膽結(jié)石手術(shù)后護(hù)理需要注意的事項(xiàng)

袁婭

【中圖分類號(hào)】R322.4+8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-199-01

膽結(jié)石從本質(zhì)上來講，就是在人體膽管系統(tǒng)當(dāng)中生有結(jié)石的一種疾病，其在臨床當(dāng)中屬于較為常見的疾病類型，而且發(fā)病率較高，特別是在當(dāng)前階段，隨著社會(huì)的發(fā)展，雖然人們的生活水平得到了很大的提升，但在飲食結(jié)構(gòu)方面卻還存在不合理的情況，加上各種不良生活習(xí)慣的影響，人們的膽結(jié)石發(fā)病率逐年提升。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國的膽結(jié)石發(fā)病率能夠達(dá)到10%左右，其中城市居民發(fā)病率相對(duì)較高。而在患上膽結(jié)石以后，會(huì)表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，部分人還可能會(huì)有黃疸或者是發(fā)熱的情況下出現(xiàn)，而為了進(jìn)一步提升膽結(jié)石的治療效果，在對(duì)患者落實(shí)手術(shù)治療以后，還需要進(jìn)行良好的護(hù)理工作，只有如此，才能在保證患者身體健康的同時(shí)，提升其醫(yī)療滿意度。因此，本文針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)后護(hù)理中的相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)進(jìn)行具體論述。

第一，要對(duì)患者進(jìn)行妥善的搬運(yùn)，當(dāng)患者從手術(shù)室出來以后準(zhǔn)備進(jìn)入病房的過程中，需要將患者的頭部托住，并對(duì)輸液管加強(qiáng)保護(hù)，在此過程中，要保證動(dòng)作輕穩(wěn)，避免由于體位改變?cè)斐裳獕后E降的情況。

第二，將麻醉清醒以前的護(hù)理工作做好。首先，要避免出現(xiàn)意外損傷，由于麻醉還未清醒的患者，其正處在意識(shí)喪失階段，所以必須要有專門的人員進(jìn)行守護(hù)，并且要對(duì)其瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等情況進(jìn)行觀察。其次，在患者麻醉清醒以前，可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安的情況，甚至是出現(xiàn)墜床以及拔管等風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)患者的安全進(jìn)行有效的保護(hù)，除了要保證病床欄護(hù)以外，在必要的情況下，還可以予以一定劑量的鎮(zhèn)靜劑。

第三，保證患者呼吸道的通暢性。在麻藥沒有清醒以前，患者的下頜關(guān)節(jié)肌肉會(huì)處在松弛的狀態(tài)，容易出現(xiàn)后墜對(duì)呼吸道造成阻塞的情況，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的呼吸及面色進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并利用導(dǎo)管將患者的口腔及呼吸道分泌物及時(shí)的吸出，確?；颊邭獾赖耐〞承?，在患者清醒以后，其吞咽反射也會(huì)隨之恢復(fù)，可以將導(dǎo)管拔出。如果患者具有哮喘或者是慢支炎等癥狀，需要結(jié)合病情，持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，同時(shí)要給予抗生素或者是平喘藥物等進(jìn)行治療[1]。

第四，在手術(shù)完成以后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，確保各項(xiàng)變化情況能夠被及時(shí)的掌握和處理，通常情況下，會(huì)以30分鐘到1小時(shí)為間隔，進(jìn)行脈搏及血壓的測量，同時(shí)要對(duì)術(shù)后傷口的滲液情況進(jìn)行觀察，明確患者肢體活動(dòng)情況，如果在手術(shù)之后的6個(gè)小時(shí)當(dāng)中，患者沒有排尿的情況，需要在下腹恥骨部位進(jìn)行叩診檢查，確認(rèn)是否存在尿潴留，如果發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象，應(yīng)該向醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的反饋，并將出量記錄做好。

