡心感等不適癥狀，對于胃潰瘍患者而言尤其是發(fā)生過出血癥狀的胃潰瘍患者，還有一些患者在出血前可能會感到后背發(fā)熱，手腳發(fā)熱，還有全身不明瘙癢的情況，一旦出現(xiàn)這些情況很可能意味著患者將出現(xiàn)出血癥狀，在觀察到以上癥狀后一定要及時報告主治醫(yī)生，并且查看患者脈搏血壓情況，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)黑便或者嘔血現(xiàn)象，一定要根據(jù)患者面色、血壓、脈搏等情況判斷患者的出血量，一般來講，如果患者脈搏在每分鐘100左右則對應(yīng)出血量可能在1000毫升以下，如果患者脈搏超過每分鐘120，則代表患者出血量很大，可能在1000毫升以上，同時根據(jù)患者面色，嘔血及黑便次數(shù)等也能在一定程度上分析患者的出血量，一般情況下如果患者面色慘白，極度虛弱，則代表出血量比較大，而在一段時間內(nèi)多次出現(xiàn)嘔血或者黑便癥狀也代表出血量比較大。同時也可以通過動態(tài)監(jiān)測患者血紅蛋白變化情況來判斷患者的出血量[1]。

如果患者出現(xiàn)嘔血癥狀，一定要立刻予以處理，馬上讓患者躺下保持平臥姿勢，并且將患者的頭部偏向一側(cè)，讓患者保持呼吸道的通常，一定要防止患者嘔血過程中發(fā)生倒嗆等情況，同時要馬上進(jìn)行配血、插胃管。在插胃管前一定要讓患者盡量放松，不然會因為患者情緒緊張導(dǎo)致胃管難以下放，管材一定要選擇柔軟的硅膠胃管，動作一定要輕柔，這個過程中一定要讓有豐富操作經(jīng)驗的護(hù)理人員進(jìn)行操作，防止由于技術(shù)不熟練對患者造成二次傷害。在插管后要及時通過胃管給予凝血酶及生理鹽水，要注意生意鹽水的溫度，讓其與體溫保持接近，同時要充分讓患者保持配合，聽從醫(yī)護(hù)人員的指令，在藥物灌注過后要進(jìn)行夾管，同時根據(jù)實際情況每間隔一段時間重復(fù)給藥，在這一過程中需要注意的是，在每次給藥前一定要將患者胃內(nèi)的積液排出，然后以0.5%碳酸氫鈉對胃部進(jìn)行清洗。

在進(jìn)行治療期間護(hù)理人員一定要對患者的出血情況進(jìn)行持續(xù)觀察，判斷患者的病情好轉(zhuǎn)程度，一定要密切關(guān)注患者的血紅蛋白情況，如果患者血紅蛋白穩(wěn)步上升不再嘔血且黑便次數(shù)明顯減少，表示患者的出血癥狀已經(jīng)得到了有效控制，這時我們可以從胃管中抽取一定的胃液，如果胃液清澈則說明出血停止[2]。

在護(hù)理過程中我們還需要對患者的飲食情況加以嚴(yán)格控制，如果患者出血量少，情況相對較輕，則可以在飲食中選擇冷牛奶冷豆?jié){等堿性流食，但是如果患者出血情況比較嚴(yán)重，那么在出血情況得到有效控制之后應(yīng)該先禁食，不要對胃部施加新的刺激，待到病情明顯好轉(zhuǎn)之后再給患者一些湯類流食，并且不斷觀察患者病情，如果患者病情有明顯的好轉(zhuǎn)，可以在后續(xù)改為半流食。胃潰瘍出血患者在恢復(fù)過程中應(yīng)保持飲食清淡，絕對不能吃一些刺激性食物，也不要過分油膩，應(yīng)該選擇易于消化富含維生素以及高蛋白的食物種類，并且一次不可進(jìn)食過多，應(yīng)該少食多餐，給胃部足夠的修養(yǎng)時間。

另外，由于胃潰瘍出血患者存在嘔血等嚴(yán)重癥狀，患者及家屬面對這種情況會非常害怕，患者在住院治療期間情緒一定是恐懼且焦躁的，所以我們在護(hù)理期間一定要注意緩解患者的不利情緒，要在交流過程中多進(jìn)行安慰，明確指出治療的有效性，為患者樹立治療信心，同時要拉近與患者的距離，平時要和患者多進(jìn)行親切交談，拉近與患者之間的距離，在日常交流過程中一定要保持溫和的語氣。如果患者出現(xiàn)嘔血癥狀一定要及時清理消除血跡，患者看到這種場面心里會受到極大的刺激，所以一定要立刻進(jìn)行清理，緩解病人的緊張情緒。在整理病房的過程中要保持病房的整潔衛(wèi)生，多對患者住院期間的日常行為習(xí)慣進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)一些不利于治療的習(xí)慣一定要予以糾正，同時讓患者了解到胃潰瘍出血的良好治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量，讓患者有舒適的住院治療體驗[3]。

對于胃潰瘍出血患者我們在治療護(hù)理中主要是進(jìn)行有效的止血，同時在護(hù)理過程中一定要了解患者的身體情況以及有無其他疾病等，針對性的做好護(hù)理工作，在患者出院時也要加強對日后生活中注意事項的交代，防止再次發(fā)生出血情況。同時也要加強自身護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，針對胃潰瘍出血這種急癥一定要有明確的認(rèn)識，保障在護(hù)理過程中展現(xiàn)高超的護(hù)理技巧，讓患者充分體會到科學(xué)護(hù)理對于疾病治療的有利作用，提升患者的治療滿意度，保障患者能夠有更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳茜.綜合護(hù)理干預(yù)在出血性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（31）：116.

[2] 米瑪普赤.胃潰瘍出血患者內(nèi)鏡治療的臨床護(hù)理措施要求[J].飲食保健，2019，6（19）：210.

[3] 李麗美.探討心理護(hù)理對老年胃潰瘍大出血患者的影響[J].飲食保健，2019，6（8）：121-122.