凍傷之后能不能用雪搓

前幾天出去滑雪，玩得太高興，返程的時(shí)候發(fā)現(xiàn)手、臉被凍傷了。朋友讓我用雪搓，說(shuō)是“土方”。我當(dāng)時(shí)沒(méi)信他，直接去醫(yī)院做了處理?，F(xiàn)在想來(lái)求證凍傷后可以用雪搓嗎？

山東 謝先生

謝先生：

凍傷是由于長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫的環(huán)境中，引起肢體血液循環(huán)不良，皮膚表層或深層受到低溫?fù)p傷的現(xiàn)象。穿著潮濕和過(guò)緊鞋襪、長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)以及赤手接觸溫度很低的金屬都容易導(dǎo)致凍傷發(fā)生。通常鼻子、臉頰、耳朵、手指和腳趾是最容易凍傷的部位，凍傷的部位會(huì)僵硬，感覺(jué)麻木，嚴(yán)重者會(huì)壞死。凍傷后皮膚敏感，正確治療有助避免二次受傷?？梢杂?8～40℃的熱水浸泡患處5～7分鐘，使膚色和感覺(jué)恢復(fù)正常，再用溫的無(wú)菌鹽水沖洗干凈。注意不能用太熱的水，因?yàn)閮鰝课挥鰷馗邥r(shí)會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)患處皮膚糜爛、潰瘍等現(xiàn)象。

凍傷之后用雪搓是在野外沒(méi)有條件的無(wú)奈之舉。因?yàn)閮鰝蟮氖滓蝿?wù)是恢復(fù)體溫，直接用手搓摩擦力比較大，容易把凍傷的皮膚給擦下來(lái)，用雪的話摩擦力較小，所以以前有人凍傷用雪搓。它之所以能在國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期廣泛流傳，主要由于使用這些方法復(fù)溫時(shí)疼痛、腫脹較輕，便使人們誤認(rèn)為是有效的；而當(dāng)用溫水快速?gòu)?fù)溫時(shí)，會(huì)引起劇烈的疼痛，腫脹較重，所以往往被誤認(rèn)為是有害的，不易被接受。

凍傷后用冷水泡、火烤或雪搓等方法復(fù)溫都是民間流行的復(fù)溫方法，此類方法復(fù)溫需要時(shí)間長(zhǎng)、速度慢，而組織在慢速融化過(guò)程中，重新形成冰晶體，并且互相凝聚擴(kuò)大，會(huì)加重對(duì)細(xì)胞的損傷。同時(shí)，慢速融化時(shí)，細(xì)胞外液的冰晶體首先融化，造成細(xì)胞內(nèi)外濃度差，導(dǎo)致大量水分流向細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞腫脹、破裂，加重組織損傷。因此，凍傷后用冷水泡、火烤或雪搓的復(fù)溫方法都是不科學(xué)的、不可取的。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道統(tǒng)計(jì)，45例重度凍傷患者，44例采用冷水泡或爐火烤或用雪搓或雪搓后再冷水浸泡，結(jié)果19例被截肢，21例被截指（趾），其余4例也留下了不同程度的功能障礙。

建議冬季外出要做好防寒保暖。凍傷后，患者最好進(jìn)行應(yīng)急處理，嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)。

隱血2+怎么辦

近段時(shí)間尿頻，腰略微疼，去醫(yī)院做了檢查，尿常規(guī)顯示隱血2+。請(qǐng)問(wèn)這是什么意思？需要治療嗎？

湖南 夏女士

夏女士：

隱血一般指潛血，所謂潛血就是“潛在的出血”，也就是肉眼下或顯微鏡下無(wú)法觀察到有紅血球的存在，用試紙檢驗(yàn)時(shí)卻有反應(yīng)。正常尿液里不含或只含微量蛋白質(zhì)，檢查結(jié)果呈陰性（-），當(dāng)尿液里的蛋白質(zhì)含量上升到一定量時(shí)檢查結(jié)果就呈陽(yáng)性（+～++++不等）。隱血2+、隱血+2、隱血兩個(gè)加號(hào)這3個(gè)不同的表述都是同一個(gè)意思。

尿潛血陽(yáng)性，只能說(shuō)明尿中含有紅細(xì)胞成分，但這不是真正從顯微鏡下見(jiàn)到的有形態(tài)的、完整紅細(xì)胞，而是電腦檢查出來(lái)的紅細(xì)胞組成成分。正常人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會(huì)出現(xiàn)潛血陽(yáng)性。

炎癥、結(jié)石、腫瘤都可能造成尿潛血。炎癥如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了尿液檢查會(huì)有潛血發(fā)生，甚至可能會(huì)發(fā)生血尿。不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成潛血。真正令人擔(dān)心的是腫瘤所引起的潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤。年紀(jì)大的男性因?yàn)榍傲邢俜蚀蠡蛴嗄蚨?，膀胱易發(fā)炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿后，也可能發(fā)生血尿或潛血。

出現(xiàn)潛血，根據(jù)不同年齡及性別有不同的考慮。例如年輕女性在驗(yàn)?zāi)驎r(shí)發(fā)現(xiàn)潛血，除了臨床癥狀，應(yīng)該問(wèn)一問(wèn)是否正當(dāng)生理期。除此之外，膀胱炎是年輕女性潛血較為常見(jiàn)的原因。30～40歲的男性，如果沒(méi)有明顯的發(fā)炎癥狀，應(yīng)該照張腹部X光片，看看是否有結(jié)石的可能。老年男性的血尿或潛血，除考慮前列腺肥大，還應(yīng)接受進(jìn)一步的靜脈內(nèi)腎盂攝影術(shù)或超音波檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤。尿液細(xì)胞學(xué)檢查，可以查看尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮是否有惡性細(xì)胞的存在，也是檢測(cè)是否有惡性腫瘤的方法之一。如果X光檢查、超音波檢查及尿液細(xì)胞學(xué)檢查均為正常，但潛血仍然存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因?yàn)閄光、超音波有限制性，并非所有的腫瘤都可顯現(xiàn)，這時(shí)候只有借助肉眼（膀胱尿道鏡）直接觀察較小的病灶。

如果這些檢查均無(wú)不正常的發(fā)現(xiàn)，則將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”，可能與身體的免疫機(jī)能有關(guān)，日后只需定期追蹤即可。建議您結(jié)合自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善檢查，再做治療打算。