潘琦偉
【摘要】目的:研究高血壓腦出血治療中小骨窗開顱手術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的應(yīng)用效果。方法:選取82例高血壓腦出血患者作為研究對象。結(jié)果:對比對照組,研究組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分更低,總有效率更高(P<0.05)。結(jié)論:高血壓腦出血治療中微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的應(yīng)用效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;小骨窗開顱手術(shù);微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)
[Abstract] Objective: To study the effect of hypertensive intracerebral hemorrhage in the treatment of small and medium-sized bone window craniotomy and minimally invasive hematoma puncture. Methods: 82 patients with cerebral hemorrhage were selected as the study object. Results: compared with the control group, the study group had a lower neurological deficit score and a higher total effective rate (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage, the application effect of minimally invasive puncture is significant, which is worth popularizing.
[Key words] hypertensive cerebral hemorrhage; small bone window craniotomy; minimally invasive hematoma puncture and clearance
【中圖分類號】R66
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851(2020)01-246-01
高血壓腦出血作為一種神經(jīng)外科常見病癥,致殘率、病死率均較高,因此應(yīng)重視有效治療[1]?,F(xiàn)階段,臨床治療高血壓腦出血多選用手術(shù)方式,如小骨窗開顱手術(shù)、微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)等,兩種術(shù)式的療效不盡相同[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取82例高血壓腦出血患者作為研究對象,均于2018年1月至2019年1月入院,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(41例)與對照組(41例)。對照組男女比例26:15例;年齡45-77歲,平均年齡(61.52±8.84)。研究組男女比例25:16例;年齡46-77歲,平均年齡(61.69±8.93)。兩組患者資料無差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
小骨窗開顱手術(shù),即:給予氣管插管及全麻,根據(jù)CT影像圖沿著翼點作一個弧形切口,切口長度為4cm,選取牽開器將頭皮、肌肉牽開,顱骨鉆孔并選取咬骨鉗擴(kuò)大顱骨孔直徑,擴(kuò)至2-3cm小骨窗,充分暴露中顱窩底及外側(cè)裂尾段,電凝并剪開硬腦膜,銳性分離側(cè)裂蛛網(wǎng)膜,選取吸引器邊吸引血腫邊止血,顱內(nèi)壓下降后選取0.9%氯化鈉溶液對血腫腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,電凝止血,留置引流管,將硬腦膜縫合。
1.2.2 研究組
微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù),即:給予局麻,根據(jù)CT影像圖確定血腫部位,于血腫量最大層面作一個直切口,切口長度為3-5cm,顱骨鉆孔,通過十字形方式將硬膜剪開,于血腫中心放置硅膠引流管,首次抽吸量以血腫總量<30%為準(zhǔn),將頭皮縫合,固定引流管,連接一次性密閉式引流裝置持續(xù)性引流。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組手術(shù)前后神經(jīng)功能缺損評分與術(shù)后總有效率。選用神經(jīng)功能缺損評分量表[3]評估神經(jīng)功能缺損狀況,得分越低代表神經(jīng)功能缺損改善越優(yōu)。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]:①治愈。神經(jīng)功能缺損評分減少>90%,病殘0級。②有效。神經(jīng)功能缺損評分減少18%-90%,病殘1-3級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,計量、計數(shù)資料經(jīng)x±s、%表示,行t檢驗、x2檢驗,P<0.05即為有差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較
兩組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分無差異(P>0.05);對比術(shù)前,兩組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分更低,且研究組低于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組總有效率比較
研究組總有效率高于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論
本研究結(jié)果顯示,研究組治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組,且總有效率更高(P<0.05);由此可知,高血壓腦出血治療中微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的應(yīng)用效果優(yōu)于小骨窗開顱手術(shù),主要在于此術(shù)式選取局麻方式,操作簡便,手術(shù)時間較短,穿刺針可直達(dá)血腫位置,將尿激酶注射血腫部位后可有效清除血腫,且無需將骨瓣去除,創(chuàng)傷較小。
綜上所述,高血壓腦出血治療中微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的應(yīng)用效果顯著,可改善患者神經(jīng)功能,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1] 陳剛,黃源.比較微創(chuàng)穿刺引流術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2019,38(07):69-71.
[2] 王鐵峰,王剛,崔海隨,等.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2019,19(03):502-505+559.