I類切口術(shù)后感染患者的手術(shù)室相關(guān)因素分析

羅夢娜

【摘 要】目的：探索可能造成I類切口患者術(shù)后感染的手術(shù)室相關(guān)影響因素，針對具有統(tǒng)計(jì)意義的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防、改進(jìn)措施。方法：采用病例對照研究，回顧性分析2017年1月-2018年1月我院術(shù)后感染的I類切口手術(shù)患者46例及同期未發(fā)生感染的I類切口手術(shù)患者46例，分為感染組與對照組，收集病史資料，納入手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中入液量、機(jī)械通氣時(shí)間、接臺手術(shù)次數(shù)、手術(shù)室溫度、手術(shù)室濕度、是否術(shù)中導(dǎo)尿作為影響因素，將原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS系統(tǒng)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)及非條件二分類反應(yīng)變量logistic回歸分析，根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理預(yù)防、改進(jìn)措施。結(jié)果： 手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、接臺手術(shù)次數(shù)是I類切口手術(shù)患者術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），是否術(shù)中導(dǎo)尿、術(shù)中出血量、術(shù)中入液量對其影響不明顯。結(jié)論：I類切口手術(shù)患者術(shù)后感染的手術(shù)室相關(guān)影響因素有手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、接臺手術(shù)次數(shù)，手術(shù)室護(hù)理人員可提高手術(shù)熟練度、流暢度，提高導(dǎo)尿技能，合理安排人員配置及手術(shù)臺次，縮短手術(shù)時(shí)間，降低感染率。

【關(guān)鍵詞】 I類切口;手術(shù)室;術(shù)后感染

【中圖分類號】R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）01-0162-01

1 資料與方法

1.1一般資料

采用病例對照研究方法，統(tǒng)計(jì)我院2017年1月-2018年1月在靜吸復(fù)合全身麻醉下發(fā)生術(shù)后感染的I類切口手術(shù)患者共46例，為感染組，感染組患者術(shù)后切口均有膿性分泌物，膿培養(yǎng)細(xì)菌陽性率100%，其中男性26例，女性20例，年齡16～64歲，平均（41.23±15.47）歲;根據(jù)成組比較法，選取同院同時(shí)期在靜吸復(fù)合前身麻醉下未發(fā)生感染的I類切口患者46例作為對照組，對照組患者術(shù)后切口未見異常分泌物，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，其中男性24例，女性22例，年齡13～75歲，平均（43.13±17.27）歲。經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，兩組患者的年齡、性別無差異（P<0.05）。

1.2方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)，與術(shù)后感染相關(guān)的手術(shù)室因素有：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中入液量、機(jī)械通氣時(shí)間、接臺手術(shù)次數(shù)、是否術(shù)中導(dǎo)尿共6項(xiàng)，為探究以上因素與I類切口術(shù)后感染的相關(guān)性，將以上因素均納入統(tǒng)計(jì)。將所得原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS21.0軟件，采用獨(dú)立樣本卡方檢驗(yàn)進(jìn)行篩選，將篩選所得影響因素行l(wèi)ogistic單因素及多因素回歸分析，得出優(yōu)勢比OR，雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)值取0.05。

計(jì)數(shù)資料賦值：手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間（≤1小時(shí)=1，1～2小時(shí)=2，2～3小時(shí)=3......）;術(shù)中出血量（≤500ml=1，500～1000ml=2，1000～1500ml=3......）;術(shù)中入液量（≤1000ml=1，1000～2000ml=2，2000～3000ml=3......）;接臺手術(shù)次數(shù)（1=1，2=2，3=3.....）;術(shù)中導(dǎo)尿（是=1，否=2）。

2 結(jié)果

2.1 I類切口術(shù)后感染的單因素分析

從表一中可以看出手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、接臺手術(shù)次數(shù)、是否術(shù)中導(dǎo)尿是I類切口手術(shù)患者術(shù)后感染的影響因素，P<0.01。

2.2單因素logistic回歸分析

將上述I類切口手術(shù)患者術(shù)后感染的影響因素行非條件單因素logistic回歸分析

納入P<0.05的影響因素：手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、接臺手術(shù)次數(shù)，排除因素：術(shù)中導(dǎo)尿。

2.3? I類切口術(shù)后感染的多因素logistic回歸分析;將納入的影響因素行多因素logistic回歸分析.

經(jīng)由表3可以看出，手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、接臺手術(shù)次數(shù)為影響I類切口患者術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其優(yōu)勢比（OR）分別為1.51，1.90，1.14。

3 討論

I類切口為無菌切口，理論上不具備發(fā)生感染的條件，一旦感染發(fā)生，患者及家屬從心理上不易接受，常常將術(shù)后感染歸結(jié)為“醫(yī)生不用抗生素”，加之感染創(chuàng)口的處理增加了患者的痛苦、增加了醫(yī)療費(fèi)用，降低患者依從性，影響醫(yī)患溝通[3]。危險(xiǎn)因素，可能與上臺手術(shù)術(shù)后消毒、護(hù)理工作人員長時(shí)間工作有關(guān)，可以通過合理安排手術(shù)臺次及護(hù)理人員配置調(diào)節(jié);對于手術(shù)時(shí)間較短、出量較小的手術(shù)原則上不導(dǎo)尿。此外，對應(yīng)的手術(shù)室消毒、嚴(yán)格無菌操作、溫濕度調(diào)控、術(shù)中監(jiān)控入液速度等都能在一定程度上降低術(shù)后感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣曉霞，陳坤，楊梅， 等.骨科手術(shù)患者術(shù)后感染危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，（3）：232-235，239.

[2] 周倩宇.手術(shù)室中應(yīng)用強(qiáng)化預(yù)防性護(hù)理措施對降低手術(shù)患者術(shù)后切口感染的效果研究[J].特別健康，2018，（16）：170.

[3] 計(jì)建軍，查理，趙利平， 等.骨科Ⅰ類切口手術(shù)患者術(shù)后感染及危險(xiǎn)因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，（7）：731-733.