祁 雷 ，吳 瑤 ，董巖松 ，蔣 嵐 ，梁桂文 ，蔣海燕 ，吳 若 ，毛國敏 ，黃中偉 **

（南通大學附屬醫(yī)院1急診醫(yī)學科，2急診（全科）醫(yī)學教研室，江蘇226001；3張家港市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科）

縱觀全球，近年來重大傳染病、嚴重自然災害等公共應急事件頻發(fā)，掌握基本的急診急救知識對于每個人，特別是大學生非常必要[1]。新冠肺炎疫情的全球爆發(fā)，使得人們在工作、學習、出行等方面發(fā)生巨大變化，傳統(tǒng)課堂教學方式難以適應長期疫情下的教學需求，正常教學也受到極大影響。在疫情期間，高校教學實踐中各種新興教學策略和模式應運而生，在教學內(nèi)容中增加了針對急診醫(yī)學專業(yè)學生和其他各專業(yè)學生的急診急救醫(yī)學知識[2]。我們在開展“急救知識進萬家”經(jīng)驗的基礎上，調(diào)整急救知識教學策略和模式，通過電子問卷方式評判教學效果[3]，并不斷改進，形成環(huán)形反饋改進體系[4]，取得了良好的效果。

1 構(gòu)建社區(qū)化網(wǎng)絡學習急救的教學策略

高校學生急診急救教學內(nèi)容主要為常見急診急救技術，如現(xiàn)場心肺復蘇術、溺水現(xiàn)場急救、氣道異物海姆立克法急救、一氧化碳中毒急救、心腦血管病急救、熱射病急救、燒傷及觸電急救，外傷的止血、包扎、固定、搬運等技術。我們采用社區(qū)化網(wǎng)絡學習教學策略，強化網(wǎng)絡學習社區(qū)的開放性、便利性、雙向性等優(yōu)點，所有網(wǎng)絡學習社區(qū)成員可以自由點對點、一點對多點交互聯(lián)系，都是急診急救知識的提供者、學習者和講授者。為達到共同掌握急診急救知識并能在應急事件中正確應用的目的，成員間進行密切聯(lián)系、交流和合作。教師作為社區(qū)的管理者和重要參與者，發(fā)揮最終答疑解惑的作用。網(wǎng)絡學習社區(qū)的建立，摒棄傳統(tǒng)網(wǎng)絡教學一點對多點的教學模式，注重不同專業(yè)學生的知識差異性，提高了教學效率，滿足不同的學習需求，使個性化精準化教學成為可能。另外，網(wǎng)絡學習社區(qū)通過收集不同專業(yè)學生的基本信息、提問記錄、學習時長等數(shù)據(jù)，具體分析學習特征，將具備相似學習特征的社區(qū)成員進行再分組，提供更具針對性的精準化教學。教師注意啟發(fā)、鼓勵學生對所學知識進行概括總結(jié)，牢固掌握急診急救知識，提高實際應用能力。

2 采用引導發(fā)現(xiàn)等多種形式的教學模式

我們充分應用引導發(fā)現(xiàn)、示范模仿、情境陶冶等多種教學模式。通過引導發(fā)現(xiàn)式教學模式，使學生在教師的誘導下在學習過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而建立正確認知、科學態(tài)度和堅強意志。通過采用模擬教學用具操作展示，從急診急救技術的發(fā)展變遷談起，將既往和當前的技術進行優(yōu)劣比較、分析，能迅速把學生從陳舊固有思維轉(zhuǎn)化至創(chuàng)新發(fā)展思維，對先進正確的技術留下深刻印象。情景陶冶式教學模式將復雜的急診急救現(xiàn)場情節(jié)展現(xiàn)出來，自然營造出問題情境，使學生宛如身臨其境。例如，引入爆炸這樣一個突發(fā)公共衛(wèi)生事件異常復雜的真實場景里，包括如何正確評估環(huán)境、呼救、進入現(xiàn)場、傷情、分類傷者、傷者搬運、心肺復蘇、爆震傷處理、燒灼傷處理等。通過教師講解，正確及錯誤救援方式展現(xiàn)，學生參與、互動和討論，使學生充分認識急診急救的重要性、緊急性和復雜性，在思考和解決問題的過程中啟動思維、活化經(jīng)驗、接收知識、增強印象，并培養(yǎng)學生的團隊合作意識及正誤判斷能力，樹立“以人為本”的核心理念。教師首先在網(wǎng)絡學習社區(qū)中采用模擬教具進行示范，學生組成小組或單獨練習，教師針對學生練習中的不規(guī)范部分進行糾錯、指導，從而使急診急救技術示范更為統(tǒng)一，學生學習興趣更高。

3 建立環(huán)形反饋改進體系提升教學效果

我們采用電子問卷調(diào)查、課堂反饋、課后學生留言等方式，分析教學過程中的經(jīng)驗和教訓，及時采取改進措施，調(diào)整教學策略和教學模式用于教學實踐中，讓學生繼續(xù)發(fā)表評論，形成環(huán)形反饋改進體系，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件下高校學生對急診急救知識的正確掌握和現(xiàn)場救治能力。我們將教學模式的統(tǒng)一性、針對性、操作性及靈活性相結(jié)合，在教學模式多樣化的背景下，通過環(huán)形反饋改進體系，在教學過程中不斷調(diào)整教學方式，提升教學效果。我們通過應用環(huán)形反饋體系，以此凸顯學生在教學中的主體地位，充分發(fā)揮高校學生的主體作用。這種環(huán)形反饋改進體系一旦形成，其結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定，能夠不斷推進教學策略和教學模式的豐富和發(fā)展，能夠使在不同環(huán)境背景下的教學更具有獨立性和適用性。在未來的急救知識教學中，我們能夠更針對性的對高校各專業(yè)大學生開展不同的教學策略和教學模式，取得更好的教學效果。

4 關于教學策略及教學模式的幾點思考

傳統(tǒng)網(wǎng)絡教育存在諸多缺點，教師僅用網(wǎng)絡傳輸圖像聲音文字，學生被動接受知識，教師無法得到及時反饋，學生感受不到學習氣氛等。網(wǎng)絡學習社區(qū)教學策略和多種教學模式的聯(lián)合應用，適應新時代特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件條件下高校急診急救知識教學的要求，也是在5G條件下網(wǎng)絡教學發(fā)展的新趨勢，加快建設網(wǎng)絡學習社區(qū)是新形勢下的必然之舉。網(wǎng)絡學習社區(qū)非常注重師生之間、學生之間點對面及點對點的雙向教學聯(lián)系，實現(xiàn)開放性、啟發(fā)性、交互性、鼓舞性教學，能實時獲得教學效果的反饋，實現(xiàn)對學生學習差異性的接納和平衡，達到個性化教學和因材施教的目的。網(wǎng)絡學習社區(qū)教學策略和多種教學模式聯(lián)合應用是突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間高校開展急診急救知識教學的新趨勢，能滿足特殊時期急診急救知識規(guī)模性培訓的要求。