第五，要將基礎(chǔ)護(hù)理工作做好，在術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者的皮膚加強(qiáng)護(hù)理，特別是對(duì)老年患者而言，要對(duì)其皮膚進(jìn)行定期的清潔，并確保床鋪的干燥性和整潔性，同時(shí)要定期幫助患者翻身，促進(jìn)其肢體活動(dòng)，避免出現(xiàn)褥瘡，此外，要根據(jù)病情恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，在提升其基體活動(dòng)能力的基礎(chǔ)上，保證良好的血液循環(huán)，并對(duì)腸蠕動(dòng)加以促進(jìn)，避免出現(xiàn)腹脹或者是腸粘連的情況。正常情況下，手術(shù)6個(gè)小時(shí)以后，如果患者的生命體征較為穩(wěn)定，即可取半臥位，并可以下床進(jìn)行早期活動(dòng)。在術(shù)后禁食期間，要為患者提供靜脈營養(yǎng)支持，確保其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡性，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)營養(yǎng)液進(jìn)行科學(xué)的配置，并對(duì)輸液速度加強(qiáng)管理。在術(shù)后24小時(shí)以后，患者出現(xiàn)肛門排氣，且不存在惡心、嘔吐以及腹脹等問題，才能開始進(jìn)食，具體需要根據(jù)腸蠕動(dòng)情況，采用漸進(jìn)式飲食。如米湯和白粥等。部分患者會(huì)設(shè)置腹腔引流管，要注意對(duì)引流袋進(jìn)行妥善的固定，保證其引流的通暢性，切不可出現(xiàn)折疊、扭曲以及受壓等情況，且在幫助患者翻身的過程中，要避免出現(xiàn)脫出的情況，引流袋需要每天進(jìn)行更換，如果患者有劇烈腹痛情況出現(xiàn)，需要向醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的報(bào)告[2]。

第六，要將疼痛護(hù)理工作做好，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將疼痛的原因和大概持續(xù)的時(shí)間向患者說明，盡可能的避免患者出現(xiàn)焦躁的情緒，或者是其他增加疼痛的因素，病房當(dāng)中要保持安靜，如果患者的疼痛不能忍，可以按照遺囑對(duì)止疼劑進(jìn)行適量的應(yīng)用，且在用藥以后要對(duì)止痛效果進(jìn)行觀察。

在術(shù)后對(duì)各種常見并發(fā)癥加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理，通常在膽結(jié)石手術(shù)之后，主要會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：一是肺部感染，患者在手術(shù)過程中，肺部會(huì)受到麻醉刺激，同時(shí)產(chǎn)生一定程度的疼痛情況，而這通常是由于引流管造成的，導(dǎo)致患者無法自由呼吸，且呼吸道當(dāng)中的痰液會(huì)隨之增多，無法及時(shí)排出的情況下，滯留在體內(nèi)會(huì)造成肺部感染，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者進(jìn)行身體姿態(tài)的調(diào)整，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深度呼吸，保證痰液的及時(shí)排除，并對(duì)各種抗生素以及鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行合理的應(yīng)用，使肺部感染問題能夠得到有效的預(yù)防。二是刀口裂開，在患者腹部切口經(jīng)過縫合以后，會(huì)有一定的開裂風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這種情況，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的刀口愈合情況進(jìn)行密切的觀察，在患者出現(xiàn)脹痛及局部紅腫等情況時(shí)，要報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理，若當(dāng)場出現(xiàn)切口裂開的情況，醫(yī)護(hù)人員需要讓患者立即平臥下來，并使用無菌紗布對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，由醫(yī)生進(jìn)行盡快縫合。三是腹腔感染問題，老年患者通常免疫功能會(huì)有所下降，所以在術(shù)后經(jīng)常會(huì)遇到術(shù)后腹腔感染的問題，但腹腔感染并不具備明顯的臨床癥狀，加上一些老年患者反應(yīng)不明，容易出現(xiàn)延誤病情的情況，因此，在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員必須要仔細(xì)觀察患者腹部情況，并保證刀口的清潔性，同時(shí)要將患者的體溫變化情況以及腹腔引流液性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 膽結(jié)石手術(shù)后護(hù)理需要注意的事項(xiàng)[J]. 長壽， 2016，18（4）：41-41.

[2] 周蓮花. 護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（32）.

[3] 姜麗華. 淺析循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017，28（14）：196-197.