B-Lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血的治療效果及對(duì)遠(yuǎn)期生育力的影響分析

張平

【摘 要】目的：分析B-Lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血的治療效果及對(duì)遠(yuǎn)期生育力的影響。方法：選擇我院自2017年1月至2017年12月收治的70例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組采用宮腔填塞術(shù)治療，研究組采用B-Lynch縫合術(shù)治療，對(duì)比兩組患者術(shù)后出血量、止血時(shí)間、遠(yuǎn)期月經(jīng)周期及月經(jīng)量較孕前無變化率、子宮下段菲薄肌層缺如率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后出血量、止血時(shí)間、子宮下段菲薄肌層缺如率均顯著低于對(duì)照組，研究組患者遠(yuǎn)期月經(jīng)周期及月經(jīng)量較孕前無變化率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血患者采用B-Lynch縫合術(shù)治療，不僅具有良好的止血效果，且不影響患者遠(yuǎn)期生育力。

【關(guān)鍵詞】B-Lynch縫合術(shù);宮縮乏力;產(chǎn)后出血;生育力

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0101-02

宮縮乏力是引發(fā)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要誘因之一，而產(chǎn)后出血又是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因，因此，臨床需積極探尋有效止血方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能改善其預(yù)后[1]。目前，臨床治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的方法有多種，如應(yīng)用宮縮劑、壓迫子宮、宮腔填塞術(shù)、B-Lynch縫合術(shù)等，本文主要分析了B-Lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血的治療效果及對(duì)遠(yuǎn)期生育力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2017年1月至2017年12月收治的70例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合宮縮乏力產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者分娩后出血量均較大且迅速;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除宮縮乏力外，其他因素引發(fā)的產(chǎn)后出血者，（2）對(duì)本研究不知情和不配合者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組患者年齡分布：23-38歲，平均年齡（29.14±2.25）歲，孕周分布：38-42周，平均孕周（39.43±1.07）周;研究組患者年齡分布：24-38歲，平均年齡（29.17±2.22）歲，孕周分布：38-42周，平均孕周（39.45±1.06）周，兩組患者一般資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用宮腔填塞術(shù)治療，將無菌紗條填塞到患者子宮下段和子宮切口，至子宮腔內(nèi)緊密無縫隙，無活動(dòng)性出血后，將切口縫合。研究組采用B-Lynch縫合術(shù)治療，先用手對(duì)患者子宮體進(jìn)行擠壓，當(dāng)其子宮體內(nèi)出血量減少時(shí)，采用改良B-Lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療，先用可吸收線從患者子宮切口左側(cè)下緣宮腔外進(jìn)針（進(jìn)針部位距切口上下緣2cm，距子宮側(cè)緣3cm），從左側(cè)切口上緣前壁出針，并在左前壁切口上緣向?qū)m底方向進(jìn)行垂直褥式縫合2-3針，由宮底垂直將縫線繞向后壁，再由后壁宮底向?qū)m頸方向垂直褥式縫合2-3針;再在前壁進(jìn)針相對(duì)應(yīng)部位的后壁進(jìn)針，出針在右側(cè)，按照相同的方法進(jìn)行右側(cè)縫合，直至子宮表面可見兩條固定于子宮漿肌層的可吸收線從前壁至后壁，指導(dǎo)助手用雙手對(duì)縫線加壓使其收緊，檢查有無出血，若無，拉緊縫線并打結(jié)，術(shù)后，再次檢查陰道出血情況，若無，將子宮切口關(guān)閉，并關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后出血量、止血時(shí)間、遠(yuǎn)期月經(jīng)周期及月經(jīng)量較孕前無變化率、子宮下段菲薄肌層缺如率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后出血量及止血時(shí)間對(duì)比

研究組患者術(shù)后出血量、止血時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者遠(yuǎn)期月經(jīng)周期及月經(jīng)量較孕前無變化率及子宮下段菲薄肌層缺如率對(duì)比

研究組患者遠(yuǎn)期月經(jīng)周期及月經(jīng)量較孕前無變化率顯著高于對(duì)照組，研究組患者子宮下段菲薄肌層缺如率均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮縮乏力產(chǎn)后出血指的是孕產(chǎn)婦分娩后子宮得不到充分收縮，造成宮腔內(nèi)血管開放，引起出血較多的現(xiàn)象，而產(chǎn)后出血量較多將會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的主要原因，因此，臨床需積極探尋有效止血方案對(duì)孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后。以往，臨床治療療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要方法為宮腔填塞術(shù)，其雖能有效減少孕產(chǎn)婦患者術(shù)后出血量和延長其搶救時(shí)間，但易引起早出血和感染，從而易給患者造成二次傷害[2]?，F(xiàn)代臨床多采用B-Lynch縫合術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，其是一種新型的治療產(chǎn)后出血的方法，具有操作簡便、止血效果好等眾多優(yōu)勢，該術(shù)式主要是應(yīng)用可吸收線對(duì)子宮肌層進(jìn)行縫合，不僅能對(duì)血液流出進(jìn)行有效控制，且還能最大限度地保留患者子宮，從而能有效保障其遠(yuǎn)期生育能力[3]。

本研究中，對(duì)兩組宮縮乏力產(chǎn)后出血患者分別采用宮腔填塞術(shù)治療及B-Lynch縫合術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后出血量、止血時(shí)間、子宮下段菲薄肌層缺如率均顯著低于對(duì)照組，研究組患者遠(yuǎn)期月經(jīng)周期及月經(jīng)量較孕前無變化率顯著高于對(duì)照組，說明B-Lynch縫合術(shù)治療效果優(yōu)于宮腔填塞術(shù)。

綜上所述，對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血患者采用B-Lynch縫合術(shù)治療，不僅具有良好的止血效果，且不影響患者遠(yuǎn)期生育力。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟曉慶.B-Lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血的治療效果及對(duì)遠(yuǎn)期生育力的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（15）：2433-2435.

[2] 孟佳佳.B-Lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（04）：439-441.

[3] 劉暢.B-Lynch縫合術(shù)處理宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效及對(duì)遠(yuǎn)期生育力的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：68-69